健脾益肾推拿法治疗全面性发育迟缓的有效性研析

目的 将健脾益肾推拿法用于全面性发育迟缓患儿,并分析其疗效。方法 选取2019年8月至2021年12月就诊于枣庄市立医院理疗科全面性发育迟缓的患儿60例为研究对象,根据单双号方式分为两组,每组各30例。对照组采取常规治疗,观察组联合健脾益肾推拿法,对两组的全面发育情况、满意度等进行评估。结果 治疗后,两组大运动、精细动作、语言评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组适应性、个人-社交、格赛尔发育量表(Gesell)总分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组粗大运动发育量表(GMFM-88)及婴儿到初中生社会能力量表(S-M)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗总满意度为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 健脾益肾推拿法可促进全面性发育迟缓患儿的全面发育,提升患儿的生活能力、运动能力等综合能力,有利于患儿的成长,并取得较高的满意度,值得临床推广。

调腹通络法推拿配合水中游戏应用于全面性发育迟缓患儿的效果分析

目的:分析全面性发育迟缓患儿应用调腹通络法推拿配合水中游戏的效果。方法:选取我院收治的102例全面性发育迟缓患儿作为观察对象,以抽签法分组。对照组51例给予水中游戏,实验组52例在此基础上增加调腹通络法推拿。干预3个月后,对比两组患儿神经行为发育情况、运动能力及事件相关电位P300变化。结果:实验组患儿个人—社交、语言、适应性、精细动作、大运动分值均高于对照组(P<0.05);实验组患儿粗大运动发育商、精细运动发育商、总结运动发育商分值均高于对照组(P<0.05);实验组患儿P300潜伏期水平低于对照组,波幅高于对照组(P<0.05)。结论:调腹通络法推拿联合水中游戏能够有效改善进全面性发育迟缓患儿运动能力,促使神经行为发育,调节事件相关电位P300水平。

不同性别儿童全面性发育迟缓的临床特征研究

背景 全面性发育迟缓(GDD)是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病;其临床表现多样,目前国内鲜有大样本分析该类患儿临床表现的性别差异。目的 探究GDD患儿临床资料的性别差异。方法 回顾性收集2020年1月—2022年2月在郑州大学第三附属医院儿童康复科首次住院治疗的799例GDD患儿的临床资料,包括患儿一般资料、母亲妊娠期和围生期资料、患儿脑电图、患儿颅脑MRI和患儿Gesell量表结果及共患病情况,分析GDD患儿临床资料的性别差异。结果 男GDD患儿568例,女GDD患儿231例,男女比例为2.46∶1。男性患儿首次就诊月龄[19.0(8.8,33.0)个月]晚于女性患儿[12.7(6.8,27.0)个月](P<0.05);女性患儿以运动发育迟缓(51.1%,118/231)为主要就诊原因,男性患儿以语言发育迟缓(41.4%,235/568)为主要就诊原因。不同性别患儿主要就诊原因、出生季节、出生胎龄、出生胎龄体质量关系、出生体质量分类、精细动作分级比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患儿宫内窘迫、脑电图异常、小头畸形比例低于女性患儿,孤独症谱系障碍(ASD)比例高于女性患儿(P<0.05)。结论 GDD患儿的部分临床资料存在性别差异,GDD患儿中以男性为主,女性患儿临床症状较多。

早期认知语言康复训练联合rTMS在全面性发育迟缓患儿康复中的应用

目的观察早期认知语言康复训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)在全面性发育迟缓(GDD)患儿中的应用。方法使用前瞻性随机对照试验的方法,选择2021年1月至2022年3月河北省儿童医院新诊断为GDD的64例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各32例。对照组使用早期认知语言康复训练干预,试验组在对照组基础上联合rTMS干预,干预9个月。比较两组干预前后智力水平、神经心理行为发育、运动功能、肌张力。结果干预过程中剔除4例患儿,其中对照组失访2例;试验组转院治疗1例,失访1例;最终两组均30例完成随访。干预后,两组言语智商、操作智商、全智商评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组适应性发育商、粗大运动功能评估表88评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组肌张力优于干预前,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论GDD患儿接受早期认知语言康复训练联合rTMS干预能够显著提高智力水平,改善肌张力,从而提高运动功能。

全面性发育迟缓患儿的染色体分析及预后危险因素研究

目的探讨全面性发育迟缓(GDD)患儿染色体特征,并分析患儿预后的影响因素。方法选取2018年1月—2021年5月河北省儿童医院收治的181例GDD患儿作为观察对象,全部患儿均接受全外显子测序+拷贝数变异(CNVs)检测,对患儿染色体进行分析。全部患儿随访1年,依据患儿预后将其分为预后不良组与预后良好组,比较两组患儿基线资料,分析GDD患儿预后的影响因素。结果181例GDD患儿中检出非良性CNVs 59例,检出率为32.60%(其中致病性CNVs为25.41%,可能致病性CNVs为5.52%,临床意义不明CNVs为1.66%);良性CNVs为67.40%。随访1年,181例患儿经治疗后预后不良142例(78.45%)。预后不良组患儿首诊年龄高于预后良好组,新生儿黄疸、早产、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)、致病性CNVs占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、出生方式、宫内感染等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,首诊年龄高、新生儿黄疸、早产、HIE、致病性CNVs是GDD患儿预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论经全外显子测序+CNVs进行染色体分析可明确GDD患儿遗传学病因,且GDD患儿预后的可能危险因素为首诊年龄、新生儿黄疸、早产、HIE及致病性CNVs。

全面性发育迟缓儿童头颅MRI特征探讨

目的探讨全面性发育迟缓儿童的头颅MRI特征。方法以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的313例全面性发育迟缓的头颅MRI,分析了全面性发育迟缓患儿头颅MRI的表现、异常率、异常率与Gesell分级之间的关系。结果全面性发育迟缓儿童头颅MRI异常率为57.19%,全面性发育迟缓头颅MRI异常的各种表现中,以脑白质髓鞘化异常最为多见,66例,占36.87%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大,47例,占26.26%,头颅MRI异常率与Gesell分级有关:2=33.20,P<0.01。结论脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大是GDD患儿常见的MRI表现,MRI对于中、重度GDD患儿的异常显示率较高,具有较高的诊断价值。

10q24.3缺失导致全面性发育迟缓的诊断方法探讨

[目的]探讨10q24.3缺失导致全面性发育迟缓患儿的诊断方法。[方法]通过回顾性分析1例全面性发育迟缓患儿的临床资料以及患儿和患儿父母家系低深度全基因组拷贝数变异测序(CNVseq)和家系全外显子组测序(WES)的检测结果。[结果]患儿为10月龄男性,四大能区均有发育落后,并伴有特殊面容(眼距增宽、斜视、鼻梁低平、前额凸出、腭裂、高腭弓等),四肢肌张力低下等表现,CNVseq和WES基因检测发现患儿存在10q24.3新发杂合缺失,该区间包含基底细胞痣综合征基因SUFU和低镁血症、癫痫及智力发育迟滞关联基因CNNM2,局灶性节段性肾小球硬化伴神经发育综合征TRIM8基因,推测患儿发病的原因与SUFU基因和CNNM2基因以及TRIM8基因缺失高度相关。[结论]对全面性发育迟缓、特殊面容表现的患儿应尽早完善基因检测,以明确诊断,有利于判断预后。

多感官刺激联合视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓患儿康复中的应用

目的:探讨多感官刺激联合视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓(GDD)患儿中的应用效果。方法:选取2019-05~2020-06驻马店市中心医院收治的80例GDD患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40);对照组采用多感官刺激联合常规康复训练,观察组采用多感官刺激联合视听觉统合康复训练,干预8周;对比两组干预前、干预8周时患儿发育商发展情况[格塞尔婴幼儿发展量表(Gesell)评分]与家长满意度。结果:干预8周时,两组个人社会、语言、精细动作、适应性、大运动评分均升高,且观察组变化较大(P<0.05);观察组家长对康复训练满意度高于对照组(P<0.05)。结论:多感官刺激联合视听觉统合康复训练应用于GDD患儿康复中的效果较好,能够改善患儿智能结构与发育商,家长满意度更高。

视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓患儿中的应用效果

目的:观察视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓患儿中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年12月该院收治的98例全面性发育迟缓患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上采用视听觉统合康复训练。比较两组训练前后神经发育评分、口部运动功能评分和适应行为评分。结果:训练后,两组运动、个人与社会、语言、手眼协调、视觉表现等神经发育评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下颌运动、唇部运动、舌部运动等口部运动功能评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组独立、认知、社会自制等适应行为评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上采用视听觉统合康复训练可提高全面性发育迟缓患儿神经发育评分、口部运动功能评分和适应行为评分,其效果优于常规康复训练。

游戏治疗对全面性发育迟缓患儿语言发育商的影响分析

目的探讨游戏治疗对全面性发育迟缓患儿语言发育商的影响。方法选择本院2020年1月至2021年12月收治的全面性发育迟缓患儿98例,随机分为对照组和观察组各49例,对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗+游戏治疗,比较两组治疗效果、治疗前后发育商情况。结果观察组治疗有效率和依从率均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组Gesell小儿神经心理发育量表中适应性、语言能、大运动能、精细动作、个人社交行为水平,S-S评分法中交流态度、符号-指示内容关系、事物基础性操作水平均较对照组高(P<0.05)。结论全面性发育迟缓患儿常规治疗基础上应用游戏治疗,可提升治疗依从性及语言发育商水平,改善运动、适应、社交能力,效果显著。

全面性发育迟缓患儿磁共振波谱与认知功能的相关性研究

目的探讨不同程度全面性发育迟缓患儿额叶、海马区代谢物特点,并探索其与认知功能水平的相关性。方法纳入66例头颅磁共振成像无明显异常的全面性发育迟缓患儿,采用Gessell发育诊断量表评估认知功能水平,并根据发育商(DQ)分为轻度发育迟缓组(24例)、中度发育迟缓组(20例)、重度发育迟缓组(22例);利用磁共振波谱(MRS)技术,选择双侧额叶白质、海马区为感兴趣区,计算其中N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、NAA/(Cho+Cr)的相对值,比较轻度、中度、重度发育迟缓组的代谢物水平,并探讨其与病情程度、认知功能的相关性。结果三组患儿的双侧额叶白质以及海马区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。各代谢物相对水平与病情程度、认知功能均无显著相关性(P>0.05)。结论选择额叶白质及海马区行MRS检查,对评估全面性发育迟缓患儿的疾病严重程度及认知功能的价值不大。

早期作业治疗对全面性发育迟缓患儿认知发育的影响

目的:探讨早期作业疗法对全面性发育迟缓患儿智力发育的影响。方法:将62例全面性发育迟缓患儿分为观察组38例和对照组24例,对照组患儿接受运动训练、慢性小脑电刺激、水疗等康复训练治疗,观察组在此基础上进行早期作业治疗。2组治疗前和治疗12周后分别进行Gesell智力测试评估检查(GDS)和Peabody运动发育量表(PDMS)测试。结果:治疗12周后,2组GDS及PDMS各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。在不同年龄段,治疗前后观察组患儿的GDS各项评分差值有统计学差异(P<0.05),1岁以内的患儿治疗前后发育商差值最大。结论:早期作业训练治疗可有效的提高全面性发育迟缓患儿的智力各能区的发育水平,越早干预效果越好,值得临床推广。

鼠神经生长因子治疗全面性发育迟缓的前瞻性随机对照研究

目的观察鼠神经生长因子(mouse nervegrowthfactor,mNGF)治疗儿童全面性发育迟缓的临床疗效。方法前瞻性选取安徽医科大学第一附属医院2016年7月至2017年7月收治的60例全面性发育迟缓患儿,随机分为常规康复组与mNGF组,每组各30例。常规康复组采用神经发育学疗法,mNGF组在此基础上,联合mNGF治疗。比较两组患儿在治疗前、治疗中和治疗结束后Gesell发育量表评分的差异。结果mNGF组和常规康复组治疗前、治疗1.5个月的Gesell发育量表各能区发育商(developmental quotient,DQ)差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月后,mNGF组大运动、精细运动和应人能区的DQ高于常规康复组(均P<0.05)。mNGF组一过性注射部位疼痛的发生率为7%(2/30),未发现癫痫等其他严重不良反应。结论联合应用mNGF治疗可显著改善全面性发育迟缓患儿的认知、运动和社交能力。

巨细胞病毒感染对全面性发育迟缓婴幼儿听力、智力及运动功能发育的影响

目的探讨巨细胞病毒(hCMV)感染对全面性发育迟缓(GDD)婴幼儿听力、智力及运动功能发育的影响。方法选取GDD婴幼儿124例,其中合并hCMV感染婴幼儿60例(感染组),无hCMV感染婴幼儿64例(对照组)。采用脑干听觉诱发电位(BAEP)评估听力,Gesell发育量表评估智力发育,粗大运动功能评估量表(GMFM)88项版本及精细运动功能评估量表(FMFM)评估运动功能,并比较两组评估结果。结果 BAEP结果显示,感染组听力损伤程度高于对照组(P<0.05)。感染组粗大运动、言语能及总发育评分和智力发育程度均低于对照组(P均<0.05)。感染组GMFM评分低于对照组(P<0.05);两组FMFM评分比较,P>0.05。结论 hCMV感染会加重GDD婴幼儿听力障碍、智力发育障碍及粗大运动功能发育障碍程度。

目标-活动-丰富运动疗法对全面性发育迟缓患儿智能及家长心理健康的疗效研究

目的:探讨目标-活动-丰富运动(GAME)疗法对全面性发育迟缓(GDD)患儿智能的疗效及对患儿家长焦虑和抑郁情况的影响。方法:选取全面性发育迟缓的1~3岁儿童66例,随机分为2组各33例。对照组患儿接受常规康复治疗,GAME组患儿在对照组的基础上接受GAME疗法干预,干预时间为16周。在干预前后分别采用Gesell发育量表(GDS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患儿的智能及其家长的焦虑和抑郁情况进行评估。结果:干预16周后,2组GDS评分各能区的发育商均高于干预前(均P<0.05),且GAME组在适应性、大运动、精细运动、语言和个人-社交各能区发育商均显著高于对照组(均P<0.05)。2组干预后SAS及SDS评分均低于干预前(均P<0.05),且GAME组得分均低于对照组(均P<0.05)。结论:GAME疗法对全面性发育迟缓患儿的智能有促进作用,并且有利于患儿家长焦虑和抑郁情况的改善,值得在临床推广应用。

听力正常的全面性发育迟缓与发育正常儿童听性脑干反应的病例对照研究

目的探讨听力正常的全面性发育迟缓(GDD)儿童听性脑干反应(ABR)特征及不同年龄段GDD儿童ABR的变化特点,以辅助GDD的早期诊断.方法GDD的诊断要点是两个及以上发育指标/里程碑的落后,2015年7月至2019年8月符合GDD诊断要点并行ABR检测的年龄1~4岁儿童,以Gesell发育诊断量表5个能区均≤75为GDD组、均>85为对照组.ABR与Gesell测试间隔不超过2周.GDD组和对照组均以3岁为界,划分出1~2岁(≧1岁但<3岁)和3~4岁(≧3岁但<5岁)两个亚组,分析比较GDD组和对照组ABR参数的差异及不同年龄段间ABR的变化特点.结果GDD组129例(1~2岁亚组83例,3~4岁亚组46例),对照组58例(1~2岁亚组45例,3~4岁亚组13例).①GDD组ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期,Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长(P<0.05).1~2岁亚组中,GDD组ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期,Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长(P<0.05);3~4岁亚组中,GDD组Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长(P<0.05);②GDD组ABRⅤ波振幅较对照组减小(P<0.05).1~2岁亚组中,GDD组ABRⅤ波振幅较对照组减小(P<0.05).3~4岁亚组中,GDD组ABR各波振幅较对照组均差异无统计学意义(P>0.05);③GDD组3~4岁亚组较1~2岁亚组Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ波间期缩短(P<0.05).对照组3~4岁亚组较1~2岁亚组各波潜伏期和振幅均差异无统计学意义(P>0.05).结论GDD儿童存在脑干水平的听觉处理异常,主要表现为ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期延长和Ⅴ波振幅下降,同时伴有Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期延长.年龄越小的GDD儿童,ABR异常越显著.3岁起GDD儿童ABR潜伏期和波间期逐渐向正常水平追赶,振幅基本正常.生命早期ABR测试可作为一种发育监测的手段来辅助诊断GDD,但随着年龄增长,ABR在发育监测中的价值降低.

目标-活动-丰富运动疗法对全面性发育迟缓患儿运动及日常生活能力的效果

目的探讨目标-活动-丰富运动(GAME)疗法对全面性发育迟缓患儿运动及日常生活能力的效果。方法选择2021年1月至4月河北省唐山市妇幼保健院儿童康复科收治的全面性发育迟缓患儿82例,采用随机数字表法将其分为GAME组(41例,常规康复治疗联合GAME疗法)和对照组(41例,常规康复治疗)。治疗时间为16周。比较两组治疗前后粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总运动发育商(TMQ)及儿童日常生活活动能力评估量表(ADL)得分。结果研究过程中两组各有1例中途退出,最终对照组纳入40例,GAME组纳入40例。治疗后,两组GMQ、FMQ、TMQ、ADL评分高于治疗前,且GAME组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GAME疗法对全面性发育迟缓患儿的运动能力有促进作用,有利于患儿日常生活能力的改善,值得在临床推广应用。

感觉统合训练对全面性发育迟缓儿童行为发育的影响

目的分析感觉统合训练对全面性发育迟缓儿童康复效果的影响。方法选取2018年1月-2019年12月就诊于潍坊市妇幼保健院儿童康复科诊断为全面性发育迟缓的96例儿童作为研究对象。对照组(n=46)给予常规康复训练,观察组(n=50)在常规康复训练的基础上联合感觉统合训练,运用感觉统合评定量表以及Gesell发育诊断量表评估两组儿童发育行为。结果治疗后,观察组个人社交、大运动、语言、精细操作、适应性方面均较治疗前提高(P<0.05);且观察组各项评分结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组感觉统合能力评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且评分结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感觉统合训练不仅能提高全面性发育迟缓儿童的感觉统合能力,并且能提高其个人社交、大运动、语言、精细操作、适应性方面的能力,提高全面性发育迟缓儿童的康复效果,对改善预后有重要意义。

改良颈三针速刺对全面性发育迟缓患儿头控功能的疗效观察

目的:分析全面性发育迟缓(Generalized Developmental Delay,GDD)患儿治疗中使用改良颈三针速刺对头控功能以及临床效果的影响。方法:选取62例GDD患儿随机分为对照组(30例,常规综合干预治疗)与治疗组(32例,对照组+改良颈三针速刺)。对比治疗前后两组头控功能、临床疗效。结果:治疗前两组适应性行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、个人-社交行为发育商(Developmental Quotient,DQ)评分差异不显著(P>0.05),治疗后均提高(P<0.05),治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:GDD患儿治疗中使用改良颈三针速刺可促进头控功能与临床疗效的改善。

生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响

目的探究生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响。方法选取2017年1月-2018年12月期间我院收治的168例全面性发育迟缓儿童为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组(n=84)和观察组(n=84),两组均给予常规综合康复训练治疗,观察组患儿在此基础上给予生酮饮食治疗,两组均干预6个月。分别比较治疗前1天和治疗6个月后第1天时两组患者的IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α水平和Th17、Treg、Th1细胞情况。结果(1)治疗前,观察组与对照组比较,患者的IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α水平和Th17、Treg、Th1细胞情况比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后,与对照组比较,观察组的IgA、IgM、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α、Treg、Th1水平降低,IgG、CD3、CD4、Th17水平升高(P<0.05);(3)治疗后,与治疗前比较,观察组的IgA、IgM、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α、Treg、Th1水平降低,IgG、CD3、CD4、Th17水平升高(P<0.05)。结论生酮饮食可调节全面性发育迟缓儿童的免疫功能,改善细胞免疫和体液免疫能力。