全髋人工关节置换术后自体引流血回输的护理

我科自2003年1月～2006年12月共做全髋人工关节置换术275例,其中手术后采用封闭式血液回收装置,对术区渗血进行回收36例,效果良好,无不良反应。

全髋人工关节置换术后的骨溶解

骨溶解是全髋人工关节置换术后常见的合并症 ,详细分析了骨溶解产生的原因、组织学特点和它在骨水泥型假体与非骨水泥型 (生物固定型 )假体中的不同表现形式 ,阐述了骨溶解对假体稳定性的影响。

全髋人工关节置换术后肢体训练要点

人工髋关节置换术,是解除髋关节疾患患者的病痛,纠正畸形恢复功能的一种行之有效的方法,而康复训练时期制定行之有效的训练计划并突出训练要点能有效地保证患肢的功能康复,提高患者生活质量。

双侧全髋人工关节置换术后护理诊断探讨

我科自2004年12月～2006年10月对6例双侧全髋关节置换术的病人，通过术后全面、认真的评估、分析，作出护理诊断，并运用护理程序进行有计划、有步骤的护理，收到了良好的护理效果。

双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折患者的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月黄石市中心医院运动医学科收治的57例高脱位风险老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方案不同分为双动全髋关节置换组(研究组)21例和人工股骨头置换组(对照组)36例,所有患者均采用后外侧入路。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;同时比较两组患者术前、术后1个月和术后1年随访时的Harris髋关节评分、视觉模拟评分(VAS),并比较术后1年随访时的治疗优良率及并发症情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(134.43±20.01)min、(378.09±152.89)mL、(218.57±129.74)mL,明显高于对照组的(100.69±20.83)min、(143.06±71.23)mL、(154.44±62.39)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时的Harris评分分别为(73.62±5.78)分、(90.67±3.50)分,明显高于对照组的(64.78±8.04)分、(84.17±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时VAS评分分别为(2.57±1.08)分、(1.10±0.77)分,明显低于对照组的(3.25±1.16)分、(1.61±0.80)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗优良率为95.24%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率为19.05%,略低于对照组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双动全髋关节置换术治疗老年高脱位风险股骨颈骨折较人工股骨头置换术具有脱位率低、缓解髋关节疼痛明显、术后髋关节功能恢复好的优点。

羟考酮递减法背景输注在老年全髋人工关节置换术后镇痛中的应用效果

目的:观察羟考酮递减法背景输注在老年全髋人工关节置换术(THA)后镇痛中的应用效果。方法:选择2020年4月—2023年9月在我院择期行THA的患者90例,男33例,女57例;ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄62~78岁,体质量48~78 kg。采用随机数字表法,将90例患者分为3组(n=30),S组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 mL,Q_(1)组和Q_(2)组术后静脉自控镇痛给予羟考酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 mL。S组和Q_(1)组患者镇痛参数均为背景输注速率2 mL/h,Q_(2)组患者镇痛参数第1个12 h为背景输注速率2 mL/h,之后每隔12 h减20%,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间10 min。比较三组术毕(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))的VAS评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、药物使用总量,记录并比较三组的呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应。结果:S组T_(2)-T_(4)时VAS评分高于Q_(1)组和Q_(2)组(P<0.05),S组T_(2)-T_(4)时Ramsay镇静评分高于Q_(1)组和Q_(2)组(P<0.05),Q_(1)组和Q_(2)组患者PCA按压次数、药物总使用量均低于S组(P<0.05);Q_(2)组48 h用药总量低于Q_(1)和S组(P<0.05);Q_(2)组术后恶心呕吐发生率低于S组(P<0.05)。结论:老年患者行THA术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,减少了药物用量,并降低了不良反应发生率。

老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果观察

目的观察老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果。方法将446例行人工全髋关节置换术的患者随机分为观察组(前方入路人工全髋关节置换术,n=176)和对照组(后外侧入路人工全髋关节置换术,n=270)。观察两组相关指标。结果观察组切口长度、出血量、引流量、部分负重时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05);术后1周,两组Harris、VAS评分比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组Harris评分均升高,VAS评分均降低,且观察组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组髋关节活动度比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组髋关节活动度均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论前方入路人工全髋关节置换术治疗老年髋部骨折创伤小,术后恢复时间短,髋关节功能恢复好,增大髋关节活动度,减轻疼痛感,并发症少且生活质量高,整体效果优于后外侧入路。

术前联合前倾角测量在全髋关节置换术中的临床意义

探讨术前联合前倾角测量在全髋关节置换术中的临床意义。方法 选取接受全髋关节置换术治疗的股骨头坏死患者72例,A组36例接受术前行CT三维重建检查并测量联合前倾角,B组36例不接受术前行CT三维重建检查与前倾角测量,对比两组Harris评分、VAS评分,影像学表现以及并发症情况。结果 A组Harris评分、VAS评分以及并发症情况均优于B组。结论 前倾角是影响髋臼假体稳定性的关键因素。如果前倾角不当,可能导致髋关节不稳定,增加脱位的风险,通过精确测量和控制前倾角和外展角,可降低脱位率,对于确保手术的成功和降低术后并发症风险有很大裨益,适合在临床中推广。

髋臼横韧带在全髋关节置换术中假体定位意义的研究进展

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗终末期骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节疾病有着较为显著的疗效,髋臼假体的准确定位成为手术的关键,诸多学者提出以髋臼横韧带为参考定位髋臼假体能降低术后脱位的发生率,这种定位方法无需额外器械辅助,具有简便、快速、经济的优点,能够避免高BMI及术中骨盆旋转对假体安置的影响,帮助初学者快速掌握全髋关节置换术中髋臼假体安置的技术要领。本文将阐述髋臼横韧带的基础解剖,并从髋臼假体的角度、覆盖率及旋转中心等方面对髋臼横韧带在全髋关节置换术中对髋臼假体的定位意义进行综述。

一种三维角度仪的设计及其在全髋关节置换术中的应用评价

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院收治的30例患者分成测量仪组(采用三维角度仪辅助进行THA组,15例)和传统组(传统THA组,15例),两组术前规划髋臼臼杯置入的外展角为38º、前倾角为20º,比较两组术后X线片上所测得髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与其术前所规划臼杯置入角度之间的误差。结果测量仪组术后髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与术前所规划角度的误差明显小于传统组。结论相对于传统THA术中医生用肉眼瞄髋臼臼杯置入方向而言,采用此三维角度仪辅助进行THA,能在术中对髋臼臼杯置入的方向进行刻度化测量,能提高髋臼臼杯置入角度的精准度,其操作简单,值得推广。

血府逐瘀汤加减对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛、肿胀及深静脉血栓形成的影响

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是应用人工生物假体,将股骨颈骨折后的股骨头和髋臼进行置换,以恢复髋关节功能的治疗方法[1]。作为治疗中老年股骨颈骨折的成熟术式,可在早期减轻患者疼痛、减少患者卧床时间、恢复髋关节功能[2],在临床应用广泛。老年人在发生髋部骨折后,因术后卧床、患肢制动以及术中软组织、骨骼、静脉损伤、出血较多等因素的影响[3],导致静脉流速变缓、血液黏稠度增加,血液更易于处于高凝状态,因此术后易诱发下肢水肿、疼痛、深静脉血栓形成(DVT)等并发症[4];因此,全髋关节置换术后早期下地活动、功能锻炼、给予消肿、止痛、抗凝等治疗措施,可预防术后并发症的发生[5]。

骨盆活动度对全髋关节置换术影响的研究进展

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可有效改善终末期髋关节病变患者的关节功能,缓解患者病痛,提升患者生活质量。但部分患者术后仍面临着关节不稳、脱位、衬垫磨损等并发症,导致手术失败,关节脱位患者术后仍需及时复位或重新翻修[1]。合适的髋臼杯安放角度是降低术后并发症的重要因素,在以往的研究中.

不同神经阻滞技术对全髋关节置换术患者术后镇痛效果及髋部运动的影响比较

目的:探讨髂腰肌平面阻滞(IPB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛效果及髋部运动的影响。方法:将2022年1月—2023年12月在福州市第一总医院行THA的96例患者随机分为对照组与观察组,每组48例。麻醉诱导前,对照组行FICB,观察组行IPB,两组术后均予以静脉镇痛。记录两组神经阻滞操作时间和术中麻醉药物使用情况;于术后2、6、12和24 h,对患者疼痛评分分别进行记录;对两组术后24 h内镇痛情况进行记录;记录两组患者术后24 h内股四头肌肌无力发生情况;此外,记录两组术后恢复情况。结果:较于对照组,观察组神经阻滞操作时间更短(P<0.05),两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后2、6、12和24 h各时间点疼痛评分、术后24 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。较于对照组,观察组术后股四头肌肌无力发生率显著下降,且术后首次下床活动时间提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IPB应用于THA可为患者提供良好的镇痛效果,且相比FICB,对髋部运动能力无不良影响,有利于术后快速恢复。

髋膝踝关节周围肌群训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

全膝关节置换术是目前治疗膝关节骨性病变及关节退行性病变有效方式,能够有效缓解患者的关节疼痛,纠正膝关节畸形[1]。对老年患者而言,该术式虽然可以减轻膝关节病变对其自身的病痛折磨,但术后长期卧床易造成肌群力量下降,影响患者预后[2]。单纯膝关节周围肌群训练可增强肌肉力量,但对患者下肢整体功能的提升作用较小。有研究认为,周围肌群训练可以提高患者术后的自我效能感受,提高患者的治疗满意度[3]。本文对行全膝关节置换术的老年患者实施髋膝踝关节周围肌群训练,观察其在术后康复中的应用效果。

需要做全髋置换术和腰椎融合术的患者髋关节术后功能较差:一项配对患者对照研究

作者回顾性配对分析了一个中心数据,将都做了全髋置换术和腰椎融合术的患者(291例)与单纯全髋置换术患者(1164例)进行匹配。结果发现,都做了全髋置换术和腰椎融合术的患者术前、术后髋关节功能都比较差。无论先进行了全髋置换术还是腰椎融合术,髋关节术前功能没有差异。但是先进行全髋置换术,然后进行腰椎融合术的患者,比先进行腰椎融合术,再进行全髋置换术的患者术后髋关节功能更差。因此可以认为,腰椎融合术降低了全髋置换术的疗效,如果患者需要进行全髋置换术和腰椎融合术,最好先做腰椎融合术。

人工关节置换术在老年股骨粗隆间骨折内固定失效病例中的应用现状

股骨粗隆间骨折是老年人中常见的骨折之一。随着科学和经济发展,人口年龄结构整体老龄化趋势在不断加剧,老年髋部骨折患者数量也日益增长[1-2]。老年髋部骨折中股骨粗隆间骨折较多见,约占47%[3]。对于65岁以上人群,该骨折致残和致死率较高[4]。

针药联合治疗高龄复杂全髋关节置换术后顽固性疼痛1例

术后顽固性疼痛是全髋关节置换术(THA)后常见并发症,常难得到有效缓解。常规西医止痛不良反应多且易产生药物依赖性。祖国传统医学历史悠久,治疗方法丰富多样,具有不良反应小、成本低、治疗范围广等优势被广泛用于各种术后疼痛的治疗。现报道1例高龄复杂THA后顽固性疼痛患者以针药治疗为主辅以康复锻炼,疗效显著,未出现不良反应,体现了中国传统医学治疗术后顽固性疼痛的优势,为临床治疗该病提供参考,值得深入研究。