针对性管理在静脉配置中心全静脉营养液处方管理中的应用效果分析

目的:分析静脉配置中心的全静脉营养液处方情况,并探讨有效的管理措施,以提升全静脉营养液的使用安全性。方法:选取2019年1月—2021年12月于锦州医科大学附属医院第三医院未接受针对性管理患者55例(全静脉营养液处方550张)为对照组,选取2022年1月—2023年12月接受针对性管理患者50例(全静脉营养液处方500张)为观察组。比较两组全静脉营养液处方不合理情况。结果:观察组全静脉营养液处方总不合理应用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:医院静脉配置中心应对全静脉营养液的临床不合理用药现象进行总结,并采取针对性的预防措施,确保全静脉营养液处方安全、高效,从而保证临床治疗效果。

全静脉营养液(TPN)的临床应用

全静脉营养液能供给病人足够的能量,合成人体或修复组织所需物质,使病人在不能进食或高代谢的情况下,仍可维持良好的营养状况,增进自身免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体度过危险的病程,减少死亡率。本文介绍我院临床应用概况,为安全、合理应用全静脉营养液提供参考。

电解质对全静脉营养液稳定性的影响

全静脉营养液（tatol parenteral nutrition，TPN）主要由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等制剂混合配制而成。由于其能够提供良好的营养，有助于患者渡过危险期，促进患者康复。临床上主要用于不能通过胃肠道摄取营养物质的危重患者，已成为医疗工作中不可缺少的治疗方法之一。TPN由于它特殊的配方，还有多种成分的混合所带来的相互作用会对稳定性造成影响，特别是TPN液中高浓度的脂肪乳化颗粒对溶液的离子浓度很敏感，容易造成脂肪乳微粒的聚集，

全静脉营养液的稳定性和质量控制

目的:综合考察全静脉营养液(TPN)的稳定性,建立细菌内毒素检测方法。方法:按中国药典做性状观察、pH值、不溶性微粒、微生物、细菌内毒素检查和胰岛素含量变化等实验。结果:TPN放置24h后胰岛素可被输液袋吸附约15%,pH值、不溶性微粒,溶液黏度均有变化;TPN稀释16倍做细菌内毒素检查无干扰作用。结论:TPN应24h内点滴完毕。

“全合一”静脉营养液与胶体溶液配伍的稳定性研究

目的评价"全合一"静脉营养液(AIO)与白蛋白、羟乙基淀粉2种胶体溶液的配伍稳定性。方法在固定配比的AIO中按比例分别加入临床应用浓度的白蛋白和羟乙基淀粉作为试验溶液,以单纯AIO为对照,3组溶液在室温(25℃)储存24 h,考察其外观、渗透压、pH值及脂肪乳粒的粒径大小和分布的变化。结果24 h后3组溶液均无乳剂分层或凝集现象,pH值变化在0.05之内。与单纯AIO相比,加入胶体的混合液中脂肪乳粒粒径和分布均无显著改变,渗透压也在输液安全范围内。结论在室温下24 h内,固定配比的"全合一"静脉营养液与一定量白蛋白或羟乙基淀粉溶液混合配伍是稳定的,符合静脉用注射乳状液的质量要求。

全静脉营养液临床利用研究

目的了解本院全静脉营养液(TPN)临床利用情况提高临床合理应用水平。方法运用回顾性调查方法,分析我院145例患者全静脉营养液的消耗量和使用特征。结果145例患者共配制TPN 1 117份,使用中存在着处方组分不全、配比不合理等问题。代谢性并发症的发生率为20.69%,且与使用TPN时间有关。结论全静脉营养液配方应以个体化调整为基础,预防和减少TPN治疗的并发症,发挥安全有效的营养支持作用。

复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液稳定性研究及临床应用

目的考察由新型复方氨基酸(19)丙谷二肽注射液(创伤用)[以下简称复方氨基酸(19)注射液]配制的全静脉营养液的稳定性及应用于人体的安全性。方法复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液在4、25、40℃条件下存放48h,按中国药典2010年版二部附录要求,观察其外观、不溶性微粒、脂肪乳粒粒径大小和分布、pH值、渗透压的变化,并检查细菌内毒素。通过伦理委员会批准该营养液用于6例健康受试者,考察其应用于人体的安全性、耐受性。结果观察期内,复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液在4、25、40℃条件下不溶性微粒、脂肪乳粒粒径大小和分布、pH值、渗透压均在药典规定的范围内,40℃时外观略有变化。无菌试验和细茵内毒素检查的结果显示,该全静脉营养液无菌、无细菌内毒素。6例健康受试者可安全耐受该全静脉营养液。结论复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液在4、25、40℃条件下存放24h符合中国药典静脉用注射乳状液的质量要求,应用于人体是安全可耐受的。

外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析

目的:对外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液不合理医嘱进行分析,了解不合理用药的情况,提高临床用药的安全性、合理性、有效性。方法:对外科药房静脉用药集中调配中心2012年1–12月全部TPN不合理医嘱常见问题进行审核,对其中不合理TPN的典型医嘱进行整理和分析。结果:不合理TPN医嘱主要问题集中在TPN的药物组成、药物溶媒、离子浓度、给药剂量、液体量、重复用药、配伍禁忌与不良相互作用、能量配比等方面。结论:药师应立足于药房、静脉用药集中调配中心,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信的方式与临床科室进行沟通,确保患者用药安全、合理。

建立有效的全静脉营养液质量保证体系探讨

目的:探讨建立科学、合理的全静脉营养液质量保证体系。方法:结合全静脉营养液配制室工作实践,分析为保证制剂质量而制订的各项制度及采取的措施。结果与结论:通过制订和完善各种质量管理制度,建立起有效的全静脉营养液质量保证体系,可确保全静脉营养液质量的稳定、可靠。

全静脉营养液的质量监控

目的:对全静脉营养液(TPN)进行质量监控。方法:考察不同处方TPN稳定性:测定脂肪乳粒最大直径、不溶性微粒、pH变化;卫生质量监测:按《中国药典》2005年版附录进行细菌内毒素检查、微生物限度检查和无菌试验。结果:对TPN脂肪乳粒稳定性影响最大的是电解质,应控制电解质类注射液加入量,尤其是2价阳离子;常规做微生物培养和细菌内毒素检查,有效地控制了配制过程中细菌和细菌内毒素污染,避免临床热原反应。结论:TPN营养成分复杂、处方常有变化,必须进行有效的质量监控,保证配制成品稳定和使用安全。

三磷酸腺苷和全静脉营养液的配伍稳定性考察

目的:考察三磷酸腺苷在全静脉营养液中的配伍稳定性。方法:将配好的混合药液在室温避光条件下放置24h,并在一定的时间点观察配伍液的外观性状,应用显微镜观察脂肪乳剂的粒径大小及形态变化,测定配伍液的pH值及渗透压,并用高效液相色谱法测定ATP的含量。结果:ATP加入全静脉营养液后24h内营养液的外观、pH值、渗透压无显著变化,脂肪乳剂的大小及分布与空白营养液差异无显著性,ATP的含量在90%以上。结论:24h内室温避光条件下ATP与全静脉营养液的配伍稳定。

全胃肠外静脉营养液的配制

近年来, 随着医疗技术的发展, 全胃肠外营养 (total parenteral nutrition, TPN)液的配制与应用受到普遍重视和广泛采用, 且在临床治疗中取得了良好的效果, 已成为外科治疗中不可缺少的一部分. 为了配合临床治疗, 我院自2000年7月开始成立全胃肠外静脉营养配制中心, 至2002年4月, 共配制2800余次, 无一例发生不良反应. 其中普外科应用最多, 其次为ICU、肿瘤科、胸外科、呼吸内科等. TPN对其适应患者有显著效果, 可降低病死率, 提高治愈率, 缩短住院时间. 下面就TPN的配制和稳定性问题谈一些体会.

全静脉营养液质量控制的研究进展

全静脉营养液(total nutrient admixture,TNA)应用于临床多个领域,其成分复杂且富含营养物质,质量受多种因 素影响,由于TNA导致的并发症逐渐增多,TNA质量控制问题应受到更多的关注。本文着重讨论了影响TNA质量的主要因 素及质量控制方法。

电解质对全静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响

目的探讨电解质对全静脉营养液（TeN）中脂肪乳剂稳定性的影响。方法用四种不同厂家不同品种的脂肪乳注射液配制TPN，按临床剂量加入各电解质注射液。将各组TPN摇匀取50ml置灭菌的纳氏比色管中，密闭垂直放置，分别在配制后立即在2—10℃下棼存3、24、48h，取样测定稳定性变化。结果未加入电解质的组于48h内溶液稳定，其余各组TPN产生不同程度的白膜，各组pH值均为5．06—5．10，放置48h无明显变化。离心结果显示。随着放置时间的延长，液面白膜量和底层澄清溶液的量均不断增加。光学显微镜下各组最大乳粒直径变化有所不同，降低电解质加入量后TPN乳粒变化亦不相同。结论电解质对由四种脂肪乳注射液配制的TPN乳粒稳定性均产生不同程度的影响。

全胃肠外静脉营养液的配制与质量探讨

目的探讨全胃肠外静脉营养液的配制与质量相关问题。方法分析配制工作中药物的相互作用,制剂使用方法及配制操作等因素对临床疗效的影响。结果患者的差异,配制操作程序,合用药物等都是配制工作中应认真对待的问题。结论全胃肠外静脉营养液配制与质量是临床用药合理的重要问题。

钙离子对全静脉营养液稳定性的影响

目的:研究钙离子(Ca^(2+))对全静脉营养液(TPN)稳定性的影响,为临床使用提供依据。方法:按无菌操作规程配制4种Ca^(2+)含量不同的TPN,在室温下,分别考察其在配制0、2、4、6、8、24 h各时间点的微生物限度、外观、p H值、渗透压摩尔浓度、不溶性微粒数及乳粒大小。结果:24 h内,各TPN均无菌落发育,外观无明显变化;各时间点、各TPN的p H值均>5,其差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点、各TPN的渗透压摩尔浓度均在正常人体血液的渗透压摩尔浓度范围(280~310 m Osmol/kg)内,且差异均无统计学意义(P>0.05);随着Ca^(2+)加入量的增加,各TPN中≥10μm的不溶性微粒数呈增多趋势,差异有统计学意义(P<0.05);≥25μm的微粒数变化不大,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点、各TPN中的乳粒粒径间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Ca^(2+)会影响TPN的稳定性,主要表现为≥10μm的不溶性微粒数增加,乳粒粒径增大。为保证TPN临床使用的安全性,应将TPN处方中二价阳离子的质量浓度控制在合理范围内,并在配制后尽快使用。

全静脉营养液处方分析

目的 :对全静脉营养液处方中药物使用情况进行分析。方法 :对 2 0 0 1～ 2 0 0 2年收集的全静脉营养液处方进行统计分析。结果 :处方设计中存在一定问题。结论 :针对病人营养状况的准确评定 ,合理设计配方。恰当地选择使用各种药物 ,以提高临床营养治疗的安全性和有效性。

药物与全静脉营养液的配伍稳定性

综合药物与TPN的配伍稳定性。方法 :查阅国外 1985～ 1996年相关资料。结果 :部分药物与TPN配伍一定时间内可保持稳定 ,而另一部分药物则不宜与TPN配伍。结论 :药物与TPN配伍 ,视室温 ,浓度的影响 ,其稳定性不同。