探析右美托咪定复合静脉全身麻醉对老年胸腰椎压缩骨折术后镇痛效果及谵妄发生的影响

论右美托咪定复合静脉全麻在老年胸腰椎压缩骨折术中的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月老年胸腰椎压缩骨折手术患者128例,分组对比,n=64。对照组静脉全身麻醉,观察组右美托咪定复合静脉全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组术中各时间段的心率、平均动脉压均较稳定,对照组反之,整体来看,观察组麻醉期间的心率、平均动脉压与对照组存在显著差异(P<0.05);术后各时间段,观察组的VAS评分均低于对照组;观察组术后谵妄与其他并发症的发生率低于对照组;观察组术后的MMSE评分高于对照组,术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年胸腰椎压缩骨折患者,采取右美托咪定复合静脉全身麻醉进行手术,安全性高,镇痛效果好,可降低谵妄发生率,降低对认知功能的影响。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛中的应用研究

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择92例接受肺癌根治术的肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组46例,对照组患者接受全身麻醉,联合组患者接受胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者围手术期(麻醉诱导前、麻醉诱导后30 min、术后6 h)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率),围手术期(术前及术后2、24、48 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后2天内按压镇痛泵次数和背景输注总量,以及不良反应发生率。结果麻醉诱导前,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);麻醉诱导后30 min,两组患者的收缩压和舒张压均低于本组麻醉诱导前,且联合组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后6 h,两组患者的收缩压、舒张压和心率均低于本组麻醉诱导前,且联合组患者的收缩压、舒张压和心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后2、24、48 h,联合组患者的VAS评分均低于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后2天内,联合组患者的按压镇痛泵次数和背景输注总量均少于对照组(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛,在改善患者血流动力学指标、镇痛效果及药物安全性方面较全身麻醉更具优势。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛的效果

目的分析胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛的效果。方法选取2018年3月至2019年3月期间于本院进行肺癌根治术治疗的50例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与复合组,每组25例。对照组接受全身麻醉,复合组接受胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,观察不同时间的T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+与视觉模拟评分法(VAS)评分变化、按压镇痛泵次数。结果术后24 h、48 h,两组的CD3^+、CD4^+、CD8^+含量均较术前降低(P<0.05),但复合组CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞含量较对照组高(P<0.05);术前两组VAS评分无显著差异(P>0.05),术后2 h、24 h、48 h复合组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后两天内复合组的按压镇痛泵次数少于对照组(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,可有效降低肺癌根治术患者的免疫功能损伤,缓解患者疼痛感受。

小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛效果分析

目的研究小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛的效果。方法将78例患者随机分成两组,即对照组和观察组,对照组常规给予利多卡因,观察组在对照组的基础上于切皮前30min给予氯胺酮。观察患者术后1、2、4、8、12、24、48h疼痛情况和入室前、术毕、术毕24h、术毕48h去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化。结果观察组术后各个时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者术毕、术后24h、术后48h血浆NE、E含量均高于术前,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察各时间点血浆NE、E含量明显减少(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛效果明显,可有效减少儿茶酚胺的增高反应。

舒芬太尼在全身麻醉术后静脉自控镇痛中的应用评价

目的评价舒芬太尼用于全身麻醉术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选择2007年9月～2010年9月该院全身麻醉手术后的90例患者，随机分为两组：舒芬太尼（sF）组和芬太尼（F）组，每组45例，比较两组的镇痛效果及不良反应情况。结果舒芬太尼组与芬太尼组在术后不同时段的疼痛评分（vas评分）相比，差异有统计学意义（P〈0．05），两组的镇静评分（Ramsay评分）及生命体征指标相比，差异无统计学意义（P〉0.05），舒芬太尼组与芬太尼组的总不良反应率分别为57．78％和51．11％，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼用于全身麻醉手术后静脉自控镇痛安全可行，效果满意，不良反应少，值得推广。

舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响

手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视,超前镇痛以＂中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一＂为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗，以减少神经末梢和中枢敏感化，从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。

后路腰方肌阻滞联合静脉镇痛应用于全身麻醉腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果分析

目的探讨后路腰方肌阻滞联合静脉镇痛应用于全身麻醉腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择2018年2月—2020年3月本院收治的63例腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)两组。对照组术后予以静脉自控镇痛泵镇痛,观察组予以后路腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组术后不同时间点疼痛评分、镇痛泵使用情况及术后不良反应情况。结果观察组术后各时间点VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组镇痛泵首次按压时间较对照组晚,24 h镇痛泵用量较对照组少(P<0.05);两组术后不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路腰方肌阻滞联合静脉镇痛应用于全身麻醉腹腔镜全子宫切除术后可通过减轻术后疼痛,减少镇痛泵使用情况且不会增加术后不良反应。

舒芬太尼联合用药在全身麻醉术后静脉自控镇痛中的应用

舒芬太尼作为一种高选择性、高强度的阿片受体激动剂,是目前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药,镇痛效果是芬太尼的7～10倍,且镇痛时间长,具有良好的可控性。故我们将其应用于全麻术后静脉自控镇痛（PCIA）,探讨其在术后镇痛方面几种配方应用的效果。

酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛在外科全身麻醉手术后镇痛中的效果及可行性分析

目的探讨酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛(PCIA)在外科全身麻醉(全麻)手术后镇痛中的效果及可行性。方法根据随机数字表从2015年8月~2017年5月在我院外科实施全麻手术治疗的患者中选取185例作为研究对象并采用抽签方法分组,其中接受单药镇痛的设为对照组,接受酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA的设为试验组,比较两组术后不同时间点的镇痛效果。结果与对照组比较,试验组患者在术后不同时间点的视觉模拟评分明显降低,且试验组术后8 h内各时间点的PCIA次数显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科全身麻醉患者应用酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA,有助于减轻术后疼痛程度,安全可靠,值得临床推广应用。

小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛的效果分析

目的探讨与分析小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛的效果。方法选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的子宫肌瘤患者共40例。随机将40例患者分为两组,对照组与实验组每组各20例患者,对照组患者采用常规利多卡因麻醉方法,实验组患者在切皮操作前30 min在对照组基础上采用小剂量氯胺酮全身静脉麻醉方法。结果根据实验数据可知,实验组患者麻醉后1 h(2.88±1.03)、2 h(2.98±1.21)、4 h(3.25±1.31)、8 h(3.36±1.21)、12 h(3.56±1.31)疼痛情况均不同程度较对照组患者麻醉后1 h(4.25±1.23)、2 h(4.45±1.55)、4 h(5.23±1.55)、8 h(5.45±1.68)、12 h(4.15±1.31)疼痛情况有所改善,两组患者数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05),麻醉后24 h、48 h两组患者疼痛情况相似,对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)数据均不同改善程度优于对照组患者。结论采用小剂量氯胺酮全身麻醉对子宫肌瘤术后患者镇痛具有明显效果,可明显降低患者后VAS疼痛程度,明显改善患者去甲肾上腺素与肾上腺素的分泌情况,大大降低患者术后的疼痛感,提高患者对治疗的信心,增加患者预后成功率。

地佐辛联合舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛临床研究

舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，已被广泛用于患者自控静脉镇痛中，但由于个体差异，部分患者镇痛效果较差，如增加剂量其不良反应明显增加。地佐辛是国内近几年投入市场的镇痛药，镇痛作用显著，不良反应少。本研究旨在观察地佐辛联合舒芬太尼用于全身麻醉患者术后自控静脉镇痛（PCIA），为术后镇痛提供理论依据。

超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉对下肢静脉曲张手术后镇痛和早期下肢运动的影响

目的研究分析超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉对下肢静脉曲张手术后镇痛和早期下肢运动的影响。方法选取该院30例单侧大隐静脉高位结扎加点式剥脱患者为研究对象,随机(抽签、就诊序号等方法)将30例患者分为两组(实验组、对照组,n=15)。对照组进行单纯喉罩全身麻醉,实验组进行超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉。比较分析两组患者的早期下肢运动情况及术后镇痛情况。结果经过对应的治疗后,经过对应的治疗后,术后1 h对照组VAS评分为(5.70±1.50)分显著高于实验组VAS评分(2.45±1.10)分,对照组术后2 h与术后3 h评分分别为(5.64±1.34)分与(5.34±1.65)分显著高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组组患者首次下床活动时间为(3.20±0.65)h,对照组患者首次下床活动时间为(3.02±0.62)h,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉对下肢静脉曲张手术后镇痛效果较为理想,利于患者进行早期下床活动,具有临床推广的意义。

全身麻醉术后不同镇痛方法对成年女性认知功能的影响

目的探讨全身麻醉术后不同镇痛方法对成年女性认知功能的影响。方法选取2016年1—12月在全身麻醉下接受妇科腹腔镜手术治疗的成年女性患者100例,全身麻醉术后予以经外周静脉自控镇痛,连续背景剂量2 ml/h,单次剂量3 ml,锁定时间15 min。按照选用药物配方不同随机等分为A组与B组。A组药物配方:舒芬太尼150μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml;B组药物配方:舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml。比较两组患者术后1 d视觉模拟评分(VAS);两组间血清IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性细胞因子的变化;术前和术后第1,3,7天采用简易智能状态量表(MMSE)评估认知功能情况。结果两组术后1 d镇痛效果良好,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d B组血清IL-1β,IL-6,TNF-α水平均低于A组(P<0.05);术后1,3,7 d B组MMSE评分高于A组(P<0.05)。结论选用抗炎药物配方的镇痛方法,有助于改善全身麻醉术后成年女性的认知功能。应用综合评估、健康教育、心理护理、个性化指导等护理干预,可以促进患者认知功能的恢复。

髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后镇痛效果的比较

目的 比较髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后的镇痛效果。方法 以2021年3月-2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科收治的80例择期全麻下行膝关节及以下骨折切开复位内固定手术的患者为研究对象,采用随机数字法分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞组(N组,40例)和静脉自控镇痛组(P组,40例)。分析比较两组术后2、6、12、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多镇痛补救情况、患者术后镇痛满意度评分、术后24、48、72 h的QoR-15评分、术后首次下床活动时间、不良反应发生情况。结果 与P组相比,N组术后12 h内静息时VAS疼痛评分及术后24 h内活动时VAS疼痛评分较低,使用曲马多镇痛补救例数减少,患者镇痛满意度评分及48 h内QoR-15评分升高,首次下床活动时间缩短,恶心呕吐和不良反应总例数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞用于下肢骨折切开复位内固定术后镇痛效果好,并发症少,可促进患者早日下床活动,患者镇痛满意度及QoR-15评分高。

超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响研究——评《临床麻醉学》

《临床麻醉学》由郭曲练、姚尚龙主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117229227。全书由30个章节组成,分别是绪论、麻醉前对病情的评估、麻醉前准备与麻醉前用药、气管和支气管内插管、全身麻醉的基本概念、吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、肌肉松弛药的临床应用等等,内容基本涵盖了临床麻醉学理论内容介绍、临床案例解析、临床经验总结与国内外临床麻醉技术进展研究等。该书的内容重点与亮点集中于3个方面:1)各种临床麻醉方法的对比分析,其中就包括了腹横肌平面(Transversus Abdominis Plane,TAP)阻滞法,该方法是一种新的腹壁镇痛技术,通过超声的引导把麻醉药物注射于患者腹横肌平面,阻断切口周围的神经,最终达到麻醉、镇痛的效果。2)临床常用麻醉药物的介绍,TAP阻滞方法的应用中常用麻醉药物包括了盐酸阿芬太尼注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、丙泊酚乳状注射液等,作者主张根据患者的耐药性、药物过敏史等综合因素科学选择适应的麻醉药物。3)临床麻醉风险预防与处理,全书对麻醉常见的风险及不良后果进行了总结,对因麻醉出现的各种不良并发症进行了分析与处理方法介绍,具有较高的技术参考价值。

全身麻醉与硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响比较

目的：探讨全身麻醉与硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择2011年01月～2014年12月在我院进行非心脏手术的老年患者115例分为对照组和观察组，观察组60例患者接受全身麻醉与硬膜外复合麻醉和术后硬膜外镇痛，对照组55例患者仅接受全身麻醉和术后静脉镇痛。观察两组患者术后神经及精神功能等各项指标，就患者术后早期认知功能情况作对比分析。结果观察组和对照组患者在术后七天的认知功能障碍发生率为51.67%（31/60）、49.09%（27/55）。结论在进行非心脏手术后，老年患者会因外科手术与受教育时间短而出现一定的早期认知功能障碍，而全身麻醉与硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外麻醉镇痛对老年患者早期认知功能的影响差异不明显。

静脉注射利多卡因在全身麻醉中的应用进展

在临床麻醉中,利多卡因仅被认为是局部麻醉药和抗心律失常药。目前大量证据证实,静脉注射利多卡因具有镇痛、减少阿片药物用量、抑制呛咳反射、抗炎、减少术后恶心呕吐发生率等作用。随着加速康复外科及去阿片多模式镇痛理念的发展,静脉注射利多卡因在全身麻醉中可起到关键作用。

舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用

目的分析舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用。方法选择本院2018年1月—2019年4月收治的42例进行全身麻醉手术的患者,将患者分成了观察组和对照组,并且分别将舒芬太尼和芬太尼应用在前后两组中,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生、苏醒时间和自由呼吸时间。结果观察组的治疗总有效率与对照组相比具有较为明显的差异,观察组高于对照组,而且观察组在不良反应情况方面的发生率也要低于对照组,最后观察组的苏醒时间和自由呼吸时间要短于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果明显。