全髋关节置换术后失稳的原因与对策

全髋关节置换术后脱位是一种严重并发症 ,影响患者的生理及心理健康。本文总结分析 71例 (72髋 )因全髋关节置换术后脱位的治疗经过 ,目的是要确定有无放射学及手术方面的指征可预示反复脱位的发生 ,以及是否有急需手术处理的引起脱位的原因。本组 71例中 ,女性 43例 (6 0 % ) ;男性 2 8例 ,平均年龄 6 1岁 (2 5～ 81岁 ) ,平均体重 16 3磅 (10 3～35 1磅 )。 37个髋关节脱位发生于首次全髋置换术后 ;35个髋脱位发生在翻修术后。首次全髋术后脱位者中有 13例髋关节以前有髋关节手术史 ,因此 ,全部病例中共有 48例 (6 7% )有髋关节手术史。 2 3%的髋脱位发生在术后 1月 ;5 4%发生在术后3个月内 ;2 3%发生在术后 2年以上。脱位的原因有 :(1)与位置有关的 (X线检查无异常 ) ;(2 )股骨或髋臼部件安放位置错误 ;(3)软组织不平衡 (由于髋关节长度及位置的变化所造成 ) ;(4)同时存在假体位置不良及软组织不平衡。与引起脱位的原因相对应 ,脱位的治疗亦分为 : 类 :经闭合复位治疗成功的脱位 ; 类 :经再次手术解决的脱位 ; 类 :经再次手术后又脱位但经闭合复位成功解决的脱位 ; 类 :需多次手术解决的脱位。我们认为任何原因引起的任何脱位都可能通过闭合复位得以解决 ,因此 ,闭合手法复位是治疗脱位的首选治疗方?