冠状动脉搭桥手术24例临床分析

目的 总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效。方法 施行冠状动脉搭桥术 2 4例 ,在中度低温体外循环下手术 ,游离左乳内动脉和大隐静脉 ,胸骨正中切口建立体外循环 ,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位 ,行冠状动脉搭桥术。急症手术 2例 ,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术 4例 ,其中用左前外侧小切口乳内动脉 左前降支搭桥 2例。结果 全组搭 1支桥 3例、2支桥 6例、3支桥 15例 ,平均搭桥 2 5支。LIMA桥 2 0支 ,桡动脉桥 3支 ,RIMA桥 1支。用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥 6例 ,全静脉桥 4例 ,全动脉桥 3例 ,包括 1例双侧乳内动脉搭桥 ,左桡动脉搭桥 3例 ,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉 3例 ,部分年龄大于 75岁者用全静脉桥。 2 0例主动脉阻断时间 31～ 12 4分钟 ,平均 6 7分钟 ,转流时间 4 5～ 32 1分钟 ,平均 96分钟。术后因呼吸衰竭带呼吸机大于 1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染 5例 ;行再次清创缝合固定胸骨治愈 3例 ,其中 1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染 ,监护室监护 1个月治愈出院 ;上消化道出血 3例 ,其中大出血死亡 1例 ;其余病人无心绞痛症状 ,心功能恢复到I～II级 ,顺利出院 ,无远期死亡。结论 :冠状动脉搭桥手术比较安全 ,