早期表面麻醉对提高全身麻醉苏醒质量的影响

目的评价早期表面麻醉对提高全麻苏醒质量的临床效果。方法全身麻醉手术患者90例,随机均分为三组:早期表面麻醉组(A组)、拔管前表面麻醉组(B组)和对照组(C组),每组30例。A组于气管拔管前10 min向气管注入0.5%丁卡因3 ml;B组于气管拔管前2 min向气管注入0.5%丁卡因3 ml;C组不用药。观察围拔管期MAP、HR、呛咳反应、烦躁痛苦等情况。结果 A组围拔管期MAP、HR平稳,明显优于B组、C组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);A组呛咳反应评分和烦躁痛苦评分明显低于B组、C组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论气管拔管前早期行表面麻醉,患者围拔管期MAP、HR平稳、呛咳反应轻、烦躁痛苦小,提高了全麻苏醒质量。

舒芬太尼和芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼与七氟醚复合应用于腹腔镜胆囊切除术患者术后苏醒质量的差异。方法:选择在南通大学附属海安医院行择期妇科腹腔镜手术的患者50例,平均分为两组:舒芬太尼组(S组)芬太尼组(F组)各25例。给予全身麻醉诱导:S组和F组患者分别推注舒芬太尼0.4μg/kg和芬太尼3μg/kg,同时推注咪达唑仑0.05 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。术中S组和F组分别以舒芬太尼0.5μg/(kg·h)和芬太尼1.5μg/(kg·h)经推注泵注射,所有患者术中复合吸入1.5%~2.0%七氟醚维持麻醉,关气腹时停止所有静、吸麻醉药物。记录患者麻醉停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间;统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况;评定患者拔管后30 min的Ramsay清醒评分;对患者拔管后5 min、20 min、1 h和2 h进行疼痛评分(VAS)。结果:1S组患者各项苏醒指标比F组略长,差异无统计学意义(P﹥0.05);F组患者术后躁动的发生率高于S组(P﹤0.05)。2与F组相比,S组Ramsay评级为1的患者明显偏少(P﹤0.05);S组患者在拔管后5 min、30 min、1 h的VAS评分均比R组低,差异具有统计学意义(P﹤0.05);3两组患者围拔管期发生各种不良反应的机率均较低,舒芬太尼组有呼吸抑制发生。结论:舒芬太尼和芬太尼均可使患者快速安全苏醒,术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于芬太尼,但需注意术后呼吸抑制。

羟考酮对妇科腹腔镜患者全麻苏醒期质量的影响

目的探讨羟考酮对妇科腹腔镜患者全身麻醉(全麻)苏醒期质量的影响。方法选取择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为羟考酮组(观察组)和生理盐水组(对照组),每组40例。两组采用相同的麻醉诱导及术中维持方案,观察组手术结束前15min静脉注射羟考酮0.1mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。缝皮时两组停用所有麻醉药物。观察两组手术时间、停药至拔除气管导管时间(拔管时间);拔管后行Ramsay镇静评分、Bruggrmann舒适量表(BCS)评分及躁动评分;记录两组患者呛咳、术后疼痛、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后观察组患者Ramsay镇静评分、BCS评分高于对照组(P<0.05),躁动评分低于对照组(P<0.05)。拔管时,观察组发生呛咳、术后疼痛各2例,呼吸抑制1例,恶心呕吐3例;对照组发生呛咳9例,术后疼痛11例,呼吸抑制2例,恶心呕吐4例;观察组呛咳、术后疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮可提高妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的质量。