腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉效果及对预后影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉对患者纤溶功能指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)及预后的影响.方法:随机选取本院2018年3月-2023年3月收治拟行腹腔镜手术的的子宫肌瘤患者96例,分为联合组和单纯组各48例,分别采用全麻复合硬膜外麻醉或静吸复合全麻干预;对比两组麻醉效果,干预前后纤溶功能、血流动力学、性激素及不良反应和预后指标.结果:麻醉后联合组PAI-1(26.52±3.54μg/L)、t-PA(15.67±2.89μg/L)、D-D(155.62±21.47μg/L)水平均低于单纯组(41.32±4.82μg/L、22.39±3.16μg/L、189.41±22.59μg/L),心率、平均动脉压水平低于单纯组,麻醉效果优于单纯组,卵泡刺激素、黄体生成激素水平低于单纯组,雌二醇水平高于单纯组,不良反应发生率(10.4%)低于单纯组(29.2%),月经转归率(95.8%)高于单纯组(81.3%),复发率(4.2%)低于单纯组(16.7%)(均P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中使用全麻复合硬膜外麻醉可改善患者纤溶功能、血流动力学和性激素指标,麻醉效果更优,不良反应降低且预后较好.

关于全麻与硬膜外麻醉复合在直肠癌根治手术的应用效果分析

目的:分析在直肠癌根治手术中应用全麻与硬膜外麻醉复合的效果。方法:选取在我院行直肠癌根治手术的92例患者,随机均分为对照组(全麻)和观察组(全麻+硬膜外麻醉),两组均包含46例患者,比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生率。结果:1观察组患者的麻醉优良率为93.48%,对照组为78.26%,两组对比差异显著(P<0.05);2观察组患者血压异常、心跳过速、术后恶心呕吐的发生率依次为19.57%、13.04%、10.87%,对照组依次为39.13%、32.61%、30.43%,两组对比差异均显著(P<0.05)。结论:在直肠癌根治手术中,与单纯应用全麻相比,联合硬膜外麻醉,可明显提高麻醉效果,且不良反应少,值得临床推广与应用。

全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果探讨

目的探讨小儿先天性髋关节脱位矫治术中应用全麻复合硬膜外麻醉的效果。方法 2013年—2015年期间我院儿科共收治57例行先天性髋关节脱位矫治术治疗的患儿,将其分为对照组26例(全麻)、试验组31例(全麻复合硬膜外麻醉),对比2组临床麻醉情况。结果除手术时间、拔管时间外,其他临床指标2组均存在明显差异(P<0.05),麻醉诱导前、手术开始前2组患者的血压、心率指标比较无统计学差异(P>0.05),截骨时以及拔管后试验组患者的血压、心率与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论小儿先天性髋关节脱位矫治术应用全麻复合硬膜外麻醉,患者生命体征平稳,麻醉效果好。

枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的观察枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年8月于厦门市第五医院进行无痛分娩的产妇120例,按照随机数字表法分为舒芬太尼复合组和罗哌卡因组各60例。2组均实施硬膜外麻醉,罗哌卡因组给予盐酸罗哌卡因,舒芬太尼复合组给予枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因。比较2组镇痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、麻醉起效时间、宫口全开时间、分娩方式、自然分娩产程时间、新生儿Apgar评分、并发症。结果镇痛前,2组VAS评分比较差异不显著(P>0.05);镇痛后5、15、30、60 min,舒芬太尼复合组VAS评分均低于罗哌卡因组(P<0.01);舒芬太尼复合组麻醉起效时间、宫口全开时间短于罗哌卡因组(P<0.01)。舒芬太尼复合组自然分娩率高于罗哌卡因组(P<0.05)。舒芬太尼复合组第一产程、总产程短于罗哌卡因组(P<0.01);2组第二、三产程比较差异不显著(P>0.05)。舒芬太尼复合组新生儿出生时Apgar评分高于罗哌卡因组(P<0.01);2组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分比较差异不显著(P>0.05)。舒芬太尼复合组与罗哌卡因组并发症总发生率比较差异不显著(18.33%vs.20.00%,χ2=0.054,P=0.817)。结论枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉应用于无痛分娩能够快速起到麻醉效果,镇痛效果明显,且可提高自然分娩率,减少并发症。

浅论喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的 ：探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 ：将2014年1月~2016年1月期间在我院进行妇科腹腔镜手术的66例患者作为本次研究的对象。我们对这66例患者均进行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,然后观察其一次性置入喉罩的成功率、麻醉效果持续的时间、手术的用时、拔除喉罩时发生不良反应的情况、术中的心率和血压的变化情况、拔除喉罩所用的时间、恢复清醒所用的时间及其恢复自主呼吸所用的时间。结果 ：1）在这66例患者中,有64例患者一次性置入喉罩成功,其一次性置入喉罩的成功率为97%。这66例患者麻醉效果持续的平均时间为（44.5±10.4）min,手术的平均用时为（40.3±12.6）min。在拔除喉罩时,有2例患者出现了轻微的喉部疼痛,有2例患者出现了恶心、呕吐,其不良反应的发生率为6.25%（4/64）。2）在喉罩置入前1min、置入时及拔除后1min,这66例患者的心率和血压均无明显的变化,组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。3）这66例患者拔出喉罩所用的平均时间、恢复清醒所用的平均时间及其恢复自主呼吸所用的平均时间分别为（4.0±1.4）min、（7.7±5.1）min和（27.4±6.8）min。结论 ：喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果较好,具有操作简单、麻醉的效果好、对患者循环功能的影响小及安全性高等优势。

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在42例老年冠心病患者手术中应用效果观察

目的:探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者手术中的应用。方法:选取84例老年冠心病手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者用全麻诱导进行冠心病手术;观察组患者用喉罩全麻复合硬膜外麻醉进行冠心病手术;对比分析两组患者的手术麻醉效果。结果:两组患者插入喉罩或气管插管后(t2)、手术探查时(t3)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标均小于麻醉前(t1)时;观察组患者t2、t3、拔除喉罩或气管插管后(t4)时的HR、MAP指标均优于对照组(P<0.05)。结论:在老年冠心病患者手术中,喉罩全麻复合硬膜外麻醉效果优于全麻诱导麻醉效果。

硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病全髋关节置换患者中应用效果观察

明确将硬膜外麻醉与小剂量静脉麻醉相结合用于艾滋病全髋关节置换患者的有效性。方法 将广西壮族自治区南宁市第四人民医院2019年1月至2023年12月收治的60例艾滋病全髋关节置换患者根据不同的麻醉方式分为两组,复合组(硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉)与常规组(常规全身麻醉)各30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后恢复情况以及术后并发症发生率。结果 与常规组相比,复合组的术中出血量更少,术后疼痛评分在术后24小时、48小时均显著降低(P<0.05),术后恢复情况更佳,肺部并发症发生率更低(P<0.05)。两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病患者进行全髋关节置换手术中具有较好的麻醉效果,这种麻醉方法有助于显著降低患者术中出血量,减轻术后疼痛,加快康复进程,并减少肺部并发症的发生的风险。

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术的效果研究

评价腹腔镜结直肠癌根治术时全麻与硬膜外麻醉联合使用的效果。方法 2023年01月至2023年12月,共45例结直肠癌患者参与研究,均接受腹腔镜结直肠癌根治术。随机分对照组(22例)以全麻麻醉,观察组(23例)以全麻联合硬膜外麻醉方式。评价麻醉效果。结果 和对照组相比,观察组有更好的麻醉效果,(P<0.05)。结论 对腹腔镜结直肠癌根治术治疗患者施以全麻联合硬膜外麻醉可靠且安全。

硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于腹腔镜子宫切除术中的效果分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术患者采用硬膜外麻醉联合全身麻醉的效果。方法选择58例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,根据随机抽样法分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用单一全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间及麻醉苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术患者实施硬膜外麻醉复合全身麻醉效果显著,可改善患者的麻醉效果,同时降低术后并发症发生率,值得临床推广与应用。

无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的 探讨无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安阳市第二人民医院治疗需行腹腔镜胆囊切除术的78例患者,随机将患者分为研究组和对照组,各39例。对照组进行无阿片类药物全麻,研究组在硬膜外麻醉的基础上进行无阿片类药物全麻,记录两组患者麻醉时间、拔管时间、清醒时间。比较两组患者麻醉前、插管后5 min、气腹后5 min、拔管后5 min心率和平均动脉压;比较手术前、气腹后两组患者血糖和皮质醇水平。采用Ramsay镇静评分量表评价患者术后第4、8、12 h镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度。结果 两组麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间、清醒时间短于对照组(P<0.05);插管后5 min,研究组患者心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05);其他时间两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,与对照组比较,研究组血糖、皮质醇水平均降低(P<0.05);术后4、8、12 h,与对照组比较,研究组Ramsay评分增加,VAS评分降低(P<0.05)。结论 无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉能够抑制手术过程中患者机体应激反应,维持患者血流动力学稳定,提升镇静镇痛效果,可在临床中推广使用。

环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉中的应用效果对比分析

目的:比较分析环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉(CV-CPB)中的应用效果。方法:选择滨州市中心医院2021年10月—2023年10月拟行外科手术治疗的老年患者80例。采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。两组均给予相同的麻醉诱导药物和2%七氟醚持续吸入后,分别给予环泊酚和丙泊酚静脉泵注。比较两组进入手术室时(T0)、插管后(T1)、手术开始5 min(T2)、手术30 min(T3)和术毕时(T4)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、术后麻醉复苏指标(自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分及不良反应。结果:两组在T0、T2、T3时的MAP及T0时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组MAP在T1、T4时低于丙泊酚组,HR在T1、T2、T3、T4时慢于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组术后6、12及24 h MMSE评分均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组不良反应总发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者手术CV-CPB中,环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,而应用环泊酚镇静可以获得更稳定的血流动力学指标,加速患者术后认知功能恢复,减少与麻醉有关的不良反应。

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为(70.8±11.2)次/分钟、(84.3±8.2)mm Hg,对照组分别为(79.1±10.5)次/分钟、(90.7±11.9)mm Hg(P<0.05);观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的应用效果观察

目的比较高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用不同麻醉方法的效果。方法选取笔者所在医院2009年5月～2012年3月收治的120例行腹腔镜全子宫切除术的高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为A组和B组，A组患者采用全麻复合硬膜外麻醉，B组患者采用单纯全麻，比较两组患者术中心率、血压、拔管时间、自主呼吸恢复时间等情况。结果两组患者心率、收缩压、舒张压在Tn、T1时差异无统计学意义（P〉0．05），但T2、T1、T。时各项指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均有统计学意义（t拔管：7．124，t呼％=6．238，P〈．01）。结论高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用全麻复合硬膜外麻可以减少生命体征波动、缩短术后拔管及自主呼吸恢复时间，具有较高的安全性，值得推广应用。

硬膜外麻醉复合全麻在妊娠糖尿病患者剖宫产术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻在妊娠糖尿病(GDM)患者剖宫产术中的应用效果。方法以80例GDM患者为对象,按照数字表法分为对照组与观察组。比较两组麻醉效果。结果两组麻醉前(T0)时刻部分活化凝血酶原时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平比较无差异(P> 0.05);麻醉平稳时(T1)、手术开始30 min后(T2)、术后24 h(T3)时刻观察组Fbg、D-D水平低于对照组,aPTT高于对照组(P<0.05)。T0时刻两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)水平未见差异(P> 0.05);T1、T2、T3时刻对照组HR、MAP水平高于观察组(P<0.05);两组T1、T2、T3时刻SpO_(2)水平未见差异(P> 0.05)。观察在新生儿Apgar评分高于对照组,产后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全麻用于接受剖宫产的GDM患者,可维持患者机体凝血功能的稳定,减少对机体血流动力学的影响,减轻患者疼痛。

全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响。方法选取2020年2月至2022年10月期间在郑州市第三人民医院收治的94例结肠癌患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以全麻,两组患者均予以腹腔镜下结肠癌根治术。比较两组患者围手术期指标、应激反应水平、炎症反应水平以及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时间及手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组相比,观察组意识恢复时间、拔管时间以及术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者应激水平均升高,但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者炎症反应水平均升高,但观察组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可降低结肠癌患者术后应激反应及炎症反应,且患者术后可更快清醒,安全有效。

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用效果

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取2013年8月—2016年10月我院74例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,根据入院顺序将受试者分为对照组和研究组,每组37例,对照组患者单给予全身麻醉,研究组患者给予全麻复合硬膜外麻醉,比较同时间点两组心率、平均动脉压变化及手术情况。结果研究组患者切皮时、气腹20 min及手术完成时的心率及平均动脉压的波动均较对照组小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的手术时间、术后清醒时间、恢复自主呼吸时间及VAS评分均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对患者心率、平均动脉压影响较小,麻醉效果好,术后疼痛轻微,在腹腔镜下子宫肌瘤手术中具有重要应用价值。

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的效果研究

目的探讨高血压患者腹腔镜全子宫切除术中运用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的临床效果。方法方便选择2016年2月—2018年2月期间该院收治的行腹腔镜全子宫切除术的高血压患者78例为研究对象,根据随机数字法将其分为两组,其中对照组行单纯全麻,而观察组则运用全麻复合硬膜外麻醉,对比分析两组效果。结果观察组在T2、T3以及T4时间点上的舒张压和心率均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的血浆皮质醇、血糖水平在T2、T3以及T4时间点上均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组的自主呼吸恢复、拔管、完全清醒时间分别为(4.32±1.16)、(6.48±2.12)、(10.61±3.14)min,均短于对照组的(12.18±5.13)、(15.88±6.23)、(24.55±5.43)min,组间比较差异有统计学意义(t=9.371,8.112,7.198,P<0.05)。结论临床上给予腹腔镜全子宫切除术的高血压患者运用全麻复合硬膜外麻醉能够使机体的应激反应减轻,缩短苏醒时间。

依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉在老年慢性阑尾炎患者术中的应用效果

目的探讨依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉在老年慢性阑尾炎患者术中的应用效果。方法选取2013年5月至2018年8月济源市卫校附属医院收治的60例老年慢性阑尾炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者均接受腹腔镜手术治疗。对照组术中接受依托咪酯靶控输注全麻,观察组术中接受依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术毕时、术后24 h的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平,术后苏醒时间,拔管时间。结果术毕时,观察组患者ACTH水平低于对照组,COR水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,观察组患者ACTH和COR水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后苏醒时间与拔管时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉有助于减轻接受腹腔镜手术治疗的老年慢性阑尾炎患者的应激反应,缩短术后苏醒时间和拔管时间。

全麻复合硬膜外麻醉在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的研究全麻复合硬膜外麻醉在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年9月镇平县人民医院接受LC治疗的76例急性胆囊炎患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受静脉全麻,观察组接受静脉全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉药物维持用量、术后麻醉恢复情况,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估拔管后不同时间点疼痛评分。结果观察组麻醉维持时维库溴铵用量少于对照组,术后苏醒时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时及拔管后20、30、40 min时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,可减少麻醉药物用量,缩短患者苏醒、拔管时间,降低术后疼痛程度,值得推广。

全麻和全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中的应用效果对比分析(附92例报告)

目的探讨全麻和全麻复合硬膜外麻醉在腹部手术中对血流动力学的影响。方法根据麻醉方案将92例上腹部手术患者分为观察组(全麻复合硬膜外麻醉)及对照组(单纯全麻)各46例。观察对比两组不同时间HR及MAP的变化情况,以及自主呼吸的恢复时间及气管拔除时间。结果观察组切皮时、手术1h时HR及平均动脉压(MAP)水平更为平稳,指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸的恢复时间及气管拔除时间显著短于对照组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可以有效保证患者的血流动力学稳定性,提高麻醉质量,适于临床应用。