微创技术在全面部骨折手术复位入路的临床应用研究

目的:观察应用微创技术手术复位入路治疗全面部骨折患者的效果。方法:选取2019年1月—2023年4月英德市人民医院收治的全面部骨折患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组实施传统手术治疗措施,试验组实施微创技术手术复位入路治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况、生活质量。结果:试验组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组心理功能、物质生活状态、社会功能评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组美观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:微创技术手术复位入路治疗全面部骨折患者的效果显著,可改善症状,减少并发症,提高生活质量,值得临床推广。

全面部骨折治疗的临床研究

目的：探讨全面部骨折的的临床治疗的特点。方法：对1998—12—2005—12在河北医科大学口腔医学院就诊资料完整的96例全面部骨折病例进行回顾性总结分析。结果：96例中有男性55例，女性41例，年龄17～59岁，平均37．5岁；致伤原因主要以交通伤为主；创伤严重度较重，大部分合并全身并发伤；在所有病例中，有78例采取头皮冠状切口＋下颌骨切口，必要时附加其它小切口；18例采取局部小切口，即皮肤小切口、睑缘下切口或口腔前庭切口＋下颌骨切口；应用坚固内固定有72例，占75％，单纯钢丝骨间栓结24例，占25％。结论：开放复位和坚固内固定在全面部骨折治疗中可取得良好的预后效果。

经颌下置管全麻在复杂全面部骨折中的应用

目的:介绍特殊全面部骨折手术中一种经颌下置管全麻的方法并探讨其适应症及注意事项。方法:7例全面部骨折、无法实施鼻插全麻患者,口插全麻并稳定后制备口底与颌下间隧道并将气管导管导出颌下、固定。手术结束后将导管导回口腔。结果:所有患者口腔插管和口底导出均顺利,导管位置无改变,双肺呼吸音对称。术中麻醉平稳,管理方便,不影响手术操作。术后局部无气肿、感染、气道阻塞、神经损伤。结论:在无法鼻插全麻前提下,经颌下置管全麻避免了气管切开,同时满足了颌骨骨折术中咬合对位的要求,是特殊全面部骨折麻醉手段的有效方法。

全面部骨折的外科治疗

目的:不断完善全面部骨折的诊断与治疗。方法:对19例全面部骨折病例回顾性分析,分析骨折类型、相应手术治疗方法和效果。结果:手术治疗使19例全面部骨折患者功能及外形恢复良好。结论:三维CT扫描全面部骨骨折诊断定位明确,为临床手术提供依据。手术复位、合理应用固定材料是修复这类复杂骨折的可靠方法。

全面部骨折的诊治进展

全面部骨折主要指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折。由于颌骨维持着面部的外形和轮廓,一旦发生全面部骨折,面部外形则遭到严重破坏,常伴发颅脑损伤且常合并胸腹脏器和四肢伤。因此,全面部骨折的诊治一直是颌面部创伤外科研究的重点和难点,其诊治原则及方法仍存在不少争议。本文就全面部骨折诊断和治疗的进展作一综述。

模型外科在全面部骨折术中的初步应用

目的探讨应用模型外科技术在指导全面部骨折手术中颌骨复位、恢复咬合关系的作用。方法选择全面部骨折病例1例,介绍模型外科制作的全过程。利用镜像对称原理,在石膏模型上确定下颌牙弓宽度,再确定上颌咬合关系,制作咬合板。结果用咬合板引导,快速准确拼对咬合关系,指导骨折段复位,减少了术中骨块拼对时间和手术创伤,使手术顺利进行。患者术后咬合关系、面型恢复良好,未发生感染。结论模型外科在全面部骨折手术中有很好的指导作用,是全面部骨折手术中有价值的辅助手段,且简单易学,容易推广。

冠状切口在全面部骨折手术中的应用体会

目的:探讨头皮冠状切口在全面部骨折手术治疗中的临床应用优、缺点。方法:对头皮冠状切口和口内切口联合入路进行手术治疗的全面部骨折病人6例进行回顾性研究,探讨头皮冠状切口的优、缺点。结果:全病例均达到骨折解剖复位并咬合关系恢复良好,外伤性牙、颌、面畸形得到了良好的效果。手术视野显露充分,术后平均随访19mo,颜面对称性良好、面高比例及面凸度协调、张口度正常、咬合关系良好、未出现面神经损伤症状、未发生额部皮肤感觉异常以及功能障碍、切开线无毛发脱落、全病例均一期愈合,未发生感染及内固定钛板的排斥反应。结论:头皮冠状切口能够充分暴露手术视野,并发症少,符合美容医学和功能医学的原则,是全面部骨折理想的手术入路。

全面部骨折开放复位固定的手术入路

目的探讨全面部骨折开放复位内固定的各种手术入路方法。方法对37例全面部骨折根据骨折部位、类型、损伤程度设计口内或口外手术入路,切开复位坚强内固定治疗。结果 37例中6例采用头皮冠状切口+口内上下颌前庭沟切口;5例采用眶周切口+口内上颌前庭沟切口+下颌下、颌后切口;26例采用口内上下颌前庭沟切口+口外局部切口,线型骨折处辅助内镜、90°侧壁螺丝刀复位固定。术后随访3个月至2年,骨折复位愈合良好,咬合关系、张口度及面形恢复较好。结论全面部骨折开放复位固定的手术入路,应在影像学诊断、特别是CT三维重建指导下,明确骨折位置、形态、移位情况,遵循显露好、操作方便、复位固定可靠、切口隐蔽、注重美观的手术原则,综合设计具体选用。

全面部骨折发生部位及合并伤的临床分析

全面部骨折主要指面中1／3与面下1／3骨骼同时发生骨折，是严重的损伤事件。此类损伤常造成颌而部严重畸形，咬合关系紊乱，严重影响伤员日常生活，有螳病员还伴有严重的合并伤，威胁着伤者的乍命。小文对武装隗学院附属医院口腔颌面科2005年1月～2009年12月间住院治疗的67例全面部骨折伤员的病历资料进行总结和分析。

24例全面部骨折的诊断和治疗临床研究

目的:探讨全面部骨折的临床特点及手术治疗效果。方法:对本院2011年1月-2013年8月收治的24例全面部骨折患者的诊治进行回顾性分析,研究全面部骨折的临床特点和治疗方法的选择。结果:24例患者中,优17例,良4例,差3例。除2例患者对面型恢复不满意外,其余患者均对术后的面型较满意。术后面神经损伤1例,颞区塌陷1例。结论:全面部骨折可造成颧、眶、鼻、上颌骨的错位和面容畸形,需联合骨间切开复位,采取开放复位内固定手术治疗的方式,遵循从下向上、由外及内的复位固定顺序,重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系,才能达到较好的效果,才能尽可能恢复患者的外型和功能。

全面部骨折43例救治体会

全面部骨折（panfacial fracture）主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折。此类损伤常造成颌面部严重畸形,咬合关系紊乱,严重影响患者日常生活。本文对我科2005年1月-2009年10月间住院治疗的43例全面部骨折患者的病历资料进行总结和分析。

40例全面部骨折手术治疗效果观察

全面部骨折患者50例,其中10例进行颌间结扎牵引固定的传统方法治疗,40例施行手术复位内部固定方法治疗。结果50例患者外伤后骨折全部重新愈合,未见骨不连情况。进行颌间结扎牵引固定治疗的患者功能基本恢复,但是外形看起来较差;通过手术复位内部固定治疗的患者功能及外形全部得到很好的恢复;患者张口度比较,颌间结扎牵引固定患者恢复情况不如手术复位内部固定治疗患者。

复位内固定手术治疗全面部骨折临床疗效观察

目的 探讨复位内固定手术治疗全面部骨折的临床疗效.方法 对30例全面部骨折患者采取复位内固定的手术治疗并观察治疗效果.结果 本组30例患者骨折均愈合良好,咬合关系完全恢复24例,基本恢复6例.开口度完全恢复患者28例,2例多发性或粉碎性骨折愈合后有轻度的咬合关系紊乱致Ⅰ度开口受限.随访1～3个月,其中1例伤后4周的陈旧性骨折已错位愈合,经凿断错位愈合、重新复位内固定,咬合关系、张口度、面部外形基本恢复正常.术后未出现面神经损伤等并发症发生.结论 采取复位内固定手术治疗全面部骨折遵循从下向上、由外及内复位固定顺序,重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系,是提高患者外型和功能恢复的重要保证.

钛板坚强内固定在25例全面部骨折治疗中的临床应用

目的:探索全面部骨折手术复位的步骤和坚强内固定技术应用方法,以获得较稳定的治疗效果。方法:对25例全面部骨折病例回顾性分析骨折类型、手术复位骨折步骤、坚强内固定技术应用方法和治疗效果的总结研究。结果:稳定的手术复位和坚强内固定技术应用治疗使25例全面部骨折患者功能及外形恢复良好。结论:①按先下颌骨解剖复位固定-再颧骨颧弓解剖复位固定-上下牙列正中位颌间固定-颧颌缝骨折稳定侧解剖复位固定-最后行颧颌骨折缝不稳定侧复位固定方式,有利于确定和恢复面中1/3高度和宽度。②下颌骨及面中部对位不稳定的骨折缝或粉碎性骨折区需使用小型钛板钛钉固定可获得可靠的固位。③手术后颌间弹性牵引制动1周,有利于减轻术区肿胀、防止伤口感染和恢复良好的牙合关系。

全面部骨折133例临床分析

目的探讨全面部骨折的发病特点及临床诊治效果。方法对2003年12月～2009年2月就诊且资料完整的133例全面部骨折患者进行回顾性总结分析。结果133例中男性105例,女性28例,年龄22～72岁,平均(35±8.05)岁;致伤原因以交通伤为主;创伤较严重的,合并伤以颅脑损伤及视神经损伤为主;全部病例采用切开复位并行坚强内固定。术后患者颌面外形和咬合关系恢复满意,效果稳定。结论交通创伤是全面部骨折的主要原因,术中坚强内固定及术后辅以颌间弹性牵引治疗全面部骨折能使患者咬合功能及外形恢复良好。

问题6:全面部骨折复位顺序?

解答：由于全面部骨折涉及面部多骨,使骨折复位失去了参照对侧的基础,因此复位的顺序和步骤就显得特别的重要。一般情况下可采用自下而上或自上而下、由外向内的原则,但是具体情况下应考虑骨折段的数量、移位程度、牙存在与否等因素来决定,可以是先易后难、先咬合后外形的原则。总之,任何一种治疗顺序都不可能适合所有骨折情况,应根据＂功能与形态恢复并举＂的原则,尽早治疗。

一例复杂性全面部骨折开放复位RIF术的手术配合

近年来,由于车祸伤导致的脑外伤、颌面部骨折伤、胸部外伤以及眼部外伤手术,可以说是屡见不鲜了。但集上述外伤于一身的手术较少见。我院2010年4月11日为1例患者成功实施了复杂性全面部骨折开放复位坚强内固定术（RIF）,且取得满意效果。现报告如下。

口底-颌下入路气管插管在全面部骨折中的应用

目的:探索全面部骨折手术中既不影响面中部骨折复位又不妨碍术中咬合关系对位,且避免气管切开的麻醉插管新方法。方法:在10例全面部骨折手术中,先行常规的经口气管插管,待全麻稳定后,制备口底至颌下区的隧道,然后将气管导管由口内引导至颌下区再接麻醉机全麻,手术后再将气管导管送回口腔,缝合口底和颌下切口。结果:所有病例插管经过顺利,麻醉满意,且不影响手术操作,术后无口底出血、感染、气道阻塞,神经损伤等并发症。结论:口底-颌下入路气管插管是一种适合于全面部骨折的安全、微创的麻醉新方法。