基于微信追踪结合家庭-医院一体化护理在成年全面强直阵挛发作癫痫病人中的应用及对其睡眠质量的影响

探讨成年全面强直阵挛发作(GTCS)癫痫患者采用基于微信追踪结合家庭-医院一体化护理的效果及对睡眠质量的影响。方法 选取济宁医学院附属医院收治的共计88例成年GTCS癫痫患者,按照随机数字表法,将其分成干预组(微信追踪结合家庭-医院一体化护理)与对照组(常规护理),每组44例。比较两组癫痫控制效果、睡眠质量及生活质量。结果 统计癫痫总控制率,干预组(93.18%)较对照组(77.27%)更高(P<0.05);在匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分上,两组干预后下降(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);在生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分上,两组干预后升高(P<0.05),干预组与对照组相比更高(P<0.05)。结论 成年GTCS癫痫患者给予基于微信追踪结合家庭-医院一体化护理,能够增强癫痫控制效果,提高睡眠质量和生活质量,降低不良事件发生风险。

涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍43例

目的探讨涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍的临床疗效及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍患者85例,随机分为实验组43例及对照组42例,对照组给予丙戊酸钠治疗,实验组在丙戊酸钠治疗的基础上加用涤痰汤加味治疗,治疗6个月,记录患者治疗前后癫痫发作频次及每次发作持续时间;治疗前后分别予以MoCA量表测评;检测治疗前后血清IGF-1、血清BDNF水平。结果实验组治疗后发作频次明显降低(P <0.05)、发作持续时间缩短(P <0.01);实验组治疗后发作频次减少幅度明显高于对照组(P <0.05),实验组治疗后发作持续时间减少幅度明显高于对照组(P <0.01);实验组治疗后MoCA总分明显升高(P <0.01),除命名与抽象概括能力外的子项目评分均明显增高(P <0.05),对照组治疗后MoCA总分降低(P <0.05);实验组治疗后IGF-1、BDNF水平均升高(P <0.01),对照组治疗后IGF-1水平降低(P <0.05)。结论涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作型癫痫伴发认知功能障碍具良好的临床疗效,可能与增加IGF-1、BDNF水平有关。

原发全面强直阵挛型癫痫合并睡眠障碍患者的脑血流灌注特点

目的研究原发全面强直阵挛型癫痫(idiopathic generalized epilepsy with generalized tonic-colonic seizure,IGE-GTCS)合并睡眠障碍患者及未合并睡眠障碍IGE-GTCS患者的脑血流灌注特点。方法收集2021年12月至2022年12月就诊于宁夏医科大学总医院神经内科癫痫门诊并诊断为IGE-GTCS患者62例。根据有无睡眠障碍将患者分为IGE-GTCS合并睡眠障碍组和IGE-GTCS未合并睡眠障碍组。另收集年龄、性别、受教育程度与病例组相匹配、接受颅脑CT或磁共振检查的体检者及其他无神经系统疾病患者16名纳入对照组。采用手动勾画方法检测3组受试者脑部不同部位感兴趣区(region of interest,ROI)的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)差异。结果IGE-GTCS合并睡眠障碍组、未合并睡眠障碍组及对照组左侧额叶、左侧丘脑及左侧海马结构CBF比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两两比较结果显示,与对照组比较,IGE-GTCS合并睡眠障碍组左侧额叶、左侧丘脑及左侧海马ROI CBF降低(均P<0.05),未合并睡眠障碍组左侧额叶、左侧丘脑ROI CBF降低(均P<0.05);与IGE-GTCS未合并睡眠障碍组比较,合并睡眠障碍组左侧海马结构ROI CBF减少(P<0.05)。结论IGE-GTCS合并睡眠障碍患者及未合并睡眠障碍患者CBF异常存在差异,这将有助于进一步从脑功能角度理解IGE-GTCS合并睡眠障碍的病理生理机制。

全面性强直阵挛发作癫痫病人的记忆测定与生存质量的关系

目的研究成人全面性强直阵挛发作(GTCS)癫痫患者记忆测定与生存质量的关系。方法用韦氏记忆量表和QOLIE-30表对42例GTCS癫痫患者和38例正常人进行评定。结果GTCS患者记忆量表(MQ)降低,发病频繁者在多个分测验中完成较差。MQ除与生存质量(QOL)总分相关外,还与情绪、认知功能相关。频率、文化、病程和QOLIE中的认知功能对MQ有显著影响。结论GTCS患者记忆功能受损,发作频率和病程对记忆功能有影响。认知功能分测验在一定程度上可以代表记忆能力。

化痰逐瘀汤联合丙戊酸钠片治疗癫痫全面性强直-阵挛发作的临床观察

目的观察化痰逐瘀汤(全蝎、赤芍、半夏、节菖蒲、黄芪、白术、党参、葛根、地龙、川芎、胆南星、竹茹、僵蚕、硼砂、珍珠粉)联合丙戊酸钠片治疗癫痫全面性强直-阵挛发作的临床疗效。方法将60例风动痰阻兼瘀血内停证癫痫患者随机均分为治疗组(化痰逐瘀汤+丙戊酸钠片)和对照组(丙戊酸钠片),治疗8周。观察治疗前后两组患者的临床表现、脑电图计分、一个月内发作次数变化,并评价患者生活质量的改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和73.33%,前者明显优于后者(P<0.05),而且两组在治疗后,患者的临床表现计分均低于治疗前(P<0.05),同时治疗组在改善临床症状、减少发作次数、生活质量评价方面明显优于对照组(P<0.05)。结论化痰逐瘀汤加减联合丙戊酸钠片使癫痫全面性强直-阵挛发作患者的生活质量得到明显改善。

特发性全面性强直阵挛发作癫痫磁共振波谱改变的临床意义

目的用氢质子磁共振波谱检测丘脑、基底节区、岛叶中的代谢产物,探讨其在特发性全面性强直阵挛发作癫痫发病中的作用及意义。方法对20例特发性全面性强直阵挛发作癫痫患者进行发作间期的磁共振波谱采集,对N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸进行半定量分析,完成检查后将以代谢物NAA/(Cho+Cr)含量为灰阶的伪彩图与横断位T1图像进行融合,直观分析双侧丘脑、基底节、岛叶代谢物的分布情况。结果GTCS组双侧丘脑NAA/Cr明显减少,NAA/(Cr+Cho)比值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而双侧基底节、岛叶的代谢物两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。将NAA/(Cr+Cho)含量比值伪彩图与常规MRI图像进行融合,可直观发现双侧丘脑区NAA/(Cr+Cho)比值与正常对照组存在明显差异。结论特发性GTCS患者丘脑神经元丧失及胶质细胞增生可能是其共同的病理特征;发作间期丘脑可能为其癫痫形成相关脑区,或是长期癫痫发作的脑损伤区。

分析丙戊酸钠与苯妥英钠对癫痫全面性强直阵挛发作患者的疗效

目的对比分析丙戊酸钠、苯妥英钠分别治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效。方法根据纳入/排除标准共选取68例患者作为本次研究对象,并随机分为2组,观察组采用丙戊酸钠片治疗,对照组采用苯妥英钠片治疗;比较2组临床疗效及治疗期内各种不良反应。结果观察组总有效率82.9%,对照组为75.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剂量相关性、慢性不良反应率依次为20.0%,8.6%,均较对照组明显降低(39.4%,24.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在癫痫全面性强直阵挛发作的临床治疗方面,丙戊酸钠可取得与苯妥英钠类似的疗效,同时其各类不良反应均较轻微,值得临床推广使用。

磁共振成像阴性的全面强直阵挛性癫痫发作间期SPECT研究

目的:研究MRI阴性的全面强直阵挛性发作癫痫(GTCS)患者在发作间期脑血流灌注特征。材料和方法:对60例MRI阴性的GTCS患者进行发作间期99mTc-ECD(双半胱乙脂)-SPECT脑血流灌注显像,10例年龄匹配的健康人作对照,计算感兴趣区(ROI)的不对称指数(％AI)并进行定量分析。将SPECT分析结果与患者的临床表现与EEG相比较。结果:60例MRI阴性的GTCS患者中29例表现为一侧丘脑、基底节区低灌注,其中4例为丘脑伴同侧颞叶低灌注,1例丘脑伴同侧颞叶及小脑低灌注,3例丘脑伴同侧枕叶低灌注,另有5例仅表现为一侧顶叶或颞叶低灌注,异常率为56.7％;而26例(43.3％)血流灌注无异常表现。脑血流灌注异常与正常的患者在性别、年龄、发病年龄、病程及EEG异常率方面无显著性差异(P>0.05),而平均发作频率和总发作次数则具有显著性差异(P<0.05)。患者组和正常对照组在丘脑和基底节区的％AI存在显著性差异(P<0.05)。结论:①相当一部分MRI阴性GTCS患者存在发作间期脑血流灌注异常;②MRI阴性GTCS患者的脑血流异常灌注区主要分布在丘脑及基底节区而非皮质;③低灌注脑区可能是亚临床病灶或是癫痫反复发作所致的脑损伤区,这部分患者对药物治疗反应及预后不佳。

癫痫全面强直-阵挛发作患者的氧化应激水平

目的:观察癫痫全面强直-阵挛发作(GTCS)患者血清氧化应激指标8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化力(T-AOC)的水平变化。方法:ELISA测定并比较30例GTCS患者(癫痫组)与30例健康对照者(对照组)血清8-OHdG、SOD、MDA和T-AOC的水平。结果:癫痫组血清8-OHdG水平(0.41±0.11ng/ml)高于对照组(0.32±0.08ng/ml),MDA水平(8.19±1.25nmol/ml)高于对照组(7.21±1.81nmol/ml),差异均有统计学意义(P<0.01);癫痫组血清SOD水平(80.31±14.19U/ml)低于对照组(91.01±12.76U/ml),T-AOC水平(8.94±1.78U/ml)低于对照组(10.18±2.33U/ml),差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:GTCS患者存在的氧化系统和抗氧化系统失衡,可能是造成癫痫发作、神经元损伤的原因之一。

癫痫全面强直—阵挛发作致双侧肱骨骨折1例报道

1病例 患者男，65岁，因发作性抽搐、意识丧失1h，双肩疼痛、活动障碍30min于2006年11月5日凌晨入院。入院前1h患者在睡眠中突发四肢强直阵挛，呼之不应，伴牙关紧闭，双眼上视，面色青紫，发作共持续约20min，其间家属曾为其行“胸外心脏按压”。发作后约10min左右患者意识恢复，感双肩部剧烈疼痛。伴双上肢活动障碍。既往有高血压病史，否认神经系统疾病史。入院查体：神清，双肱骨上端及左肩关节肿胀畸形、压痛明显。

丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的效果对比

目的对比分析丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床效果。方法选取78例癫痫全面性强直阵挛发作患者作为研究对象,将其按照随机数表法分成A组(40例)和B组(38例)。A组接受丙戊酸钠治疗,B组接受苯妥英钠治疗,比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果 A组治疗总有效率与B组比较(92.5%比89.5%),差异无统计学意义(P>0.05);A组剂量相关性不良反应、慢性不良反应发生率均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作效果相当,且丙戊酸钠安全性高于苯妥英钠,值得临床推广应用。

拉萨地区全面强直一阵挛发作癫痫161例护理体会

癫痫是世界公认的最为古老的神经系统疾病之一。系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种慢性疾病,是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大顽症。因其病因复杂、类型多、病程长、易反复发作等特点,不仅严重影响患者的身心健康和生活质量而且还造成了家庭乃至社会沉重的经济负担。根据WHO数据显示,目前全球共有5亿癫痫患者,其中近90%病例来自发展中国家。

癫痫全面性强直-阵挛发作的护理体会

目的文章报告了15例全面性强直-阵挛发作病人的护理体会。通过密切观察发作前驱症状及病情变化,做好发作时的护理、用药指导,做好患者的心理护理及对家属的宣教,取得了满意效果,提高了患者的生命质量,减少了致残率和死亡率。

加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响

目的:观察加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作(GTCS)气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响。方法:纳入116例成人癫痫GTCS气血两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各58例。对照组患者给予左乙拉西坦治疗,治疗组患者加用加味清心汤治疗。比较两组GTCS患者发作情况、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图情况、血清相关因子及中医证候积分,并统计两组GTCS患者疗效、不良反应。结果:治疗组总有效率为91.38%(53/58),对照组总有效率为77.59%(45/58),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于治疗前,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于对照组,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫GTCS气血两虚证有较好疗效,可调节血清SOD的表达,减轻脑电图痫性活动。

丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效和不良反应

目的观察丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效和不良反应。方法本次研究选取我院2009年5月～2012年5月收治的癫痫全面性强直阵挛发作患者50例,随机分为丙戊酸钠治疗组25例,苯妥英钠治疗组25例,对两组的临床治疗效果和不良反应进行比较。结果两组的临床疗效率差异没有统计学意义(P>0.05),两组的特异性反应物统计学意义(P>0.05),丙戊酸钠组关于剂量方面有关的不良反应和出现的慢性不良反应的发生率少于苯妥英钠组(P<0.01)。结论丙戊酸钠和苯妥英钠在癫痫全面性强直阵挛发作治疗上都有显著的疗效,在治疗中使用苯妥英钠出现的不良反应多。

优质护理在癫痫全面性强直-阵挛发作患者护理中的效果

目的探讨优质护理在癫痫全面性强直-阵挛发作患者护理中的效果。方法选取2015年1月至2017年1月确山县人民医院收治的67例癫痫全面性强直-阵挛患者,在征得患者及其家属的同意后将其按按护理方法分成A、B两组,其中B组35例,A组32例。给予B组患者优质护理,包括严密观察患者的临床症状、发病时期的临床护理和并发症监测、日常安全、患者心理辅导等方面的护理,给予A组患者常规护理。使用护理满意度调查表评价护理满意度,采用QOLIE-31评分表评价患者的生活质量。结果 B组患者护理满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者的QOLIE-31评分均上升,但B组QOLIE-31评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理是一种可靠有效的护理方式,可以有效提高患者生活质量和护理满意度,对于癫痫全面性强直-阵挛发作患者有重要意义。

穴位埋线加小剂量抗痫西药治疗癫痫全身强直—阵挛发作临床观察

方法 :采用穴位埋线配合小剂量抗痫西药 (治疗组 )治疗癫痫全身强直—阵挛发作 6 4例 ,并与西药抗痫组 (对照组 ) 6 5例进行对照观察。结果 :①治疗组的临床疗效优于对照组 (P <0 0 5) ;②两组治疗后脑电图较治疗前均有改善 (P <0 0 1或P <0 0 5) ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5)。③治疗组中原发性与继发性癫痫全身强直—阵挛发作的临床疗效相同 (P >0 0 5)。结论 :穴位埋线加小剂量抗痫西药治疗癫痫全身强直一阵挛发作基本无创伤 ,无局麻药过敏 ,能减轻抗痫西药副作用。

皮肤电导作为癫痫全面性强直-阵挛发作报警指标的可行性研究

目的观察癫痫发作时皮肤电导(EDA)的变化与全面性强直-阵挛发作(GTCs)的匹配性。方法采用Empatica E4传感器收集EDA、肢体运动等多项外周参数,选取每周均有GTCs发作的成年癫痫患者手腕佩戴E4腕表设备时同步进行24 h视频EEG(VEEG)监测。结果 61例成年癫痫患者接受24 h VEEG检查,共监测到9次GTCs发作,均有EDA升高。与无GTCs发作组相比差异有统计学意义(P<0.001)。监测到30次部分性发作,EDA无明显变化。肢体运动增快可见于多种发作类型,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EDA与GTCs发作有高度一致性,可作为对GTCs发作报警的可穿戴设备重要参数之一。

左乙拉西坦对中老年癫痫全面强直阵挛发作患者的疗效及安全性分析

目的探讨左乙拉西坦治疗老年癫痫全面强直阵挛发作的临床疗效,并分析其对患者机体骨密度及骨代谢的影响。方法将我院收治的79例中老年癫痫全面强直阵挛发作患者随机分为研究组和对照组,给予对照组患者奥卡西平治疗,给予研究组患者左乙拉西坦治疗。结果研究组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的74.3%(P<0.05)。研究组治疗的1年无发作率为47.5%,高于对照组的35.9%(P<0.05)。研究组治疗的1年保留率为92.5%,高于对照组的82.1%(P<0.05)。研究组治疗后的骨密度、骨代谢与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者治疗后的骨密度低于治疗前(P<0.05),骨代谢指标变化明显(P<0.05)。结论左乙拉西坦用于治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作,疗效确切,对机体骨密度和骨代谢产生的影响小,安全。

抗痫煎剂治疗特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床研究

目的:观察抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变。方法:对照组:特发性全身性强直-阵挛发作性癫痫口服丙戊酸钠片0.2g次/,3次/日,不能控制者可加量至0.4g次/,3次/日;治疗组:全部患者均在按对照组用药基础上加用抗痫煎剂,两组均连用3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型非常有显著差异(P<0.01),痰火扰神,有显著性差异(P<0.05),血虚生风,心脾两虚,肝肾阴虚均无显著性差异。在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组。结论:抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫有较好的抗痫作用,以风痰闭阻、痰火扰神尤佳,对脑电图的改善亦优于对照组。