临床路径联合全院血糖管理模式对糖尿病手术患者预后的影响

目的 探讨临床路径联合全院血糖管理模式对糖尿病手术患者预后质量的影响.方法 将240例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组120例.两组均给予血糖管控临床路径管控患者围术期血糖水平,观察组联合全院血糖管理模式管控围术期血糖,比较两组患者围术期血糖控制情况,术后不同时间凝血指标水平及炎症因子水平,比较两组患者术中出血量、切口愈合时间、术后感染率.结果 手术中、手术后及手术后3 d观察组血糖水平均显著低于麻醉前,且显著低于对照组(P＜0.01);手术后3 d对照组血糖水平显著低于麻醉前(P＜0.01).手术后6 h及24 h两组凝血指标水平及炎症因子水平均显著高于手术前(P＜0.05或0.01),观察组显著低于对照组(P＜0.05或0.01).观察组术中出血量显著少于对照组(P＜0.01),切口愈合时间显著短于对照组(P＜0.01),术后感染率显著低于对照组(P＜0.01).结论 临床路径联合全院血糖管理模式可有效控制糖尿病骨科手术患者的血糖水平,降低炎症指标水平及凝血指标水平,减少术中出血量及伤口愈合时间,降低感染率.

全院血糖管理对非内分泌科住院患者的应用价值

目的:分析全院血糖管理模式对非内分泌科住院患者血糖控制效果的影响,为非内分泌科具有糖尿病高危因素的患者血糖管理模式优化提供参考。方法:选择我院2015年3月-2016年3月非内分泌科住院患者800例作为对照组,所有患者均按照收治科室及病种临床路径进行治疗。选择2016年5月-2017年4月收治的非内分泌科住院患者800例作为观察组,所有患者均经糖尿病高危因素筛查,符合纳入全院血糖管理模式者均由内分泌科参与设置患者血糖管理流程并协助实施患者的血糖控制管理,对患者进行风险评估及血糖监测、降糖方案、医嘱开具进行指导,非内分科和内分泌科间的联系工作由全院血糖管理联络护士执行。比较两组患者实际住院时间、治疗费用与临床路径中明确的住院时间、治疗费用间的差异及两组间实际住院时间、治疗费用差异,比较两组患者切口愈合时间、患者对治疗满意率,两组患者中高血糖患者血糖达标时间。综合评价全院血糖管理模式对非内分泌科住院患者的应用价值。结果:两组患者性别、年龄、体重、体质量指数(BMI)、糖尿病高危因素占比情况、疾病类别、治疗方式、手术治疗患者手术时间、临床路径明确的平均住院时间及费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者实际住院时间、治疗费用明显低于临床路径明确及对照组患者的住院时间与费用(P<0.05),对照组实际住院时间和费用与临床路径确定时间与费用差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中手术治疗患者手术切口愈合时间明显短于对照组、高血糖患者血糖达标时间明显短于对照组患者、患者对治疗满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:全院血糖管理模式对于非内分泌科住院患者血糖管理效果较常规路径治疗患者具有明显的优势,提升了患者治疗质量、降低患者住院时间和费用,具有较高的临床价值。