胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术的疗效比较

目的:探讨对比胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术术中及术后对循环和呼吸的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月符合条件的60例肺大泡患者,均分为两组。对照组接受全身麻醉单肺通气肺大泡切除术,观察组接受保留自主呼吸肺大泡切除术。记录并比较两组手术时间、术后复苏时间、住院时间,不同时间段的动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partial arterial oxygen pressure,PaO2),每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、有创平均动脉压(Invasive mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术后复苏时间及住院时间均短于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术开始前两组各项心肺指标差异均无统计学意义(P>0.05)。手术开始15,30min后及手术结束30min后SV,CO,PaCO2,PaO2,MAP,HR指标观察组优于对照组(P<0.05)。结论:相比于全身麻醉单肺通气,保留自主呼吸方案能有效避免气管插管造成的呼吸道机械性损伤及异物造成的呼吸道感染,其对每搏量、心输出量、心率、动脉压等心肺功能影响较少,有利于动脉血PaCO2和PaO2保持在正常水平。

胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者的术后镇痛效果分析

目的:将胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术患者中,分析其对患者术后镇痛的效果。方法:收治胸腔镜肺癌根治术患者60例,分为两组。均行静吸复合单肺通气全身麻醉,A组在此基础上实施胸椎旁神经阻滞,对两组镇痛效果进行分析。结果:A组术后2h、24h、48h各时段视觉模拟评分(VAS)评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24h、48h镇痛泵输注总量、自动自控按钮次数与B组比较明显更少,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后不良反应率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术患者价值较高,术后镇痛效果更理想,值得临床应用。