舒适护理在全麻下俯卧位脊柱手术中的应用

目的探讨应用舒适护理在俯卧位脊柱手术中减少受力部位疼痛和压疮的发生。方法对130例俯位脊柱手术病人应用舒适护理模式,并与进行常规护理下的130例俯卧位脊柱手术患者作对照。结果观察组受力部位疼痛反应及压疮的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施舒适护理后患者受力部位疼痛反应减轻。

自制水袋在全麻下俯卧位脊柱手术中对头面部保护的应用研究

目的探讨自制水袋在全麻下俯卧位脊柱手术中对头面部的保护作用。方法选择我院施行的全麻下俯卧位脊柱手术160例,随机分成实验组和对照组各80例,实验组用自制水袋固定于马蹄形支架的上方,对照组用传统的马蹄形软垫固定于马蹄形支架上,以并发症发生率为观察对象进行统计分析。结果实验组的并发症发生率为6.25%,低于对照组的17.50%,两组间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论自制水袋在全麻下俯卧位脊柱手术中对头面部的保护作用优于传统的马蹄形软垫,值得临床推广应用。

全麻下俯卧位脊柱手术护士与麻醉师的护理配合体会

本文总结了全身麻醉下俯卧位脊柱手术护士与麻醉师的护理配合体会,包括麻醉前、麻醉中及麻醉后护理配合。认为巡回护士协助麻醉师妥善的固定气管插管和维护全麻肌松后的呼吸循环神经系统至关重要,减少了因手术体位的改变所致的并发症的发生,保证了麻醉平稳,手术顺利进行。

小潮气量过度通气对俯卧位脊柱手术患者眼内压和颅内压的影响:一项双盲随机对照试验

目的探讨不同通气模式对全麻俯卧位脊柱手术患者眼内压及颅内压的影响。方法选择2022年11月~2023年6月接受全麻下俯卧位脊柱手术患者,随机纳入常规通气组(n=36)与小潮气量过度通气组(n=36)。常规通气组Vt 8 mL/kg,Fr 12~15/min,维持etCO_(2)在35~40 mmHg;小潮气过度通气组Vt 6 mL/kg,Fr 18~20/min,维持etCO_(2)在30~35 mmHg。以手持式眼压计测量双眼眼内压(IOP),以床旁实时超声在眼球后3 mm处测量视神经鞘直径(ONSD),分别在麻醉前(T0),麻醉完成即刻(T1),俯卧位摆放即刻(T2),手术进行2 h(T3),术毕转至平卧位即刻(T4),术后30 min(T5)记录IOP、ONSD以及循环及呼吸指标,进行组间及组内比较,同时分析二者的相关影响因素。结果与T1相比,两组患者在T3、T4时刻IOP与ONSD均显著上升(P<0.05),过度通气组IOP测值在T3、T4时明显低于常规通气组(P<0.05),ONSD值在T4时低于常规通气组(P<0.05);相关性分析发现IOP与手术时长(r=0.779,P<0.001)及术中etCO_(2)呈现相关[r=-0.248(T3),P<0.001;r=-0.251(T4),P<0.001],ONSD仅与手术时长有关(r=0.561,P<0.05),而IOP与ONSD二者间无明显相关性[r=0.178(T3),P>0.05;r=0.165(T4),P>0.05]。结论全麻下俯卧位脊柱手术可显著增加患者IOP与ONSD,过度通气模式可以一定程度缓解俯卧位手术所致IOP与ONSD升高。

控制性降压下俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的变化

目的实时监测控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的影响,以探讨其安全阈值。方法随机选取预行俯卧位脊柱全麻手术的60例外科患者为研究对象,麻醉过程中采用硝酸甘油控制性降压。选择诱导前10 min(T0)、诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、控制性降压10%(T3)、20%(T4)、30%(T5)、恢复正常血压10 min(T6)、术毕平卧位后10 min(T7)、拔出气管导管后10 min(T8)9个时间点,使用笔式眼压计测量眼内压(IOP),使用彩色多普勒超声仪测定右眼视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学特征收缩期最高流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果患者诱导麻醉后,IOP、RI及PI随着麻醉时间的延长呈升高趋势,PSV及EDV呈降低趋势,T5时,各指标差异性最大,均较T0有显著差异(P<0.05或<0.001)。T6后,各指标有所恢复,T8各指标较T0无统计学差异(P>0.05)。另外,T5时4例患者出现视网膜中央动脉闭塞(CRAO)征象,其MAP均低于患者该时段平均水平(64.8±8.66 mmHg)。结论控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者的眼内压及眼底动脉血液动力学指征有所影响,血压降低水平控制在基线水平的30%以内,且保证目标MAP>65 mmHg,可有效保护患者视神经。

全麻俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理

总结了53例全麻俯卧位下脊柱后路手术患者眼部并发症发生的原因及护理对策。发生的原因包括:生理性损伤、物理性损伤和化学性损伤。护理措施主要有采用改善头托、适当调整体位、细致的术前评估及加强术中对患者头面部护理等。认为合理的体位安置及适宜的头面部体位架,加上护理干预可有效防止和减少眼部并发症的发生。

全麻和硬膜外阻滞下俯卧位行脊柱手术时血流动力学改变的比较观察

采用无创性连续心排血量监测仪（ＢＯＭＥＤＮＣＣＯＭ＿３），选择３０例腰椎间盘突出症患者，分为全麻组和硬膜外阻滞组。分别在麻醉和手术前后仰卧和俯卧体位时对血流动力学变化进行了监测，目的在于比较两种麻醉方法在俯卧位手术时对人体循环功能的影响，以选择合理的麻醉方法，提高麻醉和手术的安全。结果发现：（１）全麻下俯卧位手术对人体循环影响轻微；（２）硬膜外阻滞下平面达Ｔ＿（６～８）～Ｓ时，仰卧位时循环系统各项参数无明显变化，改俯卧位时发现心输出量（ＣａｒｄｉａｃＯｕｔ－ｐｕｔ，ＣＯ）等６项循环系统参数均有明显变化。

改良流体垫对俯卧位脊柱手术患者颜面部压力性损伤的应用效果

目的探讨改良流体垫预防俯卧位脊柱手术患者颜面部压力性损伤的应用效果。方法选取2022年7月至2023年8月揭阳市人民医院行俯卧位脊柱手术的120例患者进行随机对照试验,采用信封抽签法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组男29例、女31例,年龄(56.90±7.47)岁,使用传统凝胶头垫;观察组男33例、女27例,年龄(56.37±7.48)岁,使用改良流体头垫。记录两组手术患者术后颜面部压力性损伤发生的情况及手术护士对患者头垫使用满意度。统计学方法采用χ^(2)检验和t检验。结果观察组患者术后颜面部压力性损伤发生率低于对照组[13.33%(8/60)比0],差异有统计学意义(χ^(2)=8.81,P<0.05)。护士对观察组头垫使用满意度高于对照组[98.33%(59/60)比68.33%(41/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=19.44,P<0.05)。结论改良流体垫能有效降低俯卧位脊柱手术患者颜面部压力性损伤发生率,并保持患者头颈中立位置,减少术后并发症,减轻手术患者的痛苦。同时,改良流体垫的使用方法简便,可以减轻手术护士术中的工作压力,提高使用满意度,值得临床推广应用。

术中预防护理对俯卧位全身麻醉脊柱手术患者眼部并发症的护理效果

目的:探讨术中预防护理对俯卧位全身麻醉(全麻)脊柱手术患者眼部并发症的护理效果。方法:选取2023年1月~2023年9月天津市天津医院行俯卧位全麻脊柱手术患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以常规护理,观察组在其基础上予以术中预防护理。比较两组眼部并发症、护理满意度等指标。结果观察组眼部并发症发生率(2.22%)明显低于对照组(17.78%,P<0.05)。观察组护理满意度(97.78%)明显高于对照组(82.22%,P<0.05)。观察组生理功能、情感职能、活力及社会功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论术中预防护理有助于减少俯卧位全麻脊柱手术患者的眼部并发症发生,增强护理满意度和生活质量。

行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理对脊柱手术患者术后疼痛、康复的影响

目的探讨行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理在脊柱手术患者中的应用价值。方法选取漯河市骨科医院2021年1月至2022年12月就诊的腰5/骶1椎间盘突出症患者85例,根据护理方法分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组接受常规护理结合常规俯卧位护理,研究组接受行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理,比较两组腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰椎活动度、疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、自我管理行为、并发症发生率、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后研究组自我管理能力量表、GQOL-74评分较对照组高,ODI较对照组低(P<0.05);干预后研究组屈曲、旋转、侧屈活动度高于对照组(P<0.05);出院当天、干预1个月后研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行为转变理论管理模式结合改良俯卧位护理可减轻脊柱手术患者术后疼痛,提升自我管理能力,促进腰椎功能康复,提升生活质量。

滴定个体化呼气末正压对全麻俯卧位脊柱手术老年患者呼吸功能的影响

目的探讨滴定个体化呼气末正压(PEEP)对全麻俯卧位脊柱手术老年患者术中呼吸和循环的影响。方法选择择期全麻下行俯卧位脊柱手术老年患者80例,男39例,女41例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。根据术中是否滴定获取个体化PEEP将患者随机分为两组:滴定组和对照组,每组40例。滴定组从0 cmH_(2)O开始递增至20 cmH_(2)O,PEEP变化梯度为2 cmH_(2)O获取个体化PEEP;对照组PEEP恒定为5 cmH_(2)O并通气至手术结束。记录滴定过程中每个PEEP水平持续1 min时动态肺顺应性(Cdyn),将Cdyn最大时的PEEP定为个体化PEEP。记录俯卧位时(T_(0))、PEEP通气10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))、手术结束(T_(4))、拔管后20 min(T_(5))的MAP、HR、CVP,记录T_(0)—T_(4)时平均气道压(Pmean)和Cdyn。T_(0)—T_(5)时行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(OI)。记录机械通气过程中去氧肾上腺素使用和术后肺部并发症情况。结果滴定组所获取的个体化PEEP为(12.38±2.67)cmH_(2)O。T_(0)—T_(5)时两组MAP、HR、CVP差异无统计学意义。T_(0)—T_(4)时两组Pmean差异无统计学意义。T_(2)—T_(4)时滴定组Cdyn明显高于对照组(P<0.05),Qs/Qt明显低于对照组(P<0.05)。T_(2)—T_(5)时滴定组OI明显高于对照组(P<0.05)。滴定组去氧肾上腺素使用率明显高于对照组[10例(25%)vs 3例(8%),P<0.05]。滴定组术后肺部并发症发生率明显低于对照组[2例(5%)vs 8例(20%),P<0.05]。结论与恒定PEEP 5 cmH_(2)O比较,俯卧位脊柱手术老年患者术中滴定个体化PEEP,能够更好地改善氧合,降低肺内分流率,减少术后肺部并发症。

改良“三位一体”防护法联合泡沫敷料预防脊柱俯卧位手术患者压力性损伤的影响

目的探讨改良“三位一体”防护法联合泡沫敷料预防脊柱俯卧位手术患者压力性损伤(pressure injury,PI)的影响。方法回顾性分析2021年1月—2021年8月在福建医科大学附属第一医院脊柱外科接受脊柱俯卧位手术的64例患者的临床资料,根据护理方法的不同分为常规组和改良组,各32例。常规组使用泡沫敷料,改良组在使用泡沫敷料的基础上予以改良“三位一体”防护法,比较2组患者的受压情况、PI发生情况。结果改良组头面部、左侧髂部、右侧髂部、前胸部压力值低于对照组(P<0.05)。改良组Braden评分表中感知、潮湿、营养、移动能力、活动能力、摩擦和剪切力6个维度得分低于对照组(P<0.05)。改良组PI发生率低于对照组,损伤数少于对照组,损伤面积小于对照组(P<0.05)。改良组术后12 h、24 h、48 h的受压部位视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组(P<0.05)。改良组舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)中生理、环境、社会文化、心理精神维度评分和总分高于对照组(P<0.05)。结论改良“三位一体”防护法联合泡沫敷料预防可缓解脊柱俯卧位手术患者的受压情况,有效预防PI发生,减轻术后受压部位疼痛程度,提升患者术后身心舒适度。

早期呼吸训练结合改良俯卧位护理在脊柱手术患者术后康复护理中的应用分析

探讨早期呼吸训练结合改良卧位护理在脊柱手术患者术后康复护理中的应用效果。方法 选取2023年1月至2024年6月在我院进行脊柱手术的60例患者为研究对象。根据护理方案的不同将患者分为对照组(常规康复训练)和实验组(呼吸训练结合俯卧位护理)两组,治疗3周后观察两组患者的脊柱功能、运动功能和生活质量的差异。结果 3周的康复护理后,实验组ODI各维度的评分均低于对照组(P<0.05)。实验组FMA各方面评分均高于对照组(P<0.05)。实验组SF-36各领域评分均高于实验组(P<0.05)。结论 早期呼吸训练结合改良俯卧位护理在脊柱手术患者术后康复护理中对其脊柱功能、运动功能和生活质量的改善均具有积极影响。

循证护理应用于俯卧位脊柱手术患者护理中的效果分析

分析循证护理应用于俯卧位脊柱手术患者护理中的效果。方法 将2022年1月-2023年10月我院收治的俯卧位脊柱手术患者100例随机分为实验组和对照组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 实验组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 俯卧位脊柱手术接受循证护理能够使患者获得更加有针对性的护理服务,并发症更低,护理满意度更高。

手术体位护理在俯卧位脊柱手术中的应用

评价对俯卧位行脊柱手术患者行手术体位护理的应用效果。方法 选取我院俯卧位行脊柱手术患者20例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行手术体位护理,对比组间患者的手术时间、出血量、舒适度和并发症发生率。结果 相较于对照组,观察组的手术时间、出血量更少,术后舒适度更高(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 为俯卧位行脊柱手术患者提供手术体位护理,可减少手术时间和出血量降低术后并发症的发生率。

全麻俯卧位脊柱手术患者视力损害的预防护理

俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.如果术中体位摆放不当或忽视对眼部的保护,可造成手术后患者视力损害的严重并发症.手术后视力损害是一种少见但结果却是灾难性的并发症,可导致患者术后视力暂时性部分或全部缺失甚至永久性完全失明.2008年以来我院手术室针对脊柱后路手术患者眼部并发症发生的原因采取适当的防护措施,取得较好效果,报告如下.

全麻俯卧位脊柱手术患者术中眼部保护方法的研究

目的探讨两种眼部保护方法在全麻俯卧位脊柱手术患者术后效果的比较。方法对100例全麻俯卧位脊柱手术患者随机分为两组,对照组:50例采用无菌薄膜(3M留置针贴膜)保护双眼。实验组:50例采用生理盐水棉片(无菌脑棉片)+无菌薄膜(3M留置针贴膜)保护双眼;观察两组患者术后眼部症状及并发症的发生情况。结果实验组术后出现眼部症状及并发症5例,对照组术后出现眼部症状及并发症26例。术后眼部症状及并发症实验组明显少于对照组(P<0.05)。结论对全麻俯卧位脊柱手术患者采用生理盐水+无菌薄膜保护双眼,能减少患者术后眼部症状及并发症,减轻患者痛苦。操作方法简单,值得临床推广。

综合护理对全麻俯卧位脊柱手术患者压疮发生的预防作用

目的探讨综合护理对全麻俯卧位脊柱手术患者压疮发生的预防作用。方法选取2019年1月至12月我院收治的100例全麻俯卧位脊柱手术患者作为研究对象,以手术室护理差异将其分为常规组和综合组,各50例。常规组实施常规手术室护理,综合组在常规组的基础上实施综合护理。比较两组的压疮发生情况、血流动力学指标及满意度。结果综合组术中及术后6 h的Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率均显著低于常规组(P<0.05)。手术开始30 min及手术结束时,综合组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均显著高于常规组(P<0.05)。综合组对手术室护理服务的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论对全麻俯卧位脊柱手术患者实施综合护理,可以显著降低压疮发生率,维持血流动力学的稳定,提高患者对手术室护理服务的满意度,值得临床推广应用。

高分子凝胶体位垫在全麻俯卧位脊柱后路手术中的应用

目的观察高分子凝胶体位垫在全麻俯卧位脊柱后路手术中应用效果。方法 120例俯卧位脊柱后路手术患者,随机分为观察组(66例)和对照组(54例)。观察组采用高分子凝胶体位垫,对照组采用传统的软枕和头圈。结果观察组患者支撑点皮肤受压发生率和并发症发生率明显低于对照组,术中体位变换次数少于对照组,且平均手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在全麻俯卧位脊柱后路手术采用高分子凝胶体位垫,可以减少患者术中体位改变次数,缩短手术时间,降低并发症的发生率。