全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

光棒引导与普通喉镜在老年患者全身麻醉气管插管中的效果比较分析

分析老年全身麻醉气管插管患者采取光棒引导干预的效果。方法 回顾性分析122例老年全身麻醉气管插管患者的治疗资料,对照组利用普通喉镜治疗,研究组利用光棒引导喉镜治疗,比较两组气管插管情况。结果 两组插管安全、麻醉安全均差异显著(P<0.05)。结论 老年全身麻醉气管插管对患者的手术治疗安全影响较大,对其采取光棒引导插管,其插管安全性较普通喉镜的安全性更高,值得关注。

可视光棒与直接喉镜在牙齿松动患者全身麻醉气管插管中的应用比较

目的比较可视光棒与直接喉镜在牙齿松动患者全身麻醉气管插管中的应用价值。方法将2020年1月至2021年1月永康市中医院120例牙齿松动患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例。患者入室后使用地塞米松5mg、咪唑安定0.03mg/kg、丙泊酚2~3mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、瑞芬太尼效应室靶控浓度2~4ng/ml、顺式阿曲库铵0.2mg/kg麻醉诱导,待肌肉松驰满意后气管插管。对照组采用直接喉镜进行气管插管,研究组采用可视光棒辅助全身麻醉气管插管,比较两组患者牙齿和口腔黏膜损伤发生率、插管时间、插管成功率、插管前后生命体征变化、术后咽痛和声音嘶哑并发症发生率。结果研究组牙齿损伤总发生率及口咽黏膜出血低于对照组(P<0.05);观察组气管插管时间、单次插管成功率及插管成功率研究组高于对照组(P<0.05);麻醉诱导前、喉镜或光棒插入即刻,两组患者的心率及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后即刻、插管后1min和3min的心率及平均动脉压研究组均低于对照组(P<0.05);研究组患者的心动过速、术后1d声音嘶哑、咽喉痛发生低于对照组(P<0.05)。结论可视光棒辅助全身麻醉气管插管可有效提高插管成功率,降低牙齿和口腔黏膜损伤,有利于维持心率、血压稳定,降低术后咽痛和声音嘶哑并发症发生率。

全身麻醉气管插管术后延迟发现的环杓关节脱位1例

环杓关节脱位是行全身麻醉术后出现的一种以声音嘶哑为主要临床表现的并发症,部分患者可出现吞咽困难、咽痛、饮水呛咳及失声等症状,临床不常见,常给予复位手术或保守治疗,早发现、早治疗对预后至关重要.延边大学附属医院收治了1例行全身麻醉气管插管术后延迟发现杓状软骨脱位的病例,现报告如下.1临床资料患者,女性,45岁,身高153 cm,体质量50 kg,BMI为21 kg/m^(2),2020年7月21日行胫骨骨折切开复位内固定术.

指压法置胃管在全身麻醉气管插管病人术中的应用

全身麻醉气管插管术中需安置胃管的时机较多,如全身麻醉气管插管诱导期面罩给氧期间极易使病人胃部膨胀而影响手术操作、病人不配合操作需麻醉后置胃管、术中病情需要置胃管等,这些病人采用常规置胃管的方法多次试插胃管均未成功。

口咽部护理在抑制全身麻醉气管插管呼吸道感染方面的临床研究

[目的]研究全身麻醉气管插管手术前积极口咽部护理在抑制术后呼吸道感染方面的作用与意义。[方法]将100例住院行全身麻醉气管插管手术病人按术前是否进行口腔护理分为观察组与对照组,每组50例。术后常规吸痰,进行痰半定量培养,比较两组病人发生呼吸道感染发生率。[结果]口咽部护理明显减少口咽部细菌定植量,术后发生呼吸道感染率为22.0%,显著低于对照组的40.0%(P<0.05)。[结论]全身麻醉气管插管术后对病人进行积极的口咽部护理能有效去除细菌定植,减少后期呼吸道感染的发生。口咽部护理在预防呼吸道感染方面是首要工作,是控制感染的重要举措。

可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用体会

目的探讨可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年7月来我院就诊的需要行全身麻醉气管插管的患者105例,采用抓阄方法分为对照组、研究组。研究组患者53例,采用可视喉镜行气管插管,对照组患者52例,采用直接喉镜法行气管插管。比较两组患者的气管插管时间、声门暴露时间和血流动力学变化情况。结果研究组患者的气管插管时间、声门暴露时间分别为(9.65±1.21)、(4.74±0.87)s,均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的一次气管插管成功率为92.45%,高于对照组的73.08%,并发症发生率为3.77%,明显低于对照组的19.23%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。插管时,研究组患者的心率和平均动脉压分别为(75.60±8.97)次/min和(97.46±8.97)mm Hg,明显低于对照组[(90.84±10.58)次/min、(110.30±10.21)mm Hg],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);诱导前和插管后5 min,两组患者的心率和平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论将可视喉镜应用在全身麻醉气管插管中具有良好的应用效果,能有效提高一次气管插管成功率,减少各种并发症的发生,同时还能缩短气管插管时间和声门暴露时间,对患者血流动力学的影响小,值得推广。

全身麻醉气管插管患者两种置胃管方法的比较

目的比较全身麻醉气管插管手术患者置胃管两种方法的效果。方法选取2013年12月至2015年12月全身麻醉气管插管急诊剖腹探查手术患者60例,随机分成试验组与对照组,各30例。对照组采用常规方法置胃管,试验组采用改进的方法,使用带芯胃管置胃管,比较两种方法的首次置管成功率和总成功率。结果试验组首次置管成功率、总成功率(首次成功率+2次及以上成功率)明显高于对照组,尤其是首次置胃管成功率更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论试验组使用带芯胃管置管成功率高,减轻患者痛苦,缩短插管时间,为抢救患者赢得了时间,值得基层医院临床护理推广应用。

瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用比较

目的:探究瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1—10月厦门大学附属第一医院收治的110例老年腹部手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组55例。瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉诱导及麻醉维持,丙泊酚组患者用丙泊酚进行麻醉诱导及麻醉维持。观察两组不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及术中相关药物使用情况(去甲肾上腺素用量、多巴胺用量)、不同时间点呼吸抑制情况[呼吸频率(RR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]和微循环灌注情况(血乳酸浓度),以及术后苏醒质量[苏醒时间、Richmond躁动-镇静评分(RASS)]。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO_(2)及T_(2)、T_(3)时的RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP及T_(1)时的RR均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组去甲肾上腺素用量、多巴胺用量均少于丙泊酚组,血乳酸浓度低于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,平静率高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于气管插管全身麻醉老年患者腹部手术中,较丙泊酚对血液流动学及呼吸抑制的影响更小,术后苏醒质量更高。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者气管插管全身麻醉中对血流动力学指标应激指标水平的影响

目的探究在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉对血流动力学指标和应激水平的影响。方法选择2020年5月—2022年5月期间于井冈山大学附属医院施行妇科腹腔镜手术的89例患者作为研究对象,将采用质量分数0.9%的氯化钠注射液进行气管插管全身麻醉的45例患者纳入参照组,将在麻醉诱导前采用右美托咪定单次静脉注射进行气管插管全身麻醉的44例患者纳入观察组。对2组患者麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))和气管拔管后10 min(T_(3))的血流动力学指标(心率、平均动脉压)变化情况进行比较,观察2组患者麻醉前(T_(a))、气腹后30 min(T_(b))、解除气腹后5 min(T_(c))的应激指标水平变化情况[包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)],比较2组患者麻醉后的不良反应发生率。结果T_(2)、T_(3)时观察组的心率和平均动脉压值均低于参照组(P<0.05);T_(b)、T_(c)时观察组的NE、E水平比参照组低(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于参照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉,可稳定血流动力学,减轻气管插管和拔管时的应激反应,气管插管全身麻醉后的不良反应发生率降低,获得较好的效果。

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的比较

目的将腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉分别用于老年泌尿外科手术患者中,统计术后认知功能情况,比较不同麻醉方式对其认知功能的影响。方法选择2022年1月—2022年12月临沂市中心医院收治的65例老年泌尿外科行输尿管结石钛激光碎石术的患者作为研究对象,按照随机分组法划分为参照组(n=32)和联合组(n=33),分别行气管插管全身麻醉和腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉相关指标、VAS疼痛得分、简易精神状态检查量表(MMSE)、认知功能障碍发生率的差异进行比较。结果联合组麻醉优良率高于参照组麻醉优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后参照组、联合组VAS得分均更低,且联合组VAS得分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后参照组、联合组MMSE得分均降低,且联合组MMSE得分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后6 h、24 h认知功能障碍发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管全身麻醉比较,腰硬联合麻醉用于老年泌尿外科手术患者的麻醉效果更好,对认知功能的影响较小,认知功能障碍率较低,促进患者术后恢复。

喉罩与气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果对比

目的:探讨喉罩与气管插管全身麻醉两种麻醉方式在腹腔镜胆囊切除手术中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月于马鞍山市和县人民医院麻醉科拟行腹腔镜胆囊切除手术患者70例作为研究对象,随机分为喉罩组(实施喉罩全身麻醉)与插管组(实施气管插管全身麻醉),各35例。比较两组麻醉效果。结果:麻醉后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均升高,喉罩组SBP、DBP、HR水平低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组麻醉起效时间、阻滞完全时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间均短于插管组,差异有统计学意义(P<0.001);喉罩组不良反应发生率低于插管组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:与气管插管全身麻醉相比,采取喉罩全身麻醉方式有助于维持腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学稳定,麻醉起效及术后恢复更快,安全性较高。

浅谈气管插管全身麻醉对老年患者术后并发呼吸道感染的影响

作为一种外科常用的手术麻醉方式,气管插管全身麻醉具有适用性强的优势,不仅能够保证麻醉的效果,还能有效改善患者的呼吸状况,确保围手术期间患者可以保持呼吸通畅。但同时气管插管的麻醉方式属于侵袭性操作,易对患者的呼吸道组织造成一定的损伤,且由于老年患者恢复能力降低,容易发生术后并发症。呼吸道感染是老年患者在外科手术后常见的并发症之一,老年患者术后呼吸道感染的发生率与术中麻醉方式有密切的关系。

可视喉镜在全身麻醉气管插管中应用效果观察

目的:探析全身麻醉气管插管中应用可视喉镜对患者的临床价值。方法:纳入2020年1月~2023年1月在本院接受需全身麻醉气管插管手术治疗患者80例,采用随机数字表将编序后患者均等分设为对照组(直接喉镜方案)、观察组(可视喉镜方案),各40例。比较两组患者插管情况、并发症情况以评价可视喉镜的临床价值。结果:观察组患者首次插管成功率显著高于对照组,气管插管时间、声门暴露时间、环状软骨按压频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后相关并发症事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管全身麻醉应用可视喉镜器械处理,能够保障首次插管成功率,降低插管操作所需时间,提高操作安全性。

生理盐水润喉对气管插管全身麻醉术后咽喉痛病人的护理效果

目的:观察麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)内拔除气管导管后即刻生理盐水10 mL润喉对术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的护理效果。方法:选取2022年5月—11月于东南大学附属中大医院气管插管全身麻醉后进入PACU拔除气管导管后发生POST的111例病人为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组59例、观察组52例,对照组采取POST的常规护理,观察组在对照组的基础上给予生理盐水10 mL润喉。比较两组在干预后5、15、30、60 min POST缓解情况、Prince-Henry咽痛评分以及术后第2天POST发生率及接受治疗情况。结果:观察组在干预后5、15、30、60 min的POST缓解情况优于对照组(P<0.001),且Prince-Henry咽痛评分低于对照组(P<0.05);对照组术后第2天POST发生率明显高于观察组,接受治疗例数多于观察组(P<0.05)。结论:PACU内拔除气管导管后即刻给予生理盐水10 mL润喉,能有效缓解POST,降低POST的疼痛分级,改善术后第2天POST症状,操作简单易行、无并发症。

右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果。方法 选取2018年6月—2021年6月于荆州市第三人民医院行乳腺肿瘤(包块)切除术治疗的患者106例,按照随机数字表法分为丙泊酚组与右美托咪定组,各53例。2组患者均行乳腺肿瘤(包块)切除术,丙泊酚组行丙泊酚复合麻醉,右美托咪定组行右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉。比较2组不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)],术后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],干预前、干预后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,术前1 d、术后24 h氧化应激指标[8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],不良反应。结果 T_(1)~T_(5),右美托咪定组MAP、HR、RR低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组术后PaO_(2)、SpO_(2)高于丙泊酚组,PaCO_(2)低于丙泊酚组(P<0.01)。干预后24 h, 2组VAS评分低于干预前,Ramsay镇静评分高于干预前,且右美托咪定组VAS评分低于丙泊酚组,Ramsay镇静评分高于丙泊酚组(P<0.01)。术后24 h, 2组8-OHdG、MPO、GSH-Px水平高于术前,但右美托咪定组8-OHdG、MPO、GSH-Px水平低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组不良反应总发生率为13.21%,与丙泊酚组的9.43%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.376,P=0.540)。结论 右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果较高,可维持血流动力学稳定,降低机体的应激反应,并具有良好的镇痛镇静效果,且用药安全性较高。

右美托咪定对老年高血压全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对老年高血压全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响。方法 选取萍乡市湘东区人民医院2021年5月至2022年12月老年高血压全身麻醉诱导气管插管患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组25例与研究组25例。对照组患者行常规全身麻醉诱导气管插管,研究组行常规全身麻醉诱导气管插管的基础上复合右美托咪定。比较两组给药后5 min、麻醉后0.5 h、麻醉后2 h血压监测结果、心室率水平、血氧饱和度、恢复自主呼吸时间、苏醒质量评分、苏醒期躁动、呛咳发生率等情况。结果 研究组患者在给药后5 min、麻醉后0.5 h、麻醉后2 h血压监测结果、心室率水平、血氧饱和度,与对照组患者相比,收缩压、舒张压、心室率水平显著降低(P <0.05),而血氧饱和度无明显变化(P> 0.05)。研究组恢复自主呼吸时间短于对照组,苏醒质量评分高于对照组(P <0.05)。研究组苏醒期躁动、呛咳发生率低于对照组(P <0.05)。结论 老年高血压全身麻醉诱导气管插管患者给予右美托咪定效果确切,可有效减轻全身麻醉诱导气管插管应激反应,提高苏醒质量,减少并发症。

气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动风险预测模型的构建

目的:通过相关数据分析探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动(EA)的危险因素并建立预测模型。方法:回顾性选取2021年12月至2022年7月惠州市第一妇幼保健院收治的200例手术患者资料,全部患者均采用气管插管全身麻醉,将进入术后恢复室后发生EA的49例患者纳入EA组,将未发生EA的151例患者纳入非苏醒期躁动(NEA)组,在此基础上分析相关数据,建立预测模型并评价效能。结果:单因素分析结果显示,年龄、术前置管宣教、入术后恢复室后有寒颤、疼痛评估量表(FLACC)评分、应用右美托咪定为气管插管全身麻醉患者EA发生的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄越大、入术后恢复室后有寒颤、疼痛程度越高为气管插管全身麻醉患者EA发生的危险因素(OR> 1,P<0.05);术前置管宣教、应用右美托咪为EA发生的保护因素(OR <1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积(AUC)=0.950,95%CI为(0.907,0.992),P<0.001,灵敏度为93.878%,特异度为96.026%。结论:患者年龄大、入术后恢复室后有寒颤、疼痛程度高会增加气管插管全身麻醉患者EA发生的风险,而术前置管宣教、应用右美托咪可降低风险,以此为基础建立的预测模型对全身麻醉患者发生EA的风险预测效能较高。

某院行气管插管全身麻醉术患者并发术后下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院行气管插管全身麻醉术患者并发术后下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的病原菌分布与耐药特点,为临床该类患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2021年5月—2023年8月医院收治的100例行气管插管全身麻醉术后并发LRTI患者作为研究对象,采集其下呼吸道分泌物标本进行微生物培养和药敏试验,分析并发LRTI患者标本中病原菌的分布和耐药情况。结果:100例气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染患者标本中培养、检出130株病原菌,其中革兰阴性菌70株(占53.85%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌51株(占39.23%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血链球菌株为主)以及真菌9株(占6.92%,主要为假丝酵母);药敏结果显示,主要革兰阴性菌(鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌)对环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢哌酮、头孢呋辛的耐药率较高(均>50.00%),对依替米星、氨曲南、哌拉西林、四环素、阿米卡星、庆大霉素的耐药率较低(均<50.00%),对亚胺培南、美罗培南尚未产生耐药;主要革兰阳性菌(表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血链球菌)对阿莫西林、青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、头孢唑林的耐药率均较高(>50.00%),对莫西沙星、环丙沙星、替考拉宁、呋喃妥因、头孢吡肟的耐药率相对较低,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%。结论:医院气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染患者标本检出病原菌以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象,临床应高度重视,并依据药敏结果合理选药,以提高抗感染效果、确保其疗效。

硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响

目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接受硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉,比较两组麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、肾上腺素(AE)、去肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、拔管时间、睁眼时间、维库溴铵应用剂量、不良反应发生率。结果观察组T2、T3、T4、T5时刻MAP、HR波动小于对照组,AE、NE、Cor、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组,维库溴铵应用剂量低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组19.35%(6/31)(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉应用于老年低位直肠癌,可阻断手术刺激传导至中枢,并抑制外源性刺激上行传导及下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴的兴奋,能减少血流动力学波动,减轻机体氧化应激反应,减少肌松药物应用剂量,加快患者恢复,安全可靠。