SQL多维分析巧审特殊人群定点药店违规刷卡问题

药店购药全额报销导致的趋利行为一直是医保监管的热点与难点。一些药店为追求利润最大化,将非医保药品串换成医保药品记入医保结算;而一些拥有药店购药"全额报销"特权的特殊人群也与药店共谋,违规套刷甚至空刷医保卡套取医保基金。如何有效揪出侵蚀医保基金的"硕鼠"、维护基金安全成为医保监管的重点和难点。

国家基本药物免费供应国内经验及启示

目的:梳理国家基本药物免费供应国内经验,为基本药物免费供应提供政策建议。方法:整理国内部分省市或地区基本药物免费供应的探索与实践经验,并对计划免疫疫苗、计划生育药具、艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播药品、抗结核药品等四类已经免费供应的药品政策进行梳理,从筹资、组织、实施、管理四个层面得到启发。结果:目前国内尚无省市对基本药物实施全面大范围的免费供应,而主要是针对特定人群或特定疾病提供基本药物免费供应;在国家基本药物目录(2012版)中,已有52种药品实施免费供应。结论:国家基本药物免费供应首要问题在于合理确定筹资渠道,建议在不改变现有医保报销政策的情况下,综合考虑医保基金结余情况和地方财力,确定筹资方式。