无限制或低限制运动对全髋关节置换术后脱位干预效果的meta分析

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被认为是骨科最成功的外科手术之一,能极大地缓解疼痛,改善活动能力和生存质量[1]。预计到2030年,一期THA将增加71%,每年将完成63.5万例[2]。THA术后并发症的发生率为2%—10%,其中约17%为脱位[3]。多数脱位发生在恢复早期,它仍然是髋关节翻修的主要原因,占一期翻修的16.3%[4]。

人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策

[目的]探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策。[方法]本科自2001年1月-2006年12月行全髋置换术311例，对术后脱位15例患者进行回顾性分析，评价术后脱位的危险因素及防治对策。[结果]所有病例中术后6个月发生脱位15例（脱位率4．82％），首次全髋置换术后脱位11例，脱位率4．00％，而全髋翻修术后脱位4例，翻修手术脱位率11．11％，两者有显著差异（P〈0．01）。首次全髋置换手术患者中，骨折组、侧卧外展试验阳性组、后外侧入路组、髋臼假体置于安全区外组，患者术后脱位率分别为6．04％、10．29％、4．52％、9．93％，均明显高于对照组（19〈0．05），而不同性别、年龄以及使用不同直径股骨头的患者中术后脱位率无明显差异（P〉0．05）。15例脱位中14例经保守治疗后未再发生脱位。1例患者发生习惯性脱位，行全髋翻修后未再发生脱位。[结论]全髋关节置换术后脱位与是否翻修，术前疾病状态，组织的肌力平衡，手术入路，假体位置的安放等因素有关，与患者性别、年龄以及假体设计无关。大多数脱位患者通过保守治疗未再发生脱位。通过改进手术方式，正确安放假体位置，及在医师指导下康复训练等会降低人工全髋关节置换术后脱位率。

全髋关节置换术后脱位的原因分析及处理

[目的]探讨全髋关节置换术后发生脱位的原因、处理及预防方法。[方法]自1996～2004年在本院行全髋关节置换患者共850例,发生置换术后脱位7例,其中男4例,女3例;平均年龄67岁;通过对术前病史、手术入路、术后脱位的时间以及发生脱位的方向进行回顾性研究以探讨脱位的原因、处理以及如何预防。[结果]本组发生全髋关节置换术后脱位7例,其中5例(5/7)为初次全髋关节置换术后脱位,2例(2/7)为翻修手术后脱位;4例(4/7)有既往髋部手术史;1例有脑部手术后精神异常,不配合治疗;脱位方向均为前脱位;所有患者均采用正外侧入路即改良Hardinge入路。髋臼假体外展角2例(2/7)大于55°。发生脱位时间自术后当天至术后27个月,其中5例发生于术后3个月以内。所有7例患者在脱位后均首先给以麻醉下闭合复位、下肢皮牵引6周治疗,其中6例患者获得稳定并未再复发性脱位;1例患者在复位后3个月内又连续2次脱位,并在复位过程中发生髋臼松动,给以手术翻修髋臼调整外展角后获得稳定。[结论]导致全髋关节置换术后脱位的危险因素主要包括髋部手术史、术后患者不能严格按照医嘱进行康复训练、手术入路以及假体位置不良等。对于大多数脱位患者而言,闭合复位以及皮牵引6周是有效的治疗方法,对于复发性脱位的患者在分析脱位原因后可通过翻修手术获得髋关节的稳定。

全髋关节置换术后脱位的风险分析

目的探讨分析全髋关节置换术后常见的脱位失效的风险。方法利用光学运动捕捉系统对正常人群进行日常行为的下肢运动学测量,设计并开发可视化髋关节假体运动分析软件。利用该软件测量不同设计参数的髋关节假体的最大安全活动范围,分析臼杯假体和股骨柄假体的相对运动关系,判断假体的活动安全性。结果利用测量得到的人体行为运动学数据,通过软件对比天然髋关节的活动度与全髋关节置换术后的活动范围,获得了髋关节假体脱位与人体行为运动的关系,并检测了植入假体的脱位风险。结论全髋关节置换术后的高屈曲动作脱位风险较大,尤其是下蹲、下跪动作。

全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策

目的探讨全髋关节置换术后脱位的危险因素及护理对策。方法我院2005年1月至2009年12月共实施了336例全髋关节置换术,对术后脱位的13例患者进行回顾性研究,分析术后脱位的危险因素与护理对策。结果全髋关节置换术后脱位发生率3.9%,主要原因为髋关节周围肌肉萎缩、手术方案差异、术中假体放置不当、术后体位控制不当等。护理对策为术前指导患者下肢肌锻炼,训练床上排便;术后正确安置患者体位,重视疼痛护理,按步骤实施康复锻练,并加强出院指导。结论全髋关节置换术后脱位的发生是一个多因素影响的过程,涉及到健康教育、术前训练、手术操作、术后护理及出院指导的各个环节。只有医、护、患之间加强配合,提高认识,加强围手术期护理,才能有效预防和减少关节脱位的发生。

人工全髋关节置换术后脱位严重感染2例分析

目的 :提高对全髋置换手术后并发症发生的严重性及治疗的认识。方法 :根据本院 2例临床资料 ,对发生脱位感染原因及处理进行分析。结果 :第 1例病人脱位虽然整复 ,但感染未能控制最终行髋关节离断治愈。第 2例病人脱位及感染均未控制 ,肿瘤复发全身衰竭死亡。结论 :一旦发生脱位应立即行闭合复位 ,复位困难或晚期脱位者可切开复位。如发生感染 ,应早期切开引流 ,应用抗生素 ,感染严重者应及时将假体取出 。

全髋关节置换术后脱位的原因分析及防治

目的探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因及防治。方法回顾分析2000年3月至2008年12月9例THA术后脱位患者的术前病因、脱位原因、治疗经过及术后预防再次脱位采取的措施。结果共9例患者于住院期间发生脱位,脱位的发生率为3.1%,脱位均发生于改变体位时。髋关节术后X线片提示髋臼及股骨假体位置良好。采用闭合复位及下肢制动的方法,有3例患者在住院期间再次发生脱位,所有患者出院后至随访时未再发生脱位。结论髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定实验呈阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施。

路径化护理在预防老年人全髋关节置换术后脱位中的应用

目的：探讨路径化护理对老年人全髋关节置换术后脱位的预防作用。方法：选择2004年1月．2007年12月65岁以上行全髋关节置换患者303例为对照组，给予常规护理；选择2008年1月-2010年12月65岁以上行全髋关节置换患者231例为干预组，给予路径化护理。结果：对照组脱位发生率明显高于干预组（P〈0．01）；两组女性脱位发生率均高于男性（P〈0．01，P〈0．05）干预组开始负重时间早于对照组（P〈0．05）。结论：路径化护理有助于预防老年人全髋关节置换术后脱位的发生。

全髋关节置换术后脱位的原因分析及防治对策

目的探讨全髋关节置换术(THA)后脱位的原因及防治措施。方法回顾分析2000年3月至2008年12月9例THA术后脱位患者的术前病因、脱位原因、治疗经过及术后预防再次脱位采取的措施。结果术后经6个月至8年随访,其中7例未再发生脱位,1例伴有偏瘫患者反复出现脱位,另1例在6个月内再次出现脱位后经限制患髋活动,未再出现脱位。结论髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定实验阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施。

全髋关节置换术后脱位的原因和处理

目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,探讨术后脱位的发生原因、预防和处理.方法回顾调查1995年1月～2001年6月我院进行人工全髋关节置换术152例(157髋).男73例,女89例;平均年龄56岁.对术后脱位患者术前、术后和随访期间的症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨.结果152例(157髋)患者中5例现已死亡,失访5例,其余142例(143髋)患者随访1.5～8.0年,平均4.1年.4例髋关节脱位,脱位率为2.74%.结论通过使用合适的股骨头假体,保持适当的前倾角度,正确的搬运方法可有效的减少脱位的发生.

全髋关节置换术后脱位21例临床分析

目的分析全髋关节置换术后脱位的影响因素,探讨术中如何准确置入髋关节假体以减少髋关节脱位。方法分析我科2005年1月—2012年12月全髋关节置换术后脱位病例的影响因素。结果本组病人脱位发生率为1.3%。女性占脱位人数的比例为62%,男性占38%。早期脱位占脱位人数的比例为90%,晚期脱位占10%。前方脱位占脱位人数的比例为19%,后方脱位占81%。假体位置不良占脱位人数的比例为52%,精种神经功能不全者占29%,术后活动范围过度者占脱位人数的比例为19%。结论患者因素、术者因素及髋关节假体因素都对人工髋关节置换术后脱位产生影响,术中准确置入髋关节假体是影响髋关节脱位的关键因素。

人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治

目的探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因和防治方法.方法我科在1990年1月～2003年12月共施行人工全髋关节置换术247例,9例术后出现人工关节脱位.对其临床表现、病因、治疗方法和预防措施进行临床分析.结果 9例中,脱位距手术时间最短1天,最长3周,平均8天.脱位方式,前脱位2例,后脱位7例.脱位原因,关节周围软组织张力过低2例,假体安放位置不良4例,多余组织或异物存留1例,术后搬运不当及制动不当2例.脱位后治疗方法,保守治疗3例,切开复位、翻修术6例.随访6个月～5年,平均3年,根据疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离及X线特征等进行髋关节功能评价,优良率88.9%.结论人工关节脱位是一个多因素影响的过程,术前评估脱位的风险因素、严格掌握手术适应指征,手术中正确操作和提高术后护理质量是预防人工关节脱位的关键.

软组织修复预防后路初次全髋关节置换术后脱位的Meta分析

运用系统评价的基本方法,探讨后路初次全髋关节置换术(p THA)中采用软组织修复预防术后脱位的疗效。本研究纳入分析的文献共8篇,累计研究对象5 153例。Meta分析显示:对于后路p THA,软组织修复后方关节囊可降低术后脱位率。

全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防治措施

目的探讨人工髋关节置换术后脱位易发因素及其防治措施。方法回顾分析1998年1月～2002年12月来所进行的人工髋关节置换术共141例(151侧),年龄22～86岁,男66例,女75例,因股骨头坏死致手术64例,因股骨头/颈骨折者47例,其他30例,均采用后外侧切口。结果其中发生关节脱位7例(男3例,女4例),发生率2%。初次脱位时间于术后4天至半年不等。单次脱位5例,多次脱位2例,均为后脱位。保守治疗6例(10次),闭合手法复位成功;手术治疗2例(2次),1例术后1周发现脱位需手术切开复位并调整臼杯位置,1例手术松解软组织方可复位。结论手术避免假体安放不当及软组织失衡,术后正确护理可降低脱位的发生。

全髋关节置换术后脱位的原因分析及护理防范对策

目的探讨全髋关节置换术后脱位的原因分析以及护理防范对策。方法 60例行全髋关节置换术的患者作为研究对象,随机分成观察组及对照组,各30例。观察组给予护理防范对策,对照组不给予任何对策,对比两组患者术后的脱位情况。结果观察组患者行全髋关节置换术后脱位发生率明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术后脱位的发生受多方面因素的影响,所以提高对全髋关节置换术后脱位的认识,加强护理防范,能够有效的减少全髋关节置换术后脱位的情况发生。

髋关节后侧软组织修复预防全髋关节置换术后脱位

髋关节后入路或后外侧入路行人工全髋关节置换术（ to-tal hip arthroplasty，THA）具有对外展肌功能损伤较轻、术中操作显露清楚、对局部创伤较轻以及术后发生异位骨化相对少等优点。尽管在文献报告中，术后发生后脱位较直接外侧和前入路都多（文献中发生脱位率在1％～9％之间），但是，由于具有上述优点，该入路在国内外行THA时，应用仍较为广泛［1-6］。术后发生后脱位的原因，可能与后入路术中完全切除了关节囊与未修复后方外旋短肌有关。因而，近年来人们重视了修复后侧关节囊与外旋短肌，大量临床与实验结果表明，可显著降低THA术后脱位发生率。据多家医院报告，术后脱位发生率降低至0～0.7％之间［7，8］。本文介绍行THA时修复髋关节后侧软组织国外现状。

人工全髋关节置换术后脱位的原因探讨及防治

目的:探讨人工全髋关节置换术(THA) 后髋关节脱位的易发因素、治疗方法及预防措施。方法:对7例THA 术后髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7 例患者中采用手法复位、外展皮牵引6 例,切开复位1例。术后经3年随访,5例未再发生脱位;1例患者术后并发多发性脑梗塞,患侧臀中肌无力,反复出现脱位而放弃治疗;1例患者牵引治疗出院后再次出现脱位,入院行翻修手术,术后随访3 年未再出现脱位。结论:全髋关节术后脱位主要是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性,其中术中假体安装位置不当及术后周围软组织失衡是术后髋脱位的主要原因,围手术期过程中积极的预防可减少术后脱位发生率。