全麻下全髋关节置换术侧卧位对SVV与PPV监测容量状态准确性的影响

目的观察全麻下全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位对心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、动脉脉压变异度(PPV)数值的影响,探讨侧卧位时SVV、PPV是否能准确反映机体的容量状态。方法择期行全麻下全髋关节置换术患者28例,其中左侧卧位手术16例,右侧卧位手术12例。静脉全麻诱导完成待患者血流动力学稳定后,将体位由平卧位变为侧卧位。记录改变体位前即刻(T1)、改变体位后5min(T2)患者的CI、SVV、PPV以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。上述指标记录完毕后,侧卧位行容量治疗,以CI增加百分比(△CI)≥15%作为对容量治疗有反应的标准,将28例患者分为有反应组(R组)、无反应组(N组),记录容量治疗前(R1)、容量治疗后(R2)患者的CI、SVV、PPV以及MAP、HR的变化。结果平卧位变为侧卧位前后(T1与T2相比)CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异均无统计学意义(P>0.05),左侧卧位与右侧卧位的CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异无统计学意义(P>0.05)。R组17例,N组11例,R组与N组性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05)。与R1相比,R2时刻R组、N组SVV、PPV数值均显著下降(P<0.05),MAP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。R1与R2时刻的SVV变化值(△SVV)、PPV变化值(△PPV)均分别与△CI呈负相关。分别绘制SVV、PPV诊断机体容量状态的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)为0.842、0.813,SVV诊断机体容量不足的阈值为9.5、PPV为10.5。结论全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位不会引起CI、SVV、PPV数值的变化;SVV、PPV能正确反映侧卧位时体内的容量状态,能够指导临床容量治疗。

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对全麻髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的评价基于快速康复外科(ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对全麻髋关节置换术(HR)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2021-04—2023-01在河南省人民医院拟行择期全麻HR的老年患者64例,采用随机数字表法分为2组,每组32例。对照组实施常规麻醉复苏期护理,观察组开展基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理。比较2组患者的POD发生率、持续时间。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分评价术后第1天、第3天的认知功能。记录2组患者的拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、苏醒时间、定向力恢复时间。统计2组患者术后与POD相关的不良事件发生率。结果观察组患者的POD发生率、持续时间,以及术后第1天、第3天的MMSE评分和拔管、PACU停留、苏醒、定向力恢复等时间均优于对照组;与POD相关不良事件的发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对全麻HR老年患者开展基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理,能降低POD发生率、改善患者的认知功能,降低POD相关不良事件的发生风险,提高麻醉苏醒质量。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估

目的:分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果。方法:回顾性分析2020年10月—2023年6月辽阳市中心医院收治的实施全髋关节置换术的86例老年患者的临床资料,根据其麻醉方法分为髂筋膜间隙阻滞组(n=43)与常规全麻组(n=43)。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量),术中生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后疼痛度[数字评价量表(NRS)],术后情况[自控静脉镇痛泵(PCIA)有效按压次数、首次下床时间、住院时间]及麻醉不良反应总发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、手术结束时两组患者HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);插管时、假体植入时髂筋膜间隙阻滞组患者MAP、HR均显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12 h时髂筋膜间隙阻滞组患者NRS评分均显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h时两组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。髂筋膜间隙阻滞组患者术后PCIA有效按压次数少于常规全麻组、首次下床时间早于常规全麻组、麻醉不良反应总发生率显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞可提高老年全髋关节置换术患者镇痛效果,减少镇痛药物使用,并降低麻醉不良反应发生风险。

关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻在全髋关节置换术中的应用

目的探讨关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取2021年8月至2023年8月在本院行全髋关节置换术(THA)治疗的患者98例,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组各49例。对照组实施常规全麻,观察组实施关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻。对比两组患者围术期血流动力学指标及炎症应激指标变化。术后2、6、12、24 h分别采用数字评定量表(NRS)评估患者疼痛程度。统计两组患者首次下床活动时间、首次步行距离、住院时间、不良反应、认知功能障碍、谵妄发生情况。出院时采用Harris评分评估患者髋关节功能。结果手术开始后10 min观察组患者心率(HR),平均动脉压(MAP)高于对照组患者,术中、术毕观察组患者HR、MAP低于对照组患者(P<0.05)。两组患者术后2、6、12、24 h静息及运动NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、72 h观察组患者白介素(IL)-6、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者首次下床活动时间、住院时间短于对照组患者,首次步行距离长于对照组患者(P<0.05)。两组患者出院时Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恶心呕吐、头晕、股四头肌肌无力发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24、72 h简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍、谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻在THA中镇痛效果良好,有利于维持患者血流动力学稳定,减轻炎症应激反应,促进术后恢复,降低不良反应、认知功能障碍及谵妄发生率。

超声引导下外周神经阻滞麻醉复合全麻对老年髋关节置换术患者麻醉相关指标及认知功能的影响

目的:分析超声引导下外周神经阻滞麻醉复合全麻对老年髋关节置换术患者的影响。方法:选取2021年9月—2023年9月本院收治的82例老年髋关节置换术患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组行全麻,观察组加以超声引导下外周神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,维持时间长于对照组;诱导后30min(T_(1))、术毕时(T_(2))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组,去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)低于对照组;且术后6h、12h的简易智能量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应相当(P>0.05)。结论:超声引导下外周神经阻滞麻醉复合全麻能够维持老年髋关节置换术患者血流动力学平稳,控制应激反应,且不会对认知功能造成较多损伤,不会增加不良反应。

全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者应激反应及镇痛效果的影响

目的探究全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者的应用效果。方法选取2021年3月—2022年10月济阳区人民医院收治的100例全髋关节置换术老年患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组50例,对照组进行喉罩全麻,观察组进行超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻,比较两组应激反应指标及视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果手术30 min及术毕,观察组各项应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1、24 h VAS评分为(1.13±0.43)分、(2.03±0.54)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.352,13.558,P均<0.05)。结论神经阻滞复合喉罩全麻是骨折疾病麻醉的重要方法,在老年全髋关节置换术麻醉中效果明显,能够快速减轻应激反应,镇痛效果显著。

全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素分析

目的 探讨全身麻醉(全麻)髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素。方法选取2021年4月—2022年10月在南昌市洪都中医院行全麻髋关节置换术苏醒期的108例患者,使用ICU转出患者家属应激压力评估量表评价患者家属迁移应激水平,调查患者及家属相关资料,分析全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平的相关影响因素。结果 108例全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激得分为(56.35±5.86)分,家属迁移应激水平中等;经多元线性回归分析显示,患者麻醉重症监护室(AICU)住院时间≥24 h、女性、文化水平初中及以下、消极应对是全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平升高的危险因素(P<0.05)。结论 全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平中等,受患者AICU住院时间、家属性别、文化水平、应对方式因素影响。

老年患者全麻下全髋关节置换后发生术后谵妄的相关因素研究

探讨老年患者在全麻下行髋关节置换术后发生术后谵妄的相关因素。方法 回顾性地收集了201例老年患者在中国医科大学附属盛京医院接受全麻下行髋关节置换术的临床资料。使用二元Logistic回归分析探讨了影响术后谵妄的可能因素,并构建了相应的风险模型。结果 在研究中,共有57例患者(28.36%)出现了术后谵妄。多因素分析显示,年龄>70岁、睡眠时间<6小时、麻醉时间=2小时、术中出血量≥300ml是全麻下老年髋关节置换术后术后谵妄的独立危险因素。结论 本研究结果表明,老年患者在全麻下行髋关节置换术后出现术后谵妄可能受多种因素的影响,其中包括年龄、睡眠质量和手术相关因素。及早识别和干预这些危险因素,可能有助于减少术后谵妄的发生,提高患者的手术安全和康复效果。

初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响

目的探讨初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响。方法收集2000-04至2013-11武警陕西总队医院骨科初次人工全髋关节置换术且需要翻修病例146例,根据固定方式分为骨水泥固定组(61例),非骨水泥固定组(85例),进行回顾性分析,对初次人工全髋关节置换术后两种固定方式的假体生存时间进行Kaplan-Meier生存分析。结果两组患者初次行人工全髋关节置换手术时的年龄无统计学差异(P=0.4287),骨水泥固定组假体生存时间0.5~240个月,平均(75.741±7.507)个月;非骨水泥固定组假体生存时间0.3~228个月,平均(67.656±6.689)个月。两组病例假体生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次人工全髋关节置换中,骨水泥固定类形假体生存时间与非骨水泥固定类型假体生存时间无统计学差异,两种固定方式对假体生存无影响,翻修风险相同,临床效果相同。

髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉效果分析

髋关节置换术手术患者多为老年人,手术耐受不高,机体免疫力差,器官功能开始衰退,加强麻醉管理能够提高手术安全性,所以就全身麻醉和腰硬联合麻醉方案的实施效果以及安全性进行研究,旨在为髋关节置换术麻醉实施提供科学的指导。方法 以2021年9月~2022年9月期间,接受髋关节置换术的66例患者为研究对象,按照其所用的麻醉方法,将这66例患者分为两组。其中,腰硬联合麻醉患者归为观察组(n=33例),全麻患者归为对照组(n=33例),将两组患者的麻醉情况、不良反应情况,以及循证体征情况、麻醉指标、VAS评分予以对比分析。结果 从麻醉效果上来看,观察组的观察指标参数值更优,且不良反应发生率明显更低(P<0.05);从循证体征情况上来看,观察组的三项观察指标分别为舒张压(69.32±8.16)mmHg、收缩压(113.21±10.89)mmHg、心率(74.23±3.87)%,均优于对照组的(64.32±8.33)mmHg、(117.68±13.76)mmHg、(78.54±3.76)%(P<0.05);在麻醉指标、VAS评分方面,观察组的指标参数也显著优于对照组(P<0.05)。结论 在髋关节的置换手术中,采用腰硬联合麻醉能够获得更好的麻醉效果,且可以提升麻醉患者安全性,能够促使手术患者在更安全、更可靠的的条件下完成手术,值得在外科中广泛的推广和应用。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较分析

全麻与腰硬联合麻醉在人工全膝关节置换中的作用。方法 对40名在本院接受人工关节置换手术的病人进行随访,并将其分为2组。对照组采用全身麻醉,而观察组采用腰硬联合麻醉。结果 比较术后24小时 VAS评分、不良反应发生率、起效时间及苏醒时间及血液流变学指标等情况。结果 观察组与对照组比较, VAS两组比较,无显著性意义。两组患者的镇痛效果对比试验表明,观察组患者的平均疼痛评分为95.00%,而对照组的平均评分为100.00%, P>0.05。方法 均有一定的毒副作用,观察组为5.00%,对照组为35.00%, P<0.05。观察组患者起效、恢复快, P<0.05;观察组的麻醉生效时间和苏醒时间均早于对照组,P<0.05。两组患者在术前的心率、舒张压和收缩压比较均 P>0 5,而在全麻后30分钟至术毕时,观察组波动小, P<0.05。结论 全身麻醉和腰硬联合麻醉对髋关节的麻醉作用确切,但是相对而言,腰硬联合麻醉安全性高,可减少不良反应的发生。

全麻及腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果

探讨并对比使用全麻(GA)方式以及腰硬联合麻醉(CSEA)方式进行髋关节置换术(THA)患者麻醉的实际效果。方法 选取时间是2022年1-12月,THA患者60例分组后n=30,一组是CSEA(研究组采用的方式),一组是GA(对照组采用的方式),然后比较两种方式的数据差异并明确CSEA的价值。结果 研究组患者在麻醉诱导后、插管、切皮、拔管时表现出明显降低的收缩压和心率,以及显著升高的舒张压,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。而在麻醉诱导前的基础生理指标上,两组之间无显著差异(P>0.05)。此外,研究组在起效时间、阻滞完全时间、患者清醒时间方面均明显缩短,且不良反应发生率显著降低,与对照组比较结果均呈统计学差异(P<0.05)。结论 使用GA方式以及CSEA方式进行THA患者麻醉的实际效果不同,对比之后证实,更有可行性的方式是CSEA。

全髋关节置换术患者结果期望及影响因素的研究

目的了解中国基层县市区域三级甲等综合医院住院患者全髋关节置换术(THA)术前结果期望,探讨相关影响因素,为医护人员临床决策提供依据。方法选取潍坊市某县级城市三级甲等综合医院2023年1月至2024年3月拟行髋关节置换的住院患者255例,术前1 d利用简体中文版《首次全髋关节置换术患者结果期望调查问卷》进行问卷调查,当场指导填写,当场回收后进行统计学分析。结果患者结果期望值总分为(61.62±5.81)分,均值(3.41±0.33)分,得分最高前5项依次为自己穿鞋袜(3.91±0.29)分、心理健康(3.87±0.34)分、减少药物应用(3.85±0.31)分、改善疼痛(3.81±0.39)分、摆脱辅助器械(3.80±0.40)分;相关性分析发现年龄、文化程度及照护者类型与期望值强相关(P<0.01);进一步回归分析发现,年龄是患者结果期望的主要影响因素(P<0.01)。结论THA患者术前对手术结果的期望较高,医护人员应根据患者的年龄、文化程度及照护者类型、手术原因制订个性化干预措施,优化患者的结果期望。

快速康复模式下全髋关节置换术出院准备服务模式建立及应用

目的:建立快速康复模式下全髋关节置换术(THA)出院准备服务模式,探讨其应用效果。方法:将2023年3月1日~4月30日68例THA患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,对照组实施传统健康教育,干预组在对照组基础上采用出院准备服务模式。比较两组出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、家庭照顾者照护能力(采用外科大手术患者照顾者照护能力问卷)、满意度(采用住院病人护理服务满意度评价表)、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)。结果:干预组出院准备度、满意度、出院后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),干预组出院时家庭照顾者照护能力评分高于入院时(P<0.05)。结论:出院准备服务模式能够提高THA患者出院准备度、满意度及照顾者照护能力,促进髋关节功能恢复。

高原地区全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

评价全身麻醉或腰硬联合麻醉在高海拔环境中应用于人工髋关节置换手术的疗效。方法 选取本院自2021年1月至2023年12月收治的30名病人,采用随机数表法将其分成两组,每组15人,其中一组行全麻,另一人行腰麻-硬膜外阻滞,并将两组病人的血液动力学、麻醉效果和副作用进行对比分析。结果 两组在T0、T_3时心率、血压和心率差异均不显著(P>0.05);在T1和T2时,观察组心率平稳,血压和心率均显著下降(P<0.05);结果表明:观察组优良率为86.67%,对照组优良率66.67%。观察组 ADR的发生率为0.00%,而对照组为33.33%(P<0 0 5)。结论 全麻与腰麻-硬膜外阻滞均能取得较好的临床疗效,且手术过程中采用腰麻-硬膜外阻滞具有更好的术后血液动力学稳定性,降低了术后副作用,具有较高的临床应用价值。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的效果差异。方法选择2019年1月—2022年12月泰兴市第三人民医院进行手术治疗的68例股骨颈骨折老年患者,以随机数表法分为对照组(半髋关节置换术)与观察组(全髋关节置换术),各34例。对比两组手术与术后恢复指标、髋关节功能恢复情况以及并发症发生状况。结果观察组手术时间(115.73±10.73)min长于对照组,术中出血量(468.62±41.59)mL多于对照组,差异有统计学意义(t=7.552、22.123,P均<0.05)。术后6个月、12个月时观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与半髋关节置换术比较,全髋关节置换术治疗时间较长且出血量较多,但患者的术后髋关节恢复更佳、并发症更少。

术前口服多维碳水化合物在老年全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨术前口服多维碳水化合物在老年全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在我院行THA治疗的60例老年患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组术前常规禁饮禁食,研究组术前口服多维碳水化合物。对比两组术前口渴、饥饿、焦虑程度,术后不同时间点疼痛程度,术前及术后1 d时血糖、炎症应激因子水平,对比两组术后并发症发生情况及恢复情况。结果研究组术前口渴、饥饿、焦虑程度评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 h、6 h、12 h及24 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d时血糖值、CRP、Cor及AD水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后首次排气时间、肠蠕动恢复时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论术前口服多维碳水化合物不仅可有效改善老年THA患者术前身心状态,还可缓解其术后疼痛程度、应激反应,促进患者身体康复。

复合保温对老年全髋关节置换术患者术中低体温的影响

目的:探讨复合保温护理对老年全髋关节置换术患者术中低体温的影响。方法:选取2022年4月1日~2023年4月1日收治的80例接受全髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组实施常规保温护理,研究组在对照组基础上实施复合保温护理;比较两组术中各阶段体温[包括入手术室后体温(T_(1))、麻醉诱导后体温(T_(2))、麻醉诱导30 min后体温(T_(3))、术中60 min时体温(T_(4))、手术结束时体温(T_(5))]、护理满意度及并发症发生情况。结果:研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均高于对照组(P<0.05);研究组护理技能、沟通能力及护理质量方面护理满意度评分高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年全髋关节置换术患者围术期实施复合保温护理,可有效维持患者术中体温,增强免疫功能,降低并发症发生率,有利于提高患者术后恢复质量。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

本项研究旨在探讨超声辅助的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年人进行髋关节置换手术中的麻醉效果。方法 研究团队对2022年1月至2023年1月间在本医院进行髋关节置换手术的100位患者的资料进行了回顾性分析。通过随机化方法,研究对象被分为两组:对照组采用传统的腰硬联合麻醉,而实验组则实施了结合超声引导的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞的喉罩全身麻醉。主要比较指标包括手术不同阶段的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸相关指标以及手术后睡眠质量。结果 与对照组相比,实验组在手术初始阶段(T1)的疼痛评分显著降低(P<0.05)。实验组在T1阶段的MAP、HR以及呼吸频率也表现出显著的改善(P<0.05)。此外,实验组在术后的睡眠质量评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果显著,整体镇痛麻醉效果稳定且可靠,并且患者术后睡眠质量相对较好,值得推广。

循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果分析

目的 探讨循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的全髋关节置术患者86例,术后均进入麻醉恢复室,随机分为观察组(43例,常规护理+循证护理)和对照组(43例,常规护理),比较两组的生理功能、并发症情况及护理满意度。结果 出室时,观察组血压、呼吸、活动力、意识评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%(P <0.05)。观察组护理满意度为97.67%,高于对照组的79.07%(P <0.05)。结论 循证护理可改善全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的生理功能,减少并发症发生,提高患者护理满意度。