老年患者全髋置换术后自控镇痛的护理干预效果分析

目的探讨护理干预措施对老年全髋置换手术后自控静脉镇痛效果的影响。方法以行全髋置换手术的老年患者共60例为研究对象,随机分为自控镇痛组30例和护理干预+自控镇痛组30例,两组均在术后安装静脉自控镇痛泵。护理干预+自控镇痛组在手术结束及每次的观察时间点增加相应的护理干预措施。分别在术后4、8、12、24、48h,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者进行疼痛的评估,记录并比较两组方法中恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果护理干预+自控镇痛组术后8、12、24h评分分别为(2.9±1.4)、(3.3±1.2)、(2.3±1.0)分,明显低于自控镇痛组,差异有统计学意义(P<0.01)。此外,在不良反应的发生率方面,护理干预+自控镇痛组恶心呕吐3例,眩晕2例,嗜睡1例,明显少于自控镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过有效的护理干预措施能帮助患者顺利完成术后镇痛泵的治疗,有效降低术后疼痛水平,减少术后不良反应的发生,增加患者术后的舒适满意度。

全髋置换术后早期系统康复的疗效观察

目的:观察全髋置换术后早期系统康复治疗对下肢功能的影响。方法:全髋关节置换术患者50例,随机分为2组各25例,对照组术后由骨科医护人员给予指导,观察组由康复专业人员进行系统康复干预。分别于术前、干预2周后采用Harris髋关节等级评分、术后下地天数、术后行走天数及患髋屈曲活动度进行评估。结果:术后2周,2组患者Harris评分及髋关节屈曲活动度均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组术后开始下地时间及行走时间均明显早于对照组(均P<0.05)。结论:全髋置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复。

联合针刺及低频电治疗全髋置换术后的疼痛

目的:观察全髋置换术后联合针刺及低频电疗的镇痛效应。方法:全髋置换术后疼痛患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组常规服用布洛芬缓释片等止痛药物治疗;观察组针刺腰夹脊、阳陵泉、肾俞、环跳及足三里等穴并配合低频电疗。结果:治疗7 d时VAS评分,观察组明显低于治疗前及对照组;14 d时下降更显著,对照组无明显下降。结论:针刺及低频电疗能较快缓解全髋置换术后患者的疼痛,且无明显副作用。

酒石酸布托啡诺联合芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察酒石酸布托啡诺联合芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行全全髋置换患者60例,随机均分为A、B2组。术毕PCIA为A组:芬太尼1.0mg,B组为芬太尼0.5mg,酒石酸布托啡诺4mg;镇痛泵药物均用生理盐水稀释至100mL。记录术后4,8,24,36小时的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果:术后PCIA按压次数与各时点的VAS2组间差异均无统计学意义。B组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺联合芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。

初次全髋置换术后股骨假体周围骨折30例原因分析及对策

目的:总结分析30例全髋置换术后假体周围骨折的形成原因,为减少假体周围骨折的发生和处理提供一些参考.方法:我科自2013-2015年4年间收治的,其中术中骨折15例,术后骨折15例(同时伴有髋关节脱位5例).初次手术诊断股骨颈骨折16例,股骨头缺血性坏死10例,髋关节发育不良4例;平均年龄65岁(55-75岁);左髋18例,右髋12例,男性14例,女性16例.术后骨折平均时间为1.6年(术后6个月-3年).初次使用生物型假体26例,骨水泥假体4例.结果:本组30例中均获得随访,平均随访时间为2.5年(1-4年),30例病人均获得骨性愈合,末次随访时髋关节Harris评分平均为88.4分(82-97分),VAS评分为1.2分(0-2分),所有病例假体稳定性良好,无松动迹象,无感染,无血栓,无关节僵硬,无异位骨化等并发症发生.29例步态正常,1例因中风后遗症而无法自己独立行走,在家属的保护下行走跛行.结论:通过对30例假体周围骨折的分析和治疗,可以有效的预防PFF的发生,而对已有的PFF的治疗本组均获得了满意的效果.

右美托咪定对老年人全髋置换术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年人全髋置换术后早期认知功能障碍的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行全髋置换术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(NS组)。D组于麻醉诱导后给予泵注右美托咪定,NS组诱导后给予泵注生理盐水,两组分别于手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、12 h(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)、术后第5天(T5)、术后第7天(T6)采集患者右颈内静脉血检测血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及载脂蛋白E(apo E)含量。并分别对两组患者于术前1 d,术后第3、5、7天测定简易精神状态量表(MMSE)评分。结果两组S-100β蛋白、NSE、IL-6和apo E在T1～5明显高于T0(P<0.01);D组S-100β蛋白、NSE、IL-6和apo E浓度在T2～5时间段低于NS组(P<0.01)。术后D组发生认知功能障碍2例,NS组发生认知功能障碍3例。与术前1 d相比,术后第3天和第5天两组MMSE评分均降低(P<0.01),组间差异无统计学意义,术后第7天恢复正常。结论右美托咪定虽无减轻老年人全髋置换术后认知功能障碍的发生,但对减轻术后脑组织损伤仍有意义。

生物型全髋置换术后的早期负重

目的 评估生物型全髋置换术后早期负重对疗效的影响。方法从2002年2月～2003年2月共手术36例38髋，随机分为A、B两组。A组17例18髋，B组19例20髋；A组为早期负重，B组为晚期负重。两组病例均采用小切口全髋置换术。随访期最少为2年。A组开始完全负重行走的时间为术后17．5d，B组为42d。结果两组病例术后Harris评分无显著性差异，X线片均显示假体位置良好。结论生物型全髋置换术后的早期负重具有可行性。

全髋置换术后早期康复对患者功能水平的影响

目的:探讨全髋置换(THA)术后早期康复对患者功能水平的影响。方法:单侧髋关节置换术患者50例,随机分为康复治疗组30例与对照组20例。康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围(AROM)和功能独立性评定(FIM)。结果:康复治疗组出院时AROM显著优于对照组(P<0.01),FIM中生活自理、转移、运动三项内容的积分高于对照组(P<0.01)。结论:THA术后早期康复能提高患者功能水平。

全髋置换术后的严重并发症

目的 :探讨全髋置换术后严重并发症的原因及其防治。方法 :通过 4例典型病例的所见 ,人工假体双极股骨头内高分子塑料“齿轮”断裂 ;股骨上段施术时被击碎 ,插入假体柄后 90°旋转 ;骨水泥脱落 ,假臼“离窝” ;假体周围慢性感染 ,顽固性的窦道形成 ,手术 3次失败。均属难治、难以预料之症。结果 :3例再次手术治愈 ,1例拔除假体 ,等待“重新置换”。结论 :假体质量 ,手术违规 ,骨水泥质级 ,细菌感染 ,为其并发症的主因。细心操作 ,选材恰当 ,骨水泥匹配 ,抗感染药物的合理应用 ,为其主要对策。

预防全髋置换术后下肢深静脉血栓的护理

[目的]探讨全髋置换术后深静脉血栓形成的原因及护理体会。[方法]观察112例全髋置换术后病人深静脉血栓发生的情况,其中60例使用了气压泵治疗仪治疗,52例未使用气压泵治疗仪治疗。[结果]使用气压泵的病人无一例发生下肢深静脉血栓,未使用气压泵治疗的病人有2例术后发生深静脉血栓。[结论]术后早期被动活动,早期使用气压泵治疗仪治疗,及时细致地观察病情变化;严格执行医嘱给予抗凝治疗,促进血液循环,防止血液淤滞,保持静脉回流,可以有效地降低全髋置换术后深静脉血栓的发生率,提高手术的成功率。

健康教育路径在全髋置换术后早期康复护理中的应用研究

健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制订的在住院期间进行健康教育的路线图或表格，它能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者清楚自己的护理方案，自觉配合护理过程，从而取得最佳的康复效果。而髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法。近年来，为研究全髋置换手术患者进行早期康复训练，以达到最佳护理效果的方法，我院骨科运用健康教育路径对87例全髋置换患者进行康复护理，效果理想，现报道如下。

骨水泥对全髋置换术后深静脉血栓形成的影响

目的 探讨骨水泥对全髋置换术后深静脉血栓 (DVT)形成的作用。方法 回顾分析全髋置换术患者 181例 (183髋 ) ,其中骨水泥组 10 2例 (10 3髋 ) ,非骨水泥组 79例 (80髋 )。结果 骨水泥组 34例发生深静脉血栓 ,发生率为33.33% ,非骨水泥组 5例发生深静脉血栓 ,发生率为 6 .33% ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 骨水泥能增加全髋置换术后深静脉血栓的发生率 ,全髋置换时应尽量不用骨水泥 ,必需时应做好术前。

循证护理在人工全髋置换术后并发脱位中的应用

EBN的产生源于循证医学 (evidence—basedmedicine) ,在 1 991年加拿大McMaster大学AlbaDicenso教授提出的 ,其观点迅速得到普遍关注与研究。EBM可定义为 :慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据 ,同时结合护理专业技能和多年临床经验 ,考虑病人的价值和愿望 ,将三者完善地结合 ,制订护理措施。循证护理在人工全髋置换术后并发脱位中的应用时 ,应首先较系统地查找有关方面的文献资料 ,了解人工全髋置换术后发生脱位的原因及预防的方法。从而确定与本研究关系密切的要素 ,并与临床护理经验和知识 ,病人需求相结合 ,制定护理计划并实施 ;其次应当考虑病人愿望 ,临床上根据因人、因时、因教实施护理 ,不能千篇一律。以“循证为基础的护理”是近年来护理领域兴起的新观念。通过应用循证护理 ,我们的体会是 :在护理实践中 ,由于更新观念 ,学会了理性思维 ,学会用更多、更有效、更科学证据支持护理实践 ,循证护理使护士在实践中 ,通过收集证据 ,不断学习 ,补充知识 ,开阔了思路 ,而病人在循证护理中 ,得到最新、最佳的方法进行配合护理 ,学会了有关知识 ,使自己的疾病恢复快 ,能早日出院 ,既缩短了疗程又获得了功能。所以 ,循证护理的开展在临床及护理领域中具有良好的发展前景。

耳压对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响

目的:探讨耳穴压豆对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响。方法:将80例行全髋置换术患者随机分为2组各40例,对照组术后给予PCA镇痛,治疗组在对照组基础上术前3d给予耳穴压豆治疗,比较2组患者术后12h和24h疼痛评分及2组镇痛泵首次按压时间及24h内的使用量。结果:2组患者术后12h和24h疼痛评分比较,治疗组均低于对照组(P<0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P<0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆能有效减轻老年患者全髋关节置换术后疼痛,减少镇痛泵使用量,有利于患者术后康复。

全髋置换术后预防并发症的强化康复护理

目的探讨全髋置换术后预防并发症的强化康复护理的方法及效果。方法将120例全髋置换术患者随机分为常规组和干预组各60例。两组全髋置换术后均给予常规治疗护理,干预组在此基础上给予强化康复护理,包括预防术后脱位、术后感染、术后深静脉血栓形成和术后异位骨化四个方面的强化康复护理;分别于术后2周、12周评价患者的Harris评分和并发症发生情况。结果术后各时间段Harris评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但于术后12周干预组的关节脱位、术后感染、术后下肢深静脉血栓形成以及异位骨化发生率均显著低于常规组(均P<0.05)。结论全髋置换术后预防并发症的强化康复护理能有效预防术后早期并发症,促进髋关节的功能恢复。