非阿片类镇痛药应用在全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中的可行性

对非阿片类镇痛药应用在全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中的可行性进行研究。方法 入选样本均为我院收治的乳腺癌患者,需行保乳手术,入院时间自2021年1月起,至2022年12月止,共纳入100例,以红黄双色球抽签法分组,抽到红球的50例划入研究组,抽到黄球的50例则划入对照组,研究组麻醉诱导前需行神经阻滞,术中不应用阿片类药物,对照组麻醉诱导前不行神经阻滞,术中应用阿片类药物,其余药物与研究组一致。于围术期不同时刻观察患者的血流动力学指标,并观察术后各时刻患者的静息与活动VAS评分,以及患者的围术期相关时间指标。结果 T2及T4时刻观察到两组血压水平存在差异(P<0.05),且T2、T3、T4时刻观察到两组心率存在差异(P<0.05);研究组患者术后6h静息VAS评分高于对照组(P<0.05),为缓解患者的术后疼痛,研究组中出现5例患者口服镇痛药,而对照组无一人口服镇痛药;两组患者在围术期相关时间指标方面虽有差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论 行神经阻滞的基础上,全身麻醉喉罩置入的乳腺癌保乳手术中可以不予阿片类镇痛药,但在术后镇痛方面效果欠佳,需进行改善。

双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒期质量影响

目的腹腔镜手术患者在从麻醉状态过渡到肢体逐渐恢复正常时,患者常因切口疼和气管插管等刺激而发生咳呛和躁动等情况,导致血压迅速升高、心率加快,易引发心血管事件。为尽可能抑制应激反应,在全麻过程中需为患者进行充分完善的镇静及镇痛,维持血流动力学的稳定,保证患者在舒适安全的状态下苏醒,因此临床麻醉需要改进方式保证患者在麻醉苏醒期的生理指标稳定。本研究探讨双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和苏醒期质量的影响。方法选择2017-03-03-2019-02-06郑州市第一人民医院收治的78例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照年龄和体质量等因素组间均衡的原则分为观察组和对照组,各39例。术中对照组采用标准型喉罩,观察组采用双管喉罩。对比两组血流动力学〔心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)〕、呼吸及意识恢复时间。结果拔管时(T1),观察组HR为(82.49±13.21)次/min,低于对照组的(98.56±14.46)次/min,t=5.124,P<0.001;SBP为(137.52±17.54)mm Hg,低于对照组的(147.32±16.21)mm Hg,t=2.563,P=0.012;MAP为(87.56±15.27)mm Hg,低于对照组的(99.53±18.31)mm Hg,t=3.135,P<0.001。拔管10min(T2)后,观察组HR为(79.46±14.02)次/min,低于对照组的(91.92±14.14)次/min,t=3.908,P<0.05;SBP为(129.34±17.26)mm Hg,低于对照组的(140.27±14.31)mm Hg,t=3.044,P<0.05;MAP为(82.39±15.14)mm Hg,低于对照组的(93.37±16.54)mm Hg,t=3.058,P<0.05。两组呼吸恢复时间(t=0.842,P>0.05)、睁眼时间(t=1.489,P>0.05)和拔除喉罩时间(t=1.181,P>0.05)对比,差异无统计学意义;两组一次插入成功率(χ2=2.010,P=0.076)、返流误吸发生率(χ2=0.628,P=0.235)和咽部与咽喉壁损伤发生率(χ~2=0.264,P=0.305)对比,差异无统计学意义。结论双管喉罩与标准型喉罩对于患者呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除喉罩时间无较大差距,但双管喉罩拔管时及拔管10min血流动力学指标更稳定,能减轻拔管时及拔管后的心血管应激反应,有利于患者顺利苏醒。