对LC患者行全麻复合局部浸润麻醉后其血流动力学和心率变异性在术中和术后的变化情况

目的 探讨LC患者行全麻复合局部浸润麻醉后血流动力学和心率变异性对其术中与术后的变化影响.方法 选入研究对象为我院2016年6月-2019年6月期间手术治疗的腹腔镜下胆囊切除患者,共计78例,根据其麻醉方法 的不同将其分为复合麻醉组(39例)和全身麻醉组(39例),比较两组患者术中术后血流动力学指标、心率变异性以及术后4 h、12 h和24 h的VAS评分.结果 两组患者T0段舒张压、收缩压、平均动脉压等血流动力学指标以及SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率变异性比较均无显著差异(P>0.05),T1-T3段中复合麻醉组血流动力学指标与心率变异性指标均高于全身麻醉组患者(P<0.05).在麻醉效果方面,全身麻醉组患者术后4 h、12 h以及24 h的VAS评分均比复合麻醉组患者高,表明疼痛感更强,麻醉效果更差(P<0.05).结论 为LC患者实施全身麻醉复合局部浸润麻醉处理对患者术中与术后血流动力学以及心率变异性的影响更小,保持患者机体的稳定和安全,有很好的麻醉效果,具有很高的应用价值.

静吸复合全麻加局部浸润麻醉在腭裂修补术中的应用

报导１００例腭裂修补手术，采用静吸复合全麻加局部浸润麻醉方法，使整个围术期麻醉平稳，术中术后出血少。全组病例最多失血８０ｍｌ，少者仅２０ｍｌ，平均３７ｍｌ，无一例补血。该麻醉方法还有诱导快、苏醒早、方法简便等优点。

低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用

目的分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用。方法选择髋关节骨折患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组行腰硬联合麻醉、B组行全身麻醉、C组行低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对比三组一般手术情况、麻醉效果、呼吸循环功能、麻醉苏醒情况、麻醉舒适度、麻醉相关并发症及预后情况。结果三组中4例行全髋关节置换术(THR)、41例行人工股骨头置换术(BFHR)、40例行闭合复位、5例行开放复位手术,手术类型、手术时间、术中失血量、术中补液量及麻醉效果比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组不同时间节点的SpO2、MAP、HR、CVP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉T2、T3、T4时SpO2、MAP显著低于A、C组,HR、CVP水平显著高于A、C组(P<0.05);三组苏醒时BIS、术后疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、麻醉药物总剂量差异均有统计学意义(P<0.05),且A、C组显著低于B组(P<0.05);术毕三组麻醉舒适度评分差异有统计学意义(P<0.05),且B、C组舒适度均显著高于A组,B组麻醉相关并发症总发生率高于A、C组(P<0.05);三组手术相关并发症总发生率无统计学意义(P>0.05);三组首次下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组显著低于A、B组(P<0.05)。结论低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉用于老年髋关节骨折患者手术麻醉,不仅麻醉效果与腰硬联合麻醉、气管插管全麻相当,且对呼吸循环功能影响小,低剂量麻醉药物于降低麻醉及手术相关并发症风险均有重要价值,更利于术后恢复。

氟比洛芬酯复合局部浸润麻醉用于老年全髋关节置换术后镇痛观察

髋关节属于杵臼关节,是人体重要关节,具有坚固性和灵活性,但该关节随着年龄的增长,骨质变化,使其功能发生了改变,导致了骨关节炎（osteoarthritis,OA）、股骨头坏死、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）等病变,不仅影响了患者的身体健康,还影响了心理健康。目前,髋关节疾病主要治疗方式是髋关节置换术,使关节疼痛和关节功能得到缓解和改善。

持续小剂量氯胺酮复合异丙酚用于短小手术麻醉

一些短小的外科手术在使用局部浸润麻醉和神经阻滞的同时，还需要应用一些全身麻醉药物以增强镇痛作用，并让患者感觉更为舒适。异丙酚作为一种起效快、作用时间短的静脉麻醉药经常被用于短小手术的麻醉。异丙酚能产生剂量依赖性的镇静、遗忘和抗焦虑作用，但其镇痛作用较差，单独用于一些短小、疼痛刺激较强的手术，如肛周手术、肩关节复位术等，不能提供良好的麻醉状态，并能产生呼吸和循环抑制。相反，氯胺酮不但具有强效的镇痛作用，并可引起交感神经兴奋，其主要不良反应是精神症状。因此从理论上讲，合用异丙酚和氯胺酮能相互取长补短，达到较为理想的麻醉状态。本研究旨在探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚用于短小手术的最佳剂量及不良反应。

不同麻醉方式对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后预后的影响

目的探讨不同麻醉方式对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后预后的影响。方法回顾性分析491例采用TURBT治疗的NMIBC患者的临床资料。根据麻醉方式将患者分为静脉(静脉全身麻醉)组189例、静吸复合(静脉和吸入复合全身麻醉)组120例、局部(脊髓或硬膜外麻醉)组182例,比较3组患者术后无复发生存率。比较术后复发与无复发患者的临床资料,并采用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后复发的危险因素。结果3组患者的无复发生存率差异具有统计学意义(P<0.05),其中静脉组与局部组的无复发生存率均高于静吸复合组(均P<0.05),而局部组与静脉组的无复发生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复发与无复发患者的麻醉方式、既往膀胱肿瘤病史、病理分级、肿瘤数量、肿瘤大小比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox分析提示麻醉方式、既往膀胱肿瘤病史、病理分级、肿瘤大小、肿瘤数量是影响患者术后无复发生存的因素(均P<0.05),采用静吸复合麻醉的患者肿瘤复发的风险均高于静脉麻醉者和局部麻醉者(均P<0.05)。结论术中麻醉方式是影响NMIBC患者TURBT后无复发生存情况的独立危险因素之一,采用静吸复合麻醉的NMIBC患者TURBT后复发风险高于采用局部麻醉或静脉麻醉者。

局麻药在麻醉和镇痛领域的研究新进展

局部麻醉药简称为局麻药,是一类能够阻断神经冲动的传递使感觉消失的药物。由于局麻药独特的药理作用,现在已经被广泛应用于日常的临床麻醉,其中,局麻药在麻醉和镇痛领域的贡献尤为突出。自新型的局麻药出现以来,国内外的众多学者已经在麻醉与镇痛领域对其做了大量的应用研究。本文将从多种不同局麻药及其毒性反应、神经阻滞辅助全麻的应用、神经阻滞在术后镇痛等方面的进展进行综述。

肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响

目的了解肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响,为肾上腺素的合理使用提供临床研究数据。方法 173例鼻内窥镜全麻手术患者被随机分为A组55例、B组66例和C组(对照组)52例。局部浸润麻醉方法:给予A组利多卡因联合肾上腺素20μg;给予B组利多卡因联合肾上腺素40μg;给予C组利多卡因。监测3组在浸润麻醉前以及浸润麻醉后1、1.5、2、3、4、6 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、加速度指数(ACI)。结果浸润麻醉后1.5、2 min时A组、B组的HR上升,MAP下降(均P<0.05);浸润麻醉后3 min时B组的HR上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2 min时B组的HR上升、MAP下降程度更大(均P<0.05)。浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时A组、B组的CI、ACI均上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时B组的CI、ACI上升程度更大(均P<0.05)。结论肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学会产生一定影响,且影响程度与肾上腺素的剂量有关,推荐临床使用20μg肾上腺素。

127例慢性硬膜下血肿手术麻醉分析

目的:对慢性硬膜下血肿手术麻醉方式进行分析,探讨麻醉方法的安全选择。方法:将127例患者分为局部麻醉组和静吸复合麻醉组进行对照研究,观察术中患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况和术中肢体躁动情况。结果:静吸复合全麻组患者术中麻醉平稳,术中肢体躁动少。结论:慢性硬膜下血肿手术选择静吸复合麻醉是安全可靠的,值得推荐。

低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉临床效果

目的:探析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉效果。方法:选择2019年-2020年收治年龄在60岁以上髋关节骨折且符合手术治疗指征患者90例,通过随机数字表方式完成分组,为对照A组、对照B组、观察组,n=30,分别给予腰硬联合麻醉、全身麻醉、低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对三组患者麻醉效果及手术质量做对比。结果:各组患者在手术时间、术中失血量、术中补液量评价方面无统计学意义(P>0.05)。在麻醉苏醒指标比较中,组间苏醒时BIS及术后疼痛评估无统计学意义(P>0.05),睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间、麻醉药物使用剂量等对比有统计学意义(P<0.05)。预后质量方面组间首次下床时间、术后住院时间指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论:对收治用手术治疗的老年髋关节骨折患者在麻醉时选择低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉对手术顺利进行不会造成负面影响,在麻醉苏醒及预后质量评估中均有积极应用价值,值得推广。

普鲁卡因静脉全麻联合硬膜外阻滞在肺叶切除术中的应用

本文探讨了静脉普鲁卡因复合全麻联合硬膜外神经阻滞在肺叶切除手术的应用效果,并与单纯静脉普鲁卡因复合全麻作对比,现报告如下.

异丙酚复合芬太尼实施输卵管绝育术100分析

经腹行输卵管绝育术是一种安全，永久性节育措施。在我国应用最为广泛，因切口小、操作简便，多使用局部浸润麻醉。随着生活质量的不断提高，人们对手术的要求也越来越高，不但要求安全、而且要求舒适、无痛。为了使输卯管结扎术更加人性化，减少受术者在绝育术中痛苦和不良反应，更加有利计划生育工作开展，2006年3月应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于输卵管绝育术，效果满意。现报告如下。

瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于腭裂修复术的临床观察

瑞芬太尼是一种具有超短半衰期的强效阿片类镇痛药，但停药后爆发性疼痛的出现常使患者在苏醒期发生躁动。局部浸润麻醉则能提供围术期镇痛，此前国内在小儿腭裂修复术中局麻药多为利多卡因，对采用新型长效局麻药罗哌卡因的报道甚少。本研究探讨瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于小儿腭裂修复术的麻醉及术后镇痛的效果。

儿童全麻术中应用利多卡因喷雾剂局部表面麻醉对扁桃体切除术后镇痛和出血的影响

目的：探讨儿童全麻术中术后应用利多卡因喷雾剂局部表面麻醉对扁桃体切除术后镇痛和出血的影响。方法：选择6~10岁择期扁桃体切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I一Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为利多卡因局部喷雾剂组（LD组，／1=30）和生理盐水对照组（NS组，n=30）。全部儿童采用全麻切除扁桃体后，LD组使用利多卡因喷雾剂创面喷洒2次，Ns组给予等剂量的生理盐水创面喷洒。分别于喷洒后（TO）、病人清醒后10分钟（T1）、20分钟（他）、30分钟（13）、60分钟（T4）记录心率、血压、动脉氧饱和度、VAS疼痛评分、出血量、2次手术止血病例数。结果：2组患者动脉氧饱和度差异均无统计学意义（P〉0．05），LD组患者清醒后心率、血压、VAS评分…、出血量、2次手术止血病例数均低于Ns组（P〈0．05）。结论：儿童全麻术中应用利多卡因喷雾剂局部浸润麻醉，扁桃体切除术后疼痛缓解和出血减少，能降低儿童全麻扁桃体切除术术后并发症。

围手术期病人实施舒适护理的观察与分析

1资料与方法 1．1资料：本组随机选择100例手术病人，年龄2～74岁，其中妇科30例，普外科40例，骨科23例，眼科7例；行全麻气管插管静脉复合麻醉30例，脊髓麻醉61例，局部浸润麻醉9例。

利用耳廓复合组织片移植治疗环缩耳畸形

目的 用简单有效的方法治疗先天性单侧环缩耳畸形。方法 利用正常侧耳廓复合组织片移植于对侧畸形的环缩耳 (Ⅱ型 12例 ,Ⅰ型 3例 ) ,以此延长耳轮、显露耳舟及三角窝 ,从而矫正畸形。结果 15例患者的耳廓复合组织片全部成活 ,耳轮延长 ,耳舟显露 ,从而使双耳基本对称。结论 本手术矫正环缩耳简单易行 ,效果满意。