肝炎肝硬化患者围手术期应用全静脉麻醉与静吸复合麻醉的疗效比较

目的:比较肝炎肝硬化患者应用全静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床疗效及不良反应的差异,分析肝炎肝硬化患者围手术期最佳麻醉方式。方法:选择行择期手术的肝炎肝硬化患者82例,随机分成2组,每组各41例。全静脉组应用丙泊酚全凭静脉麻醉,复合组采用异氟醚及丙泊酚静吸复合麻醉。于麻醉前(T0)、拔管后60 min (T1)及术后1 d (T2)、3 d (T3)时间点,分别比较2组改良Aldrete评分、自由基指标的差异。术后记录比较2组呛咳反应及术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting, PONV)等并发症发生率的差异。结果:复合组与全静脉组的T0时刻2组患者改良Aldrete评分、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平无显著差异(P > 0.05);T1、T2及T3时刻,复合组改良Aldrete评分、血清SOD水平均高于全静脉组(P 0.05)。结论:肝炎肝硬化患者围手术期应用静吸复合麻醉能显著提高临床疗效,减轻氧自由基,安全性较好。

女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐的影响因素分析

目的:分析女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月—2022年4月于广州中医药大学深圳医院麻醉科实施全静脉麻醉女性患者3532例的临床基本资料,应用PONV评分将3532例患者分为PONV组(n=1055,PONV>2分)与对照组(n=2477,PONV≤2分),应用单因素与多因素logistic回归分析法分析全静脉麻醉PONV的影响因素。结果:3532例全静脉麻醉手术患者中发生PONV 1055例,占比29.87%。PONV组年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史患者占比高于对照组,术后复苏期间预防性处理患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是PONV发生的危险因素(P<0.05),术后复苏期间预防性处理是PONV发生的保护因素(P<0.05)。结论:年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是女性手术患者发生PONV的危险因素,术后复苏期间预防性处理是其保护因素,临床可对以上高危因素人群术后给予更多关注,适当中医方法进行干预,以降低PONV发生风险。

全静脉麻醉输注丙泊酚联合阿芬太尼对患者术后疼痛和血流动力学的影响

目的探讨全静脉麻醉输注丙泊酚联合阿芬太尼对患者术后疼痛和血流动力学的影响。方法选取2019年1—12月本院收治的80例拟行全静脉麻醉下腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组与观察组,各40例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用丙泊酚联合阿芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛程度及血流动力学。结果两组麻醉优良率比较差异无统计学意义;两组血流动力学指标组间、时间及交互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:观察组各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无统计学意义;T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组HR、MAP、SBP、DBP均高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)各时点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组HR、MAP、SBP、DBP比较差异无统计学意义;T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,唤之睁眼时间、做出指令动作时间与拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全麻患者实施丙泊酚联合阿芬太尼输注可有效稳定患者血流动力学,减轻术后疼痛,缩短患者恢复意识时间,麻醉效果显著,值得临床推广应用。

臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿麻醉效果观察

目的:探究臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间及视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)评分的影响。方法:选择月本院收治的60例尺桡骨双骨折患儿,根据治疗方案不同,分为对照组(全静脉麻醉喉罩放置)、观察组(全静脉麻醉喉罩放置+臂丛神经阻滞),各30例。比较术中镇静、术后恢复,并比较不同时刻(术后0.5 h、术后3 h、术后6 h、术后12 h)VAS评分、不同时刻(麻醉前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3)))心率(Heart rate,HR)、收缩压、舒张压、术前和术后24 h应激反应指标(超氧化物歧化酶(Super oxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:观察组术中镇静、术后恢复均短于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(0.5 h除外)VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(T_(0)除外)HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组SOD、CAT均高于对照组,Cor、NE均低于常规组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置可缩短尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间,改善疼痛程度、生命体特征,降低应激反应。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉

目的 比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉的血流动力学、脑电双频指数（BIS）以及术后麻醉恢复情况。方法 选择40例择期手术患者，随机分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度，靶控输注瑞芬太尼（PR组，n=20）（3—4）μg／L或舒芬太尼（PS组，n=20）（0．4～0．6）μg／L后，逐步升高异丙酚靶浓度至BIS（45％～60％）。术中视情况调整瑞芬太尼或舒芬太尼靶浓度维持麻醉平稳，观察血流动力学、BIS值以及麻醉恢复情况。结果 麻醉诱导后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低（P〈0．05），PR组心率（HR）降低明显（P〈0．01）。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定，PR组停药后约10rnin患者HR增快（P〈0．01）。两组患者异丙酚诱导后BIS值明显降低（P〈0．01），组间BIS值差异无显著性（P〉0.05）。停药后呼吸频率、潮气量PR组恢复迅速，PS组恢复较慢。停药至拔管时间PR组、PS组分别为（13．2±3．8）min、（29±7．5）min（P〈0，01）。结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉能达到满意的麻醉效果，瑞芬太尼或舒芬太尼浓度改变时BIS值无明显影响，复合瑞芬太尼时麻醉恢复彻底，复合舒芬太尼时麻醉恢复平稳。

异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年苏醒期谵妄的对比

目的探讨异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年谵妄的对比临床评价。方法将该院收治的65～84岁老年患者分为全静脉麻醉组(TIVA组)和七氟醚吸入麻醉组(SEVO组),分别麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄(ED)分级量表(DRS-R-98)、疼痛行为评估量表(FLACC)、麻醉后治疗监测时间等评估患者麻醉效果及ED发生情。结果 SEVO组ED的发病率(38.3%)比TIVA组(14.9%)高(P=0.018);SEVO组的DRS最大值(44)较TIVA组(35)高(P=0.006);SEVO组患者的FLACC评分较TIVA组高(P=0.033);TIVA组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较SEVO组长(均P=0.044)。结论 65～84岁老年患者进行斜眼治疗术采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低,可改善麻醉后患者的症状。

全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应影响的比较

目的：观察和比较全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行声带手术患者30例，随机分为2组：全静脉麻醉组（TIVA组）和平衡麻醉组（BAL组），每组15例。两组均采用镇痛健忘慢诱导。麻醉维持：TIVA组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持；BAL组以芬太尼、异氟醚和司可林维持。观察记录麻醉诱导前、诱导后插管前、插管即刻、插管后3min、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后3min各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室（PACU）时间。测定诱导前、插管时、置镜时及置镜后3min血中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇及白介素．6（IL-6）浓度。结果：插管时循环无较大波动，血中E、NE、皮质醇及IL-6浓度与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。置镜时及置镜后3min MAP、HR以及血中E、NE、皮质醇及IL-6均高于诱导前，也明显高于TIVA组；而TIVA组与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。TIVA组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于BAL组（P〈0．05）。结论：采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管，瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉维持，可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应，苏醒迅速，在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中，明显优于芬太尼、异氟醚和司可林维持的平衡麻醉。

全静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较

目的比较脊柱侧弯矫正术中，全静脉麻醉与静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量。方法40例择期脊柱侧弯矫正术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组：全静脉麻醉组（静脉组）和静吸复合麻醉组（静吸组）。术中麻醉维持，静脉组靶控输注异丙酚，效应部位靶浓度2-4μg／ml；静吸组吸入笑气（N2O：O2：1：1），异氟醚浓度为0．8％～1．5％，两组均靶控输注瑞芬太尼，效应部位靶浓度2-6ng／ml。观察停止输注异丙酚或吸人麻醉药后术中唤醒时间及唤醒质量。结果静脉组唤醒时间为19．7±5．1min，而静吸组为11．9±3．3min（P〈0．05）。唤醒成功时，静脉组有3例睁眼勉强，并伴有四肢不自主活动，苏醒质量为Ⅱ级；静吸组均为Ⅰ级。结论术中维持相同的循环指标，静吸组唤醒时间要短于静脉组，静吸组唤醒质量要优于静脉组。

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果及其安全性。方法选择本院2011年3月至2013年3月全静脉麻醉下行骨科手术患者176例,随机分为研究组和对照组,各88例。研究组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果及其安全性。结果研究组患者手术中(t_1、t_2和t_3)血压明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组患者苏醒时间和拔管时间均明显比对照组的短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的OAAS疼痛评分和不良反应比较无明显差异,差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于骨科全静脉麻醉手术安全、有效,可为临床使用。

BIS监测对全静脉麻醉循环及丙泊酚用量的影响

目的探讨全凭静脉麻醉时全麻诱导期与麻醉维持期在不同的给药方式下，患者血流动力学的变化和药物用量的区别。方法将60例患者随机分为两组，对照组和BIS组，每组30例。两组均以眯唑安定3mg，芬太尼3～0Hg／kg，阿曲库铵O6mg／kg诱导，同时静脉持续恒速输注丙泊酚。对照组以改良OAA／S评分≥4级停止输注丙泊酚；BIS组以BIS值下降至50停止输注丙泊酚，随即行气管插管。麻醉维持均以静脉靶控输注丙泊酚（初始血浆靶浓度为1～2μg／L）和瑞芬太尼（血浆靶浓度2～4ng／L）维持。对照组根据常规监测指标调节靶浓度，Bjs组以维持B{8值在45～55为标准调节靶浓度。结果两组均无麻醉过浅临床表现，对照组诱导期血压下降幅度明显大于Bfs组，对照组诱导期与维持期丙泊酚的用量明显高于BIS组，BIS组苏醒时间明显短于对照组。结论在全凭静脉麻醉中，应用脑电双频指数（BIS）监测，可避免血流动力学的剧烈波动，有效减少丙泊酚的用药量，缩短苏醒时间。

丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在乳腺癌根治术中的临床观察

目的:观察丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在乳腺癌根治术中的影响。方法:选取本院2010年8～10月80例择期行乳腺癌根治术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组各40例。常规麻醉诱导后,麻醉维持丙泊酚4～6 mg/(kg.h),R组瑞芬太尼0.05～2.00μg/(kg.min)持续泵入,Ⅰ组异氟醚1.0%～1.5%吸入。观察麻醉诱导后血压、心率变化,苏醒时间,术后疼痛情况,术后恶心呕吐情况。结果:R组术中血流动力学变化较平稳,优于Ⅰ组(P<0.05),术后苏醒时间R组短于Ⅰ组(P<0.05),术后恶心呕吐R组优于Ⅰ组(P<0.05),术后疼痛两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持全静脉麻醉用于乳腺癌根治术中麻醉平稳,术后苏醒快,术后恶心呕吐较少。

瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在小儿鼾症手术的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在小儿鼾症手术中的应用。方法ASA(美国麻醉医师学会)～级择期行小儿鼾症手术患者100例,年龄5～15岁,随机分为两组,每组50例,组给予瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉,组给予芬太尼、丙泊酚复合吸入异氟醚静吸复合麻醉。术中肌松药用阿曲库铵(0.8mg/kg),术毕停药,观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,观察患者的术后疼痛及恶心呕吐等副反应情况。结果1组诱导时插管反应发生率低于组。2两组患者自主呼吸恢复时间无显著差异,但组呼之睁眼时间,拔管时间早于组。3组患者主诉疼痛的多于组,恶心呕吐发生率无差异。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉用于小儿鼾症手术的麻醉,诱导更平稳,苏醒质量更优良,但由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后会感到疼痛,镇痛应及时开始。

脑电双频指数对腹腔镜胆囊切除术全静脉麻醉的调控作用

根据麻醉过程中丙泊酚输注的调节方法,将70例ASAⅠ～Ⅱ级、择期于全静脉麻醉(TI-VA)下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为对照组(C组)和试验组(T组),每组35例:C组维持收缩压(SBP)90～140mmHg,舒张压(DBP)60～89mmHg;T组维持脑电双频指数(BIS)40～60。分别记录两组各时点SBP/DBP、心率、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉/镇静评分(OAA/S),术后评定有无术中知晓,探讨BIS对麻醉深度的监测和调控作用。结果表明,T组麻醉过程及复苏期间SBP/DBP及BIS值均较高,而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA/S值较高。因此,BIS可以准确监测和调控TIVA,加快麻醉恢复。

异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床研究

目的比较异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级且无心血管疾病的垂体瘤手术患者80例，随机分成两组，静脉诱导全麻插管后，Ⅰ组采用全凭静脉全麻，泵入异丙酚维持麻醉，Ⅱ组为吸入全麻，采用异氟醚吸入维持麻醉，手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度，术毕患者呼吸恢复时间及清醒拔管时间，术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05），两组术后在苏醒室观察2h，恶心、呕吐、躁动，吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉相比效果满意，苏醒同样快，且不良反应少。

瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

目的 评价瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时对血流动力学、术后恢复时间及脑动-静脉血氧含量差的影响。方法 ASAⅠ -Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者 30例 ,随机分成静脉全麻组 (R组 )和静吸复合麻醉组 (I组 ) ,于手术各时点分别检测血流动力学指标 ,并测定动静脉血气 ,计算脑动 -静脉血氧含量差 ,并比较术后恢复时间。结果 气管插管后I组血流动力学变化比R组大 (P <0 .0 5 ) ,R组术后恢复时间明显低于I组 (P <0 .0 5 ) ,气腹后R组脑动 -静脉血氧含量明显低于I组 (P <0 .0 5 ) ,两组术后VAS评分没有明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉降低血流动力学变化 ,降低脑动 -静脉血氧含量的升高 ,可能有利于腹腔镜胆囊切除手术时脑的保护。

分析全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的分析全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法方便选择2015年5月—2016年5月于吉林省前卫医院行胃肠手术的老年患者180例,以随机数字表将其均分为研究组与对照组各90例。研究组采取全凭静脉麻醉,对照组采用吸入麻醉。通过MMSE量表检测2组患者术前、术后1、3、10 h及24 h的认知功能。结果研究组术后1 h、术后3 h及术后10 h时MMSE评分分别为(25.6±1.8)分、(28.4±1.2)分、(29.4±0.6)分,高于对照组的(22.4±1.8)分、(24.2±1.3)分、(25.0±1.2)分(P<0.05),研究组术后24 h时MMSE评分(29.4±1.3)分与对照组(28.4±1.5)分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与吸入麻醉相比,全静脉麻醉对老年患者术后认知功能的保护作用更佳,适于临床推广。

听小骨重建中瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉应用

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与常规静吸复合全静脉麻醉在听小骨重建中的麻醉效果。方法听小骨重建患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组,各20例。两组均以芬太尼、咪唑安定、阿曲库安、异丙酚诱导麻醉,行气管内插管,机械通气。实验组以瑞芬太尼0.1μg～0.5μg/kg/分钟和异丙酚5mg～8mg/kg/小时静脉维持;对照组以异氟醚笑气吸入维持。于入室、气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时分别记录血压,心率;手术结束记录拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间,以及清醒程度、呛咳程度、手术视野清晰度。结果①实验组收缩压、舒张压在气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时及手术中均低于术前,至拔管时恢复到术前水平,心率在术中各观察点与术前均无显著差异;对照组收缩压、舒张压及心率在切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时均显著高于术前。两组比较在切皮时、电钻使用时及拔管时,对照组血压、心率均明显高于实验组;②实验组术毕呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均短于对照组;③清醒程度和视野清晰度实验组好于对照组;④呛咳程度两组无显著差异。结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于听小骨重建术中血流动力学平稳,患者苏醒快且安静平顺,清醒完全,对保证手术成功起了重要作用。