全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择老年非心脏手术患者89例的临床资料进行回顾性分析。其中47例采用全麻进行手术,42例采用全身-硬膜外复合麻醉手术。分别对患者术前1天、术后7天的神经精神功能进行检测,判断不同麻醉方法对患者早期认知功能的影响。结果两组术前神经精神功能评分比较均无显著性差异,两组间术后比较也无显著性差异(P>0.05)。两组术后神经精神功能恶化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能影响无显著性差异。

丙泊酚硬膜外麻醉和复合全身麻醉在胃癌根治术患者中应用效果的比较

目的比较丙泊酚硬膜外麻醉和复合全身麻醉在胃癌根治术患者中的应用效果。方法依据麻醉方式的不同将132例胃癌根治术患者分为对照组(n=65,丙泊酚硬膜外麻醉)和观察组(n=67,丙泊酚复合全身麻醉),比较两组患者的手术指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑氧代谢率(CMRO_(2))、脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)]、围手术期麻醉指标、认知障碍[简易智力状态检查量表(MMSE)]和躁动情况[躁动行为量表(ABS)]及不良反应发生情况。结果麻醉后30min,观察组患者HR明显低于对照组,MAP、CMRO_(2)、CBF、ICP均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1、3、24h观察组患者MMSE评分均明显高于对照组,ABS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的不良反应总发生率为13.43%,低于对照组患者的29.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚硬膜外麻醉相比,丙泊酚复合全身麻醉应用于胃癌根治术患者中具有更好的麻醉效果和安全性,对患者中枢神经功能的影响较小,能减少患者术后认知障碍和躁动情况,促进患者术后快速恢复。

老年腹部手术患者硬膜外复合全身麻醉与单纯全身麻醉应激反应的比较

比较硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 从2022年6月到2023年6月,筛选100名在我院接受腹部手术的老年患者,并随机分为两组,每组50人。对照组采用简单全身麻醉,观察组则采用硬膜外复合全身麻醉,比较两组患者的各种临床指标。结果 显示:手术后6、12小时,观察组的凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平明显低于对照组,并且具有统计学意义(P<0.05);手术后6小时,两组血栓形成时间(TT)水平没有显著差异(P>0.05);手术后6、12小时,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(CTNI)平均水平显著低于对照组(P<0.05);观察组的心脏不良症状的发生率明显低于对照组,存在显著差异(P<0.05);手术后,观察组的血糖(BS)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平均明显低于对照组,差异显著(平均P<0.05)。结论 在老年腹部手术患者中,相比仅使用全身麻醉,应用硬膜外复合全身麻醉效果更为显著,在临床实践中具有广泛的应用前景,值得推广。

全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响。方法将102例宫颈癌患者按麻醉方式的不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,研究组患者在对照组的基础上采用多模式镇痛。比较两组患者疼痛程度、炎性反应指标、T淋巴细胞亚群、应激反应指标。结果术后1、6、12、24 h,研究组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),且随着时间延长,两组患者VAS评分均逐渐降低。治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)和CD8^(+)水平均明显低于对照组,CD3^(+)和CD4^(+)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能减缓宫颈癌根治术后患者疼痛程度,改善炎症因子水平,提高T淋巴细胞亚群水平,降低应激反应,具有较高的临床应用和推广价值。

星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果

目的探讨星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果。方法根据麻醉方式的不同将100例胃癌根治术患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,观察组患者给予星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者胃肠功能恢复指标、疼痛程度、血流动力学指标及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后2、24、48 h,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。插管即刻(T1)、切皮即刻(T2)、手术1 h(T3)时,观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组入室时(T0)时和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉能够抑制胃癌根治术患者的应激反应,维持血流动力学稳定,促进患者胃肠功能恢复,缩短住院时间。

腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉效果及对预后影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉对患者纤溶功能指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)及预后的影响.方法:随机选取本院2018年3月-2023年3月收治拟行腹腔镜手术的的子宫肌瘤患者96例,分为联合组和单纯组各48例,分别采用全麻复合硬膜外麻醉或静吸复合全麻干预;对比两组麻醉效果,干预前后纤溶功能、血流动力学、性激素及不良反应和预后指标.结果:麻醉后联合组PAI-1(26.52±3.54μg/L)、t-PA(15.67±2.89μg/L)、D-D(155.62±21.47μg/L)水平均低于单纯组(41.32±4.82μg/L、22.39±3.16μg/L、189.41±22.59μg/L),心率、平均动脉压水平低于单纯组,麻醉效果优于单纯组,卵泡刺激素、黄体生成激素水平低于单纯组,雌二醇水平高于单纯组,不良反应发生率(10.4%)低于单纯组(29.2%),月经转归率(95.8%)高于单纯组(81.3%),复发率(4.2%)低于单纯组(16.7%)(均P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中使用全麻复合硬膜外麻醉可改善患者纤溶功能、血流动力学和性激素指标,麻醉效果更优,不良反应降低且预后较好.

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者的应用研究

目的:分析超声引导下腘窝处坐骨神经-股神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响,以探讨其应用效果。方法:回顾性纳入2022年1月—2023年11月乐平市中医医院收治的110例创伤性胫腓骨骨折患者的临床资料,根据术中采用的麻醉方法分为对照组(45例)和观察组(65例)。对照组采取全身麻醉诱导手术,观察组采用超声引导的神经阻滞复合全身麻醉。观察患者血流动力学及术后谵妄情况。结果:观察组气管拔管和苏醒时间均早于对照组,丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组收缩压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉结束时,观察组收缩压及心率均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,观察组术后谵妄[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]评分高于对照组,静息状态下疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞复合全身麻醉治疗创伤性胫腓骨骨折患者,有利于手术中血流动力学管理,减少阿片类镇痛药物的使用,减少患者术后谵妄发生率,安全性良好。

硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者应激反应及苏醒质量的影响

目的:探讨硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者应激反应及苏醒质量的影响。方法:选择100例开胸手术患者,病例资料收集时间为2019年4月至2022年4月,将患者以1∶1模式进行随机分组,分为对照组和研究组,各50例。对照组患者给予静吸复合全身麻醉,研究组患者给予硬膜外复合全身麻醉,对比两组患者的镇静程度、拔管时间、麻醉苏醒时间、纤溶功能指标、各应激反应指标及炎症细胞因子水平变化。结果:研究组患者术后0.5h、6h的MAAS评分较对照组更高,拔管时间及麻醉苏醒时间较对照组更短,两组之间相比(P<0.05);术前两组患者D-D、PAI-I、tPA、TXA2水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组患者D-D、PAI-I、tPA、TXA2水平较对照组更低(P<0.05);术前两组患者Cor、DA、NE、E水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组患者Cor、DA、NE、E水平较对照组更低(P<0.05);术前两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较对照组更低(P<0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉更有利于缓解机体应激反应,对纤溶功能影响更小,更有利于提高苏醒质量,在开胸手术麻醉中较静吸复合全身麻醉更具优势。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌术后镇痛的影响探讨

我们希望通过对实验组和对照组患者的观察和比较,为胃癌手术后的术后镇痛管理提供更准确的指导。方法 我们选取了2022年6月至2022年12月期间在某医院接受手术治疗的22例胃癌患者作为研究对象,分为实验组和对照组,各11例。实验组接受全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组接受常规全身麻醉。术后 24 小时内,我们记录了患者的VAS(可视模拟评分)疼痛评分、镇痛药物使用量,以及主要并发症的发生情况。数据采用均值 ± 标准差表示,并采用统计学方法进行分析。结果 实验组患者的平均年龄为58.5±6.2岁,其中男女比例为7:4。对照组患者的平均年龄为59.2 ± 5.8岁,男女比例为6:5。两组在年龄和性别方面没有明显差异。实验组患者的术后 24 小时内平均VAS疼痛评分为3.2 ± 0.8,而对照组为4.8 ± 1.2。实验组的镇痛药物使用量为68.5±12.7毫克,对照组为92.3 ± 15.6毫克。此外,实验组的术后并发症发生率为18%,对照组为32%。实验组在恶心/呕吐和神经并发症方面表现出更低的发生率。结论 本研究结果表明,全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌术后镇痛中具有明显优势。实验组患者在术后疼痛评分、镇痛药物使用量和并发症发生率方面均表现出优于对照组的趋势。

全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者影响

探讨针对老年腹部肿瘤手术患者,采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,与全身麻醉,对患者的影响。方法 选取本院的100例,老年腹部肿瘤手术患者,随机分组,每组50例。对照组,采用全身麻醉,观察组,采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉情况。结果 观察组患者各项指标,明显好于对照组(P<0.05)结论 应用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对老年腹部肿瘤手术患者进行麻醉,可促进患者手术相关指标改善,还有助于改善患者肺功能,免疫功能以及炎症因子水平,具有很好的临床应用价值,值得进行推广。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后感染及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后感染及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法:选取本院2019年1月-2020年1月收治的胃癌患者120例为研究对象。采用抽签方式将患者分为研究组与对照组,每组60例。两组均采用胃癌根治术进行切除治疗,其中研究组利用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行麻醉,对照组采用单纯全身麻醉。比较两组患者免疫功能、应激反应水平、感染发生情况、TLR4、NF-κB表达水平。结果:干预前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Cor、IL-6、TNF-α、Glu、TLR4、NF-κB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较干预前降低,但研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组Cor、IL-6、TNF-α、GLU均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组TLR4、NF-κB均低于对照组(P<0.05)。对照组干预前后TLR4比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全麻相比,能有效减少患者应激反应与感染,改善患者免疫功能、TLR4、NF-κB信号通路,值得临床推广。

全身麻醉与复合硬膜外麻醉对心胸外科手术应激反应影响及PAF IFN-γ水平变化分析

目的 研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对心胸外科手术应激反应影响及血清血小板活化因子(PAF)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化.方法 选取2017年5月至2018年6月上海市第六人民医院东院心胸外科手术患者106例,采取全身麻醉者53例设为对照组,全身麻醉复合硬膜外麻醉者53例设为观察组.观察和比较两组观察对象手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉药物使用剂量和术后72h内并发症发生率及麻醉诱导前(T0)、全身麻醉诱导后(T1)、手术完毕时(T2)、术后24h(T3)应激反应指标(血糖、去甲肾上腺素)及PAF、IFN-γ水平.结果 观察组手术时间、麻醉时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间及丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵药物使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后感染构成比5.66%、躁动构成比1.89%及死亡构成比0.00%均低于对照组的9.43%、3.77%、1.89%,差异有统计学意义(P<0.05).T0时,两组观察对象血糖、去甲肾上腺素、PAF、IFN-γ水平分别比较,差异无统计学意义(P>0.05).但T0、T1、T2、T3时,两组患者血糖水平、去甲肾上腺素、PAF水平均呈先升高、后下降状态,IFN-γ水平先下降、后升高;但各个时刻,观察组血糖水平、去甲肾上腺素、PAF水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉相对单纯的全身麻醉,更利于减轻心胸外科手术应激反应,尽可能维持机体正常生理代谢功能,从而避免血清PAF、IFN-γ水平过度波动,有助于降低心胸外科术后感染率,安全性及可行性优势显著,值得推广.

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外阻滞麻醉对食道癌手术患者术中及术后恢复的影响。方法将60例患者分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻。

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较的系统性评价与meta分析

目的系统性评价全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较,并进行meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、中国生物医学文献数据库及CNKI数据库,检索时间从建库开始至2018年1月。中文检索词:全身麻醉、硬膜外麻醉、胃癌、胃恶性肿瘤、胃切除、病例对照研究、队列研究、随机对照试验;英文检索词:epidural anesthesia,general anesthesia,gastric cancer。文献筛查及资料提取由2名工作人员独立进行,筛查结果及数据提取由第3名工作人员核对,若存在不一致则进行讨论,达成一致。主要观察指标为:患者生存率,肺部感染发生率等并发症的发生情况及住院时间。结果最终纳入8篇研究,共5105例患者,其中接受全麻复合硬膜外麻醉1817例,接受单纯全身麻醉的患者3288例。meta分析结果显示,两种麻醉方式对生存率改善,差异无统计学意义(HR=0.78,95%CI:0.60,1.01,P>0.05)。全麻复合硬膜外麻醉组肺部感染的发生率低于单纯全身麻醉组(RR=0.28,95%CI:0.15,0.52),住院时间短于单纯全身麻醉组(MD=-1.50,95%CI:-2.62,-0.39),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可能改善胃癌根治术后患者生存率和肺部感染率,缩短住院时间。以上结论可能存在混杂偏倚和检测偏倚,临床使用时需谨慎。更加明确结论有待大样本随机对照试验验证。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响

目的研究复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、60～75岁择期全麻下胸科手术的男性患者60例。随机分为A组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）和B组（常规全身麻醉），每组30例。常规全身麻醉为术前用药长托宁0．5mg静脉注射，麻醉诱导采用咪达唑仑0．03mg／kg、舒芬太尼0．3～0．5μg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg缓慢静注，气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚，吸入七氟烷，间断静注罗库溴铵、舒芬太尼维持。术终均给予托烷司琼5mg静注预防恶心呕吐。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。记录术前及术后3hMMSE评分。结果2组老年男性患者术后认知功能障碍发生率分别为31％和29％，术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后MMSE评分组间比较差异无统计学差异（P〉0．05）。结论复合硬膜外麻醉不增加老年患者术后早期认知功能障碍的风险。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析

目的:分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果。方法:将84例直肠癌根治术患者按照麻醉方式分为观察组和对照组各42例,分别采取硬膜外麻醉复合全身麻醉、气管插管麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:观察组血流动力学较对照组稳定,拔管时间、睁眼时间短于对照组,并发症发生率7.1%低于对照组并发症发生率21.4%,P<0.05。结论:在直肠癌根治术中采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,麻醉效果显著。

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP的影响

目的:比较全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞与单纯全麻对高强聚焦超声(HIFU)治疗肝癌患者围术期β-EP的影响。方法:将28例行HIFU治疗的肝癌患者随机分成A、B组,各14例。A组给予全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉,B组只给予全麻,麻醉诱导及维持用药两组基本相同。两组均于麻醉前(T0)、诱导后(T1)、HIFU治疗时(T2)、治疗后2h(T3)和治疗后24h(T4)采集静脉血检测血清内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu),同时持续监测无创血压(SBP、DBP)、心率(HR)、直肠温度(RT)、苏醒质量和术后24h的VAS评分。结果:T0、T1,两组检测指标比较无显著性差异(P>0.05);T2,A组Cor和Glu水平较B组低(P<0.05或<0.01);T3,B组β-EP较T2和A组高(P<0.05),B组T4时点β-EP明显升高(P<0.01)。T0～T4,SBP、DBP和HR,A组较B组明显平稳。B组发生心律失常3例,苏醒期烦躁6例(P<0.01),A组无明显不良反应发生。B组RT最高值明显高于A组(P<0.01)。A组VAS评分较B组低(P<0.05)。结论:如同普通手术一样,HIFU治疗存在较强的以疼痛为主的应激反应,全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞可以抑制肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP和其他激素的分泌;术后早期PECA止痛适合HIFU治疗。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响

目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响。方法选取该院收治的80例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用静脉全身麻醉进行腹腔镜全子宫切除术,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行腹腔镜全子宫切除术。结果观察组术后血压、心率基本恢复正常,对照组则在术后拔出气管导管后及术后24 h仍高于麻醉前水平。观察组患者在术后24 h内血糖值基本恢复正常（5.0-6.0 mmol/L）,对照组患者血糖值〉6.0 mmol/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的各项指标值基本恢复正常,对照组则呈下降趋势。观察组D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）在术后基本恢复正常,而对照组各项水平明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉能够有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应和纤溶功能亢进,是理想的麻醉方法,具有临床推广价值。

微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的效果

目的 探讨微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的可行性及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部外科手术患者 60例 ,随机分成 3组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组单纯全身麻醉 ;Ⅱ组间断硬膜外注药 +全身麻醉 ;Ⅲ组微泵持续硬膜外注药 +全身麻醉。Ⅱ ,Ⅲ组先行硬膜外穿刺置管 ,给试验剂量 3ml ,观察 5min无脊麻表现后 ,Ⅱ组再注射 5ml ,维持量为每隔 60min注药 6ml;而Ⅲ组硬外管接微泵以 60ml/h速度注入 ,5min后调速为 6ml/h。然后复合气管内全麻。测定麻醉前、注局麻药后、气管插管前后、切皮时SBP ,MAP ,HR ,CVP的变化 ;Ⅱ ,Ⅲ组硬膜外麻醉效果 ;术毕拔除气管导管时间。结果 与麻醉前相比 ,Ⅱ组在首次注局麻药后 3 0min内和追加维持量 15min后 ,血压明显下降 (P <0 0 5 ) ;而Ⅲ组在首次注局麻药后 3 0min内血压下降幅度小 (P >0 0 5 ) ,维持麻醉期各时点稳定。CVP变化与血压变化相似。Ⅱ ,Ⅲ组在注局麻药后心率变化差异无显著性 (P >0 0 5 )。全麻诱导后Ⅱ组心率、血压降低比Ⅰ ,Ⅲ组明显 (P <0 0 5 ) ,插管后 5min及切皮时Ⅰ组心率、血压升高的程度比Ⅱ ,Ⅲ组明显 (P <0 0 5 )。 3组在气管插管前后CVP变化差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅱ ,Ⅲ组硬膜外麻醉效果比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。?

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中鼓膜温和直肠温的变化

目的 研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中鼓膜温和直肠温的变化规律 ,并以鼓膜温为标准中心体温 ,比较直肠温用于临床监测中心体温的有效性。方法 选择食管癌根治术患者 10例 ,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前 2 0min开始每间隔 10min记录鼓膜温 ,诱导后开始每间隔 10min记录直肠温。结果 麻醉诱导后鼓膜温呈进行性降低趋势 ,鼓膜温的降温速度和降低值在各时间点之间的差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;直肠温与鼓膜温之间有良好的相关性。结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉下中心体温会进行性降低 ,麻醉后第 1小时降温较快 ,此后相对缓慢但仍持续下降 ;直肠温可反映鼓膜温的变化趋势 ,但它比鼓膜温要偏高。