人工全髋关节置换术中针对性手术室护理配合效果及并发症分析

探讨在人工全髋关节置换手术(THA)的护理期间采用针对性手术室护理配合的实际效果。方法 93例THA患者分成研究组(47例;针对性手术室护理配合)以及对照组(46例;常规护理)。结果 在手术时间等临床指标对比上,研究组更为良好,在术后满意度的对比结果中,更高的组别是研究组,而术后并发症更少,P<0.05;在术后血压、呼吸以及心率指标的对比上,改善更为明显的是研究组,而在生理应激、情绪改变方面,研究组也表现为显著性下降(P<0.05)。术前指标对比得出P>0.05。结论 总体而言,针对性手术室护理在THA中展现出理想的效果,且患者术后并发症显著减少。

直接前方入路全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及并发症的影响

目的:探究直接前方入路(DAA)全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死(ONFH)患者髋关节功能及并发症的影响。方法:选取2021年4月—2024年1月招远市中医医院收治的80例ONFH患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。其中对照组行后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗,研究组行DAA全髋关节置换术治疗。比较两组围手术期指标、髋关节功能、疼痛程度、平衡功能及并发症发生情况。结果:研究组切口长度、手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Harris髋关节功能评分量表各维度评分均高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组,研究组并发症发生率2.50%低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA全髋关节置换术用于治疗ONFH患者效果显著,有效改善患者围手术期指标及疼痛程度,有效提升髋关节功能及平衡功能,且并发症发生率较低。

人工全髋关节和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的:分析股骨头置换术与全髋关节置换术(Total hip replacement,THA)对股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)老年患者治疗效果.方法:选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的78例老年FNF患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各39例.对照组行股骨头置换术治疗,研究组行人工全髋关节置换术治疗.分析对比两组的围术期相关指标,术后3 m以髋关节功能量表(Hip joint function scale,Harris)评估髋关节功能,术前、术后1、3及6 m以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访3 m记录并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量均较对照组显著提高(P<0.05);两组术后引流量、首次下床活动时间及住院时间比较均无显著差异(P>0.05).研究组术后3 m、术后6 m视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均较对照组显著降低(P<0.05).研究组并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:老年FNF患者应用股骨头置换术与THA治疗均可取得较好疗效.THA恢复优良率更高,可减轻术后疼痛,减少并发症.

麻醉药物及技术对全髋关节置换术后并发症的影响研究

通过本研究,我们旨在探讨麻醉药物及技术对全髋关节置换术后并发症的影响。方法 我们共选择了96例全髋关节置换患者作为研究对象,按照不同的麻醉药物、技术分为对照组(n=48,平均年龄61.48±6.16岁)和研究组(n=48,平均年龄62.88±6.86岁)。比较研究组与对照组的体温、拔管时间、清醒时间;并关注术后的并发症(寒战、感染、低体温)。结果 经过对比发现,研究组的平均体温(36.14±0.26°C)高于对照组(35.12±0.23°C);研究组的拔管时间(24.37±6.28min)以及清醒时间(59.21±10.06min)明显少于对照组(拔管时间35.49±9.17min,清醒时间76.38±13.88min)。术后并发症的发生率,在研究组(8.33%)显著少于对照组(29.17%)。研究组的不同时间段体温对比(术前36.27±1.16℃,麻醉后10分钟36.03±0.29℃,手术20分钟35.93±0.24℃,术后35.80±0.89℃),在各时间段的体温差异也显著低于对照组的数据。结论 麻醉药物及技术显著影响全髋关节置换术后患者的术后恢复情况,具有较高的临床应用价值。可以显著提高体温,缩短拔管时间、清醒时间;并可以显著降低术后并发症(寒战、感染、低体温)的发生率,对于改善患者术后恢复和提高生活质量具有积极效果。

直接前入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者术后恢复及并发症风险的影响

针对股骨颈骨折患者全髋关节置换术实施过程中直接前入路方法对患者术后康复及降低并发症效果进行分析。方法 以?2020年1月-2024年2月阶段,到玉林市中西医结合骨科医院创伤科,进行全髋关节置换术治疗的80例股骨颈骨折患者,抛硬币(字面/花面)法,均分QR组(字面,n=40)、HL组(花面,n=40),依次落实直接前入路、后外侧入路手术方案,比较QR组、HL组手术指标、疼痛情况、髋关节功能情况及并发症情况。结果 手术时间(h)两组,QR组<HL,下床活动时间(d):QR组<HL组,引流量、出血量(ml):QR组<HL组,切口长度(cm):QR组<HL组,P<0.05;治疗前,两组疼痛及髋关节功能比较,P>0.05,治疗后,QR组疼痛评分比HL组低,髋关节功能评分比HL组高,P<0.05;QR组切口感染、关节脱位均发生1例,总占比5.00%(2/40),HL组切口感染、关节脱位、不稳定总发生9例,占比22.50%,QR组比HL组低,P<0.05。结论 股骨颈骨折会对患者髋关节功能产生影响,使关节功能出现障碍,为患者采用全髋关节置换治疗,能实现关节重建,配合直接前入路,具有较为理想的效果,且并发症发生率低,安全性高,建议实施推广。

早期护理干预对全髋关节置换术后患者肢体功能和并发症的影响

评估早期护理干预对全髋关节置换术后患者肢体功能和并发症的影响。方法 在2021年3月至2022年3月进行了一项针对接受全髋关节置换手术治疗的60例患者的研究。在这项研究中,将患者随机分成了两组:对照组和实验组,每组采取的护理方法不同,对两组患者的治疗效果进行比较。结果 相比于对照组,实验组获得有效治疗的人数更多(P<0.05)。在术后3个月随访时,两组的髋关节功能和生活质量都得到了良好的改善,但对照组改善情况明显不如实验组(P<0.05)。实验组仅出现2例并发症,要远远少于对照组的8例(P<0.05)。结论 早期护理干预对全髋关节置换术后患者的康复具有积极的影响,可以加快患者的康复进程,提升心理、生理、社交功能,让患者免受并发症的困扰,临床应用前景良好。

老年人营养风险指数预测高龄髋关节置换术后并发症的价值

目的探讨老年人营养风险指数(GNRI)预测高龄髋关节置换术后并发症的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2022年2月在唐山市第二医院行髋关节置换术的高龄患者271例,根据术后1个月内并发症发生情况分为发生组(n=28)和未发生组(n=243)。采用多因素logistic回归分析导致术后并发症发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GNRI对术后并发症的预测价值。结果发生组年龄、术中输血例数占比、术中出血量、手术时间及白细胞、肌酐、中性粒细胞、单核细胞均高于未发生组,GNRI、淋巴细胞、血红蛋白水平低于未发生组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术中输血、术中出血量高、GNRI低、手术时间长及血红蛋白水平低是导致术后并发症发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,GNRI预测术后发生并发症的曲线下面积为0.892。结论GNRI是影响高龄患者髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素,并具有较高的预测价值。

mFI-5预测老年全膝关节置换术后早期并发症的应用

目的 研究改良衰弱指数(mFI-5)对老年全膝关节置换术(TKA)术后早期并发症的应用价值,为老年TKA围手术期患者的干预提供参考依据,减少TKA术后早期并发症的发生率。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月河北大学附属医院骨科年龄≥65岁的238例老年TKA患者的病例资料。根据mFI-5量表分为mFI-5≥2分为衰弱组(n=70),mFI-5<2分为非衰弱组(n=168)。比较2组患者性别、BMI、吸烟、饮酒、手术部位和手术时间等基础资料,对差异具有统计学意义的基础资料与术后并发症进行多因素logistic回归分析与ROC曲线的绘制。比较2组患者mFI-5变量(COPD或慢性肺炎既往史、心衰既往史、需服用药物的高血压病史、2型糖尿病、非独立功能状态)、术后肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)和美国膝关节协会评分(AKS),对术后早期并发症进行单因素分析与多因素logistic回归分析,并对差异具有统计学意义的早期并发症绘制ROC曲线。结果 手术时间是术后感染和术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:术后谵妄ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)=0.933,术后感染AUC=0.908(P<0.05)。衰弱组mFI-5的5个变量的发生情况、VAS评分和肿胀程度评分高于非衰弱组,AKS评分低于非衰弱组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,衰弱是深静脉血栓(DVT)、术后感染、术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示术后谵妄AUC=0.670、术后感染AUC=0.758、DVT的AUC=0.746,具有统计学意义(P<0.05)。结论 mFI-5对老年TKA患者术后早期并发症有临床预测与应用价值,可以为老年TKA患者术前干预及评估预后提供参考,且mFI-5≥2分是预测TKA术后早期并发症的有效指标。

并发症警示教育联合集束化护理在髋关节置换术患者中的应用

目的探讨髋关节置换术患者采用并发症警示教育联合集束化护理的效果。方法选取2020年2月至2022年6月在郑州市第六人民医院接受治疗的髋关节置换术患者共计100例,以随机数字表法分为干预组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规护理干预,干预组采用并发症警示教育联合集束化护理干预,对两组髋关节功能、自我管理效能、并发症、日常生活能力(ADL)进行比较。结果干预3个月后,两组患者的髋关节功能评分量表(Harris)评分均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组患者的自我效能评分量表(GSES)评分均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(6.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组患者的Barthel指数量表(MBI)评分均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论并发症警示教育联合集束化护理干预应用于髋关节置换术患者中,能够提升髋关节功能,增强自我管理效能,减少并发症发生,提高日常生活能力。

糖尿病对全膝关节置换围手术期并发症的影响:一项基于NSQIP数据库的回顾性分析研究

目的:分析合并糖尿病的关节置换患者围手术期并发症的特点。方法:研究数据取自美国外科医生学会NSQIP数据库,将接受全膝关节置换术的患者分为糖尿病组与非糖尿病组。采用倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)匹配两组患者,并对比分析围术期并发症发生率。通过多因素Logistic回归分析筛选与糖尿病独立相关的并发症。结果:糖尿病组患者高血压、肥胖、甲状腺功能减退、慢性肺病、抑郁、慢性肾病、痛风、慢性心力衰竭的患病率较高;术后贫血、电解质紊乱、急性肾功能损伤、尿路感染、呼吸衰竭、急性肺炎的发病率也较高。多因素回归分析表明糖尿病是上述并发症的危险因素。结论:糖尿病患者在关节置换围手术期发生术后贫血、电解质紊乱、急性肾功能损伤、尿路感染等并发症的风险较高,需采取针对性措施降低这些并发症的发生。

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理效果及并发症、疼痛程度分析

本研究旨在探讨老年病人全髋关节置换术的麻醉、护理、术后并发症及疼痛情况。方法 选取本院80例接受人工髋关节置换的老年病人,随机分为两组,每组40例。其中,观察组采用特殊麻醉护理,对照组则采用常规麻醉方法。结果 通过对比分析,发现特殊麻醉护理组在手术时间、苏醒时间和平均住院时间上均较对照组显著缩短(P<0.05)。此外,特殊麻醉护理组的副反应发生率仅为5.00%,远低于对照组的22.50%,且未出现明显的认知损害及苏醒时间延长等问题(P<0.05)。结论 对高龄病人进行特殊的麻醉护理可以显著缩短手术时间、苏醒时间,降低并发症发生率,从而提高病人的康复疗效。

帕金森病对初次全膝关节置换术并发症、再入院率、治疗费用的影响

帕金森病对全髋关节置换术的影响研究比较多,对全膝关节置换术的影响研究很少。作者利用管理部门的数据库研究了72326例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中18082例合并帕金森病,54244例无帕金森病者作为对照。结果发现,帕金森病显著增加了全膝关节置换术内科并发症和假体相关并发症的发生,90 d以内再入院率更高,相关治疗费用更高。这项研究结果有助于医生与帕金森病患者进行全膝关节置换术术前的沟通。

生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者HHS及并发症的影响

目的:探讨生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者Harris髋关节评分(HHS)及并发症的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月景德镇市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者94例,采用随机数字表法分为两组,各47例。对照组实施骨水泥型加长柄半髋关节置换术治疗,观察组实施生物型加长柄半髋关节置换术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、总失血量、住院时间、术后次日扶患者下地负重站立时间、术后引流量)、HHS、骨密度、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组短,术后次日扶患者下地负重站立时间早于对照组,总失血量及术后引流量均较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HHS的时点、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前HHS比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时点HHS均高于对照组(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各部位骨密度时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后各时点均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物型加长柄半髋关节置换术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术时间,促进患者术后恢复,改善患者髋关节功能及骨密度,降低并发症发生风险,但该术式也存在失血量及术后引流量较多的问题。

1例全髋关节置换术围手术期并发脑梗死的抗栓治疗药学监护

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后可能会出现感染、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、关节不稳定、脑梗死等并发症,其中脑梗死并发症在THA围手术期具有发病率低但病死率高、病理因素复杂及发病隐匿等特点。根据LANES等[1]研究发现,THA术后缺血性脑梗死发生率为1.9%,但随着社会老龄化加剧以及老年患者抗应变能力差、骨质疏松等原因,髋骨骨折发病率正不断升高,THA围手术期脑梗死的发生率也随之增高,其危害不容小觑。

应用改良衰弱指数与预后营养指数对老年髋关节置换术后并发症的预测价值分析

目的分析应用改良衰弱指数(mFI)与预后营养指数(PNI)在老年髋关节置换术后并发症中的预测价值。方法选取2022年7月~2023年12月在联勤保障部队第九〇八医院治疗的163例老年髋关节置换术患者的病历资料进行回顾性分析,统计其术后并发症发生情况,包括假体松动、假体周围骨折、下肢深静脉血栓等,按其是否发生并发症将所有患者划分成发生并发症组(n=21)与未发生并发症组(n=142),统计对比两组mFI与PNI差异;通过logistic回归分析mFI、PNI与老年髋关节置换术后并发症的关系,另绘制受试者工作特征曲线,分析mFI、PNI单独或联合预测老年髋关节置换术后并发症的效能。结果发生并发症组患者的mFI为(3.41±0.26)分,高于未发生并发症组的(1.75±0.31)分;PNI为(41.38±4.26),低于未发生并发症组的(50.71±5.31),差异均有统计学意义(t=22.338、7.687,P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,mFI、PNI与老年髋关节置换术后并发症的发生有关(P<0.05);ROC结果显示:mFI、PNI两者联合预测老年髋关节置换术后并发症的曲线下面积(AUC)为0.949(95%CI=0.908~0.989),高于两组单独预测的0.898(95%CI=0.842~0.954)、0.929(95%CI=0.889~0.970)。结论老年髋关节置换术后发生并发症患者的mFI处于高水平,PNI处于低水平,应用mFI、PNI可有效预测患者术后是否发生并发症,临床应用价值较高,可进行大力的推行。

不同麻醉方式对全膝关节置换围术期失血量及术后并发症的影响

目的本研究主要评价不同麻醉方式,即腰硬联合麻醉和全身麻醉对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasth,TKA)患者围术期失血量和术后并发症的影响。方法收集2015年1月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院接受初次单侧TKA的3568例患者病历资料进行回顾性分析,腰硬联合麻醉组966例,其中男210例,女756例;年龄45~85岁,平均(66.69±7.70)岁;全身麻醉组2602例,其中男597例,女2005例;年龄46~85岁,平均(66.63±7.56)岁。比较两组患者的一般基线指标(诊断、并存疾病、血容量、术前血红蛋白、术前血细胞比容、手术侧别、手术时间等),分析两组患者围术期总失血量、术中失血量、异体输血率、引流量、血红蛋白和血细胞比容变化量等,并记录患者术后并发症(包括深静脉血栓、肺栓塞、恶心呕吐、电解质紊乱等)的发生情况,最后评估两组患者术后住院天数、术后1个月膝关节活动度等康复指标及住院治疗费用等。结果腰硬联合麻醉组的围术期总失血量、血红蛋白最大变化量及血细胞比容最大变化量分别为(743.67±546.36)mL、(27.94±17.85)g/L、(0.14±0.05)L/L,全身麻醉组分别为(800.47±564.95)mL、(29.86±17.37)g/L、(0.14±0.06)L/L,前者均低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间在术中失血量、异体输血率及引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后住院时间要略少于全身麻醉组(P=0.04),而术后1个月关节活动度及治疗费用等方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受初次单侧TKA的患者,腰硬联合麻醉在控制围术期总失血量方面更有优势,也有利于缩短术后的康复时间,但对于术后关节活动度和术后并发症方面,没有明显优势。

改良全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者的临床效果分析

目的:观察改良全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者的临床效果。方法:回顾性分析2022年8月—2023年8月莒县人民医院收治的80例髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者资料,根据治疗方法的不同,将其分为研究组和对照组,各40例。研究组采用改良全髋关节置换术治疗,对照组采用传统全髋关节置换术治疗。对比两组髋关节功能、治疗效果、疼痛程度。结果:研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Harris髋关节功能评分量表评分高于对照组,疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者的治疗中,改良全髋关节置换术效果良好,能够改善患者髋关节功能,缓解疼痛程度,具有临床应用价值。

全髋关节置换与人工双极股骨头置换用于老年股骨颈骨折的治疗效果

目的:探讨全髋关节置换与人工双极股骨头置换用于老年股骨颈骨折患者的治疗效果。方法:选取北京市回民医院2021年1月~2021年12月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年患者86例,使用随机投掷法将其分为A组和B组各43例,A组采用全髋关节置换术进行治疗,B组采用人工双极股骨头置换术进行治疗,比较两组手术相关指标、手术后疼痛水平、术后髋关节功能评分(Harris评分)以及治疗前后患者生活质量。结果:A组手术时间、术中失血量、术中输血量以及术后引流量均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组疼痛水平呈下降趋势,且B组术后1 d、3 d疼痛水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月两组疼痛水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组Harris评分呈上升趋势,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量评分均升高,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换与人工双极股骨头置换在老年股骨颈骨折患者中均具有良好的近期治疗效果,并且两种手术方式各有优劣,对于手术耐受能力较低的患者选择人工双极股骨头置换术治疗更佳,应结合患者实际情况采用合适的手术方式。

循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果分析

目的 探讨循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的全髋关节置术患者86例,术后均进入麻醉恢复室,随机分为观察组(43例,常规护理+循证护理)和对照组(43例,常规护理),比较两组的生理功能、并发症情况及护理满意度。结果 出室时,观察组血压、呼吸、活动力、意识评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%(P <0.05)。观察组护理满意度为97.67%,高于对照组的79.07%(P <0.05)。结论 循证护理可改善全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的生理功能,减少并发症发生,提高患者护理满意度。

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后的并发症及护理方式分析

为降低老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术后并发症的发生几率,本次研究查其诱发因素、分析临床表现,并制定护理干预计划,择取相关病例,探其可行性、推广性。方法:选取2022年01月~2023年03月我院32例老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术患者,对相关并发症诱发因素(感染、脱位、深静脉血栓)进行分析后,落实护理计划,将并发症的发生风险降至最低。结果:参与研究的32例患者中发生感染1例,占3.12%;发生深静脉血栓5例,占6.25%;后续经过有效干预均全部痊愈出院,且无脱位发生病例。结论:老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术后并发症的诱发因素,其与术后切口护理不当(感染)、功能锻炼方式方法不当(脱位)、患者长期卧床致肢体活动受限(深静脉血栓)等有一定的相关性,做好相关预防和控制等护理措施,加强术后锻炼指导工作力度,并强化医护人员的防护意识,提高其专业技能,从源头抓起,是降低并发症发生率的关键,亦是重要途径。