老年患者全身麻醉髋关节手术后谵妄的危险因素研究

目的 研究老年患者全身麻醉髋关节手术发生术后谵妄(POD)的危险因素,为临床提供参考。方法 选取2022年6月至2023年6月上海市静安区闸北中心医院收治的86例行全身麻醉髋关节手术的老年患者为研究对象进行回顾性分析,术后应用意识模糊评估量表(CAM)评估患者认知功能水平,根据CAM评分结果分为POD组(38例,CAM评分≥20分)和非POD组(48例,CAM评分<20分)。比较两组患者临床资料,分析老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析中枢神经特异性蛋白(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平预测老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的价值。结果 POD组患者S100β、IL-6和TNF-α水平均高于非POD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,S100β、IL-6和TNF-α水平升高均是影响老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果证实,S100β、IL-6和TNF-α水平预测老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的曲线下面积(AUC)分别为0.974、0.719和0.940(P<0.05)。结论 S100β、IL-6和TNF-α参与了POD发生的病理生理过程,其水平升高是影响老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的独立危险因素,可为临床预测POD提供可靠的参考依据。