全髖关节置换翻修术的围手术期护理分析

目的 对全髋关节置换翻修术的围手术期护理方法及护理效果进行分析。方法 选取全髋关节置换翻修术患者87例,随机分为两组,对照组43例给予常规护理,观察组44例给予围手术期精心护理,对比两组患者步行功能改善情况及护理效果。结果 观察组患者6 min最大步行距离、步频及步速显著大于对照组,恢复优良率显著高于对照组。结论 在全髋关节置换翻修术围手术期给予精心护理干预可加快患者康复速度,有效改善患者生活质量,值得在临床中推广。

人工全髋关节置换翻修术后的康复

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高(P<0.05或P<0.001)。术后3个月疗效评定:优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1)全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2)由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性(是否骨质疏松、骨缺损的程度)、内植物相对的稳定性(选择何种类型的假体固定)、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3)术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。

应用大号生物型臼杯行髋关节翻修对髋关节旋转中心和股骨偏心距的影响研究

目的探讨应用大号生物型臼杯(Jumbo臼杯)行髋关节翻修术后髋关节旋转中心(hip center of rotation,COR)和股骨偏心距的变化。方法回顾性分析2010年1月—2015年5月应用Jumbo臼杯行髋关节翻修术的23例患者临床资料,其中8例联合颗粒骨植骨,10例联合颗粒骨植骨并结构性植骨。男10例,女13例;年龄51~77岁,平均65.4岁。初次人工全髋关节置换术至翻修术间隔1~24年,平均8.57年。髋关节翻修原因:无菌性松动21例,假体周围感染2例。患者Harris评分为(43.04±5.05)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.70±0.97)分。骨缺损根据Paprosky分型标准,Ⅰ型5例,ⅡA型5例,ⅡB型3例,ⅡC型6例,ⅢA型4例。双髋X线片测量示,健侧股骨偏心距为(40.65±4.09)mm,患侧为(44.04±5.08)mm,比较差异有统计学意义(t=4.098,P=0.000);10例(43.48%)股骨偏心距重建,13例(56.52%)未重建;10例(43.48%)COR重建,11例(47.83%)COR上移,2例(8.69%)COR下移。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管损伤、下肢深静脉血栓形成、关节脱位、假体周围骨折等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~76个月,平均22.48个月。术后1年Harris评分为(82.09±4.53)分,VAS评分为(0.74±0.62)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=37.831,P=0.000;t=22.318,P=0.000)。X线片复查示,翻修术后1年患侧股骨偏心距为(43.87±3.57)mm,与术前比较差异无统计学意义(t=0.250,P=0.805),与健侧比较差异有统计学意义(t=5.591,P=0.000)。翻修术后患侧股骨偏心距重建16例(69.57%),未重建7例(30.43%);15例(65.22%)COR重建,8例(34.78%)COR上移。结论单纯应用Jumbo臼杯行髋关节翻修术可能导致COR上移和股骨偏心距增加。合理安放Jumbo臼杯以及正确处理髋臼骨缺损,能够最大限度恢复COR和股骨偏心距,获得良好近期疗效,假体稳定性可。