小剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻拔管时应激反应的影响

目的观察小剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻拔管时机体应激反应的影响。方法 40例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术行甲状腺瘤切除患者均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组手术结束前30min给予右美托咪定0.4μg/mg静脉注射;C组给予等量生理盐水。记录两组手术结束前30 min(T1)、手术结束时(T2)、气管导管拔管时(T3)、气管导管拔管后15 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并留T1～T4时静脉血,检测血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的水平变化。结果与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),且较C组平稳;与C组比较,T2、T3、T4时D组NE、E降低(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定能明显抑制甲状腺手术全麻拔管时应激反应,有利于血流动力学的稳定。

右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血浆儿茶酚胺的影响

目的观察右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血浆儿茶酚胺浓度的影响,为右美托咪啶在高血压患者中的合理应用提供依据。方法选择2013年5月-2015年7月重庆医科大学附属永川医院收治的原发性高血压病患者30例为研究对象,所有患者均择期行腹腔镜胆囊切除术,将其随机分为A组（0.5μg/kg右美托咪啶剂量组）、B组（0.3μg/kg右美托咪啶剂量组）和C组（生理盐水对照组）,每组各10例。常规麻醉诱导与维持,手术结束切口缝合完毕前15 min,各组泵注相应剂量的右美托咪啶或同体积生理盐水,泵注10 min。测定各组患者用药前（T0）、用药结束后5 min（T1）、拔管后5 min（T2）血浆儿茶酚胺浓度。结果组内比较：T1与T0比较,A组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显降低（P〈0.05）;在T2时点,A组血浆去甲肾上腺素浓度及B、C两组的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显高于T1时点（P〈0.05）。组间比较：T0时点三组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在T1、T2时点,A组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显低于C组（P〈0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）;T1时点A组血浆去甲肾上腺素浓度明显低于B组（P〈0.05）;T2时点A组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显低于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可明显抑制高血压患者全麻拔管期应激引起的血浆儿茶胺浓度升高,且以0.5μg/kg剂量为宜。

盐酸羟考酮用于全麻拔管期的临床观察

全麻拔管期是全身麻醉中十分重要的一个环节，在此期间，由于麻醉减浅、手术切口疼痛、吸痰刺激等因素，患者会出现血压升高、心率增快等血流动力学改变，这对于并存心、脑血管疾病的患者来讲，发生脑出血、心律失常等严重威胁患者生命安全事件的概率明显升高。为了避免或减轻血流动力学的剧烈变化，目前预防措施主要有：深麻醉下拔管、给予阿片类药物、气管插管上涂抹利多卡因乳膏［1］。盐酸羟考酮是一种阿片类镇痛药，为纯阿片受体激动剂，用于治疗中度至重度急性疼痛，包括手术后引起的中度至重度疼痛。本文旨在研究盐酸羟考酮用于全麻拔管期的临床疗效，现将结果报告如下。

复方利多卡因乳膏表面麻醉用于颈椎手术全麻拔管期的观察

目的:探讨复方利多卡因乳膏表面麻醉在颈椎手术全麻拔管期的作用。方法:将我院2013年7月1日至2014年6月30日之间的288例颈椎手术的患者随机分为两组,每组144例,一组为对照组采用常规的插管、拔管模式,另一组为观察组,在插管之前将复方利多卡因乳膏涂于管的表面,再按照插管、拔管的模式进行,选择拔管前5min(T_1)、拔管即时(T_2)、拔管后5min(T_3)三个时间点观察两组患者的血压与心率,并将两组患者的血压、心率做对比。结果:经过对两组数据的对比,观察组患者的血压、心率等生命体征明显优于对照组,对照组3个时间点的血压、心率较对照组平稳。结论:对全麻患者在气管插管时应用复方利多卡因乳膏表面麻醉剂可以抑制患者的心血管反应,使患者在术后拔管时的生命体征更加平稳。

Narcotrend监测下右美托咪定在老年患者全麻拔管期的应用

目的：观察老年患者麻醉脑电意识监测系统（Narcotrend）监测下泵注右美托咪定镇静,在全麻拔管期的心血管反应及并发症。方法：选择老年患者60例,随机平均分为右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）组（DEX组）及对照组。DEX组：术毕前30 min予以DEX 0.5μg/（kg·h）泵注,术毕调整其浓度使Narcotrend指数（narcotrend index,NI）值维持在65~79。对照组：术毕前30 min予以0.9%生理盐水0.125 ml/（kg·h）。记录各组患者入室（T1）、术毕（T2）、吸痰（T3）、拔管（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）及NI值,自主呼吸恢复、麻醉恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）驻留时间及不良反应等。结果：2组T3、T4、T5时SBP、DBP、HR、NI值比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组SBP、DBP、HR在T3、T4与T1比较,差异有统计学意义（P值均为0.000）,2组自主呼吸恢复、PACU驻留时间差异无统计学意义（P=0.786,P=0.351）,2组躁动发生率比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论：对于老年患者术毕前30 min予以DEX 0.5μg/（kg·h）泵注,术毕调整其浓度使NI值维持在65~79,在全麻拔管期可以维持其循环稳定及减少躁动,且不延长自主呼吸恢复及PACU驻留时间。

丙泊酚靶控输注在全麻拔管期的应用

目的研究丙泊酚靶控输注(TCI)在全麻拔管期间预防心血管反应的有效性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术患者60例,随机分为丙泊酚组(A组)和对照组(B组)。在拔管条件相同情况下,A组患者行丙泊酚TCI,Marsh模型,血浆靶浓度为1μg/ml,至气管拔管后5min停药;B组不给药,吸痰后拔管。术中连续监测呼吸频率、心率、MAP、SpO2;TCI开始前,吸痰时,拔管时,拔管后5min,10min的呼吸频率、心率、MAP、SpO2及患者的呼吸恢复时间、拔管时间、清醒程度、不良反应等情况。结果A组吸痰时,拔管时,拔管后5min,10min的呼吸频率、心率、MAP较TCI开始前有稍许下降,且A组明显低于B组(P<0.05),B组吸痰时,拔管时SpO2明显低于基础值(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注用于全麻拔管期,机体应激反应小,拔管过程中生命体征平稳。

艾司洛尔复合硝普钠对高血压患者全麻拔管时循环反应的影响

目的了解艾司洛尔复合硝普钠(SNP)对高血压患者全麻拔管时循环反应的影响。方法40例全麻患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例。麻醉前测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并抽取血标本用高效液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度为基础值。术毕待有拔管指征时,A组静注生理盐水0.5mL/kg;B组静注艾司洛尔0.5mg/kg,同时静滴SNP1μg/(kg·min),给药后2min两组都吸痰拔管。记录拔管时用药前、用药后2min、吸痰拔管即刻、拔管后1、5和10minSBP、DBP、HR,并计算收缩压-心率乘积(RPP);同时抽取拔管后1、5和10min血标本测NE、E浓度。结果A组吸痰拔管即刻及拔管后1、5min时SBP、DBP、HR、NE、E都显著增高(P<0.05);B组用药后2min时SBP、DBP、HR、RPP显著降低(P<0.01);吸痰拔管即刻、拔管后1、5和10min时SBP、DBP显著降低(P<0.05);拔管即刻、拔管后1、5min时HR、RPP显著降低(P<0.05);拔管后1、5和10minNE、E浓度显著降低(P<0.01)。结论艾司洛尔复合硝普钠可有效地缓解高血压患者全麻术毕拔管时的循环反应,提高拔管的安全性。

盐酸乌拉地尔预防全麻拔管期血压升高的临床观察

目的 探讨盐酸乌拉地尔用于预防全麻拔管期血压升高的效果。方法 选60例ASAⅠ-Ⅱ级无明显高血压病史的全麻患者分为对照组、用药组。用药组拔管前5分钟注射盐酸乌拉地尔0．6mg／kg，观察并比较两组患者平均动脉压（MBP）和心率（HR）的变化。结果 与对照组相比，注射盐酸乌拉地尔后，MBP下降差异有显著性意义（P〈0．05），HR差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 全麻拔管前用盐酸乌拉地尔可预防拔管时血压升高，并且对心率无明显影响。

右美托咪啶对老年胸科手术患者全麻拔管期的影响

胸科手术常对患者的血流动力学产生影响,特别是老年患者.右美托咪啶是一种新型高选择性琢2肾上腺素能受体激动药,不仅对自主神经反射有一定的抑制作用,具有良好的镇静、镇痛、抗寒颤作用[1];还可以预防老年患者术后认知功能障碍,减少麻醉恢复期的躁动[2].笔者将右美托咪啶用于老年胸科手术患者全麻围拔管期,观察其对心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的影响,为临床用药提供参考.

不同剂量右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期的影响

目的观察不同剂量的右美托咪啶在高血压患者全麻拔管期对心血管反应的影响。方法选择患有原发性高血压病Ⅰ-Ⅱ期的患者,在全身麻醉下施行择期手术患者60例,采用随机、对照研究方法分为右美托咪啶（DEX）0.3μg/kg（a组）、0.5μg/kg（b组）、0.7μg/kg（c）组、对照生理盐水10m L（d）组,每组15例。手术结束前15min各组分别静脉输注a、b、c、d。记录SBP、DBP和HR于麻醉拔管前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后10min（T3）的数据及围拔管期躁动、呛咳等副反应发生情况。结果四组患者年龄、性别、高血压分期、术前降压药物应用情况无统计学意义。与用药前比较,a、b、c三组用药后T0时四组患者SBP、DBP、HR比较（P〉0.05）。T1、T2、T3时a组SBP、DBP、HR与同时点d组相近（P〉0.05）。b、c组SBP、DBP、HR均较同时点a、d组显著降低。b、c两组的血压心率波动明显低于a、d两组。拔管期间b、c组的呛咳评分和躁动发生率显著低于a、d两组（P〈0.05）,c组不良反应高于b组。结论在手术结束前15min单次静脉输注0.5μg/kg、0.7μg/kg的右美托咪啶均可以有效抑制高血压患者全麻苏醒拔管期应激所引起的心血管反应、躁动、呛咳等副反应,但0.5μg/kg药物副作用小,安全性更大,临床应用更可靠。

小剂量瑞芬太尼对甲状腺手术全麻拔管期呛咳反射发生的影响

全麻术毕，气管导管拔除时，机械刺激咽、喉、气管等神经分布丰富部位，反射性引起呛咳及心血管副反应。严重者可能发生脑溢血、心功能不全及切口内再次出血等严重并发症。甲状腺的血液供应非常丰富，甲状腺手术术后一旦有出血，最严重可压迫气管引起患者呼吸困难，而拔管时的呛咳、血压增高等是引起甲状腺手术后出血的主要原因。因此，

利多卡因在全麻拔管中的应用

目的探讨利多卡因气管内给药对全麻结束拔管时呛咳的抑制和对心血管反应的预防作用。方法选择择期手术全麻病人50例,随机分成A、B两组,每组各25例。拔管前10分钟,A组2%利多卡因1.5m g/kg直接由气管导管内给药,B组给予生理盐水5m l于气管导管内,观察气管拔管前5分钟呛咳的发生率和平均动脉压(M AP)、心率(HR)的变化。结果A组呛咳发生率8%(2/25),B组60%(15/25),A组拔管时的呛咳反应明显减少于B组(P<0.01)。A组拔管前5分钟M AP、HR与术前相比无显著性差异(P>0.05),对照组较术前明显升高(P<0.05)。结论利多卡因对减轻全麻结束时的呛咳和对心血管反应的预防有明显作用,值得临床应用。

右美托咪啶对高血压患者的麻醉效果及全麻拔管期血浆儿茶酚胺的分析

目的探究分析右美托咪啶对高血压患者的麻醉效果及对全麻拔管期血浆儿茶酚胺的影响。方法将100例在我院进行择期手术治疗的原发性高血压手术患者作为观察对象,依据随机分组原则将患者分为A组(0.5μg/kg右美托咪啶)33例、B组(0.3μg/kg右美托咪啶)33例和对照组(0.9%氯化钠溶液)34例,比较三组患者麻醉效果及全麻拔管期血浆儿茶酚胺的浓度变化。结果 A组患者输液量、术中失血量明显低于B组和对照组患者,手术时间明显短于B组和对照组患者,呼吸恢复时间及器官拔管时间长于B组和对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);B组和对照组患者的输液量、术中失血量、手术时间、呼吸恢复时间及气管拔管时间进行比较,无统计学差异(P> 0.05);t1时,三组患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度比较无统计学意义(P> 0.05);t2、t3时,A组患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显低于B组和对照组患者,B组患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶剂量麻醉效果明显优于0.3μg/kg右美托咪啶,且右美托咪啶能够有效抑制高血压患者全麻拔管期血浆儿茶酚胺浓度的升高。

右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血压的影响

目的观察不同剂量的右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血压的影响，为临床上右美托咪啶的合理应用提供理论依据。方法选择原发性高血压病、ASAⅡ～Ⅲ级、施行择期腹部手术患者30例，随机分为A组（0．5μg·kg^-1实验组）、B组（0．3μg·kg^-1实验组）、C组（生理盐水则照组）。每组10例。常规麻醉诱导与维持,手术结束前15min泵注右美托咪啶或同体积生理盐水，泵注时间为10min。记录T0～T10时点的SBP、DBP值。在T5～T10时点行镇静评分（OAA／S镇静汗级）、镇痛评分（VDS5分级评分方法）。结果三组血压变化情况，组间比较：SBP：A组在T2～T10，B组在T4～T10明显低于C组（P〈0．05）；A组在T2、T5～T10明娃低于B维（P〈0．05）。DBP：A组在T2～T10，B组在T3～T10明显低于C组（P〈0．05）；A组在T4～10明硅低于B组（P〈0．05）。组内比较：SBP：A组在T1～T3、T5～T10），B组在T1～T2、T6～T10明显低于T0（P〈0．05）；C组在T1～T2明显低于T0（P〈0．05）．在T4、T5明显高于T0（P〈0．05）。DBP：A组在T1～T10，B组在T1～T2、T6～T10明显低于T0（P〈0．05）；C组在T1、T2、T9明艘低于T10（P〈0．03），在T4明显高于T0（P〈0．05）。三组镇静评分、镇痛评分情况：A组在T6～T10时点镇静、镇痛评分明显低于C组（P〈0．05）；B组在T6～T10镇痛评分明显低于C组（P〈0．05）；A组在T6、T7、T9时点镇静评分明显低于B组（P〈0．05），A组在T6～T10时点镇痛评分明银低于B组（P〈0．05）；其余时点镇静、镇痛评分无明显差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶可抑制全麻拔管期应激性血压升高，同时具有一定强度的镇静、镇痛作用。且0．5μg·kg^-1剂壤较0．3μg·kg^-1剂量效果好。

β阻滞剂对全麻拔管期心血管应激反应的治疗作用

目的:观测β阻滞剂在全麻拔管期心血管应激反应的治疗作用。方法:需气管内全麻下腹部手术的病人60例,ASAI^II级,随机分为两组:对照组(Ⅰ组)和美托洛尔组(Ⅱ组)。手术结束时Ⅰ组不给任何药物,Ⅱ组拔管前5min时缓慢静脉注射美托洛尔0.15mg/kg,拔管前再缓慢静脉注射美托洛尔0.15mg/kg。记录手术结束时、拔管前5min、拔管时、拔管后5min、拔管后10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果:Ⅰ组拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min的各参数与手术结束时比较明显升高(P<0.05),拔管时达到最高值,拔管后10 min的HR仍高于手术结束时(P<0.05)。Ⅱ组拔管前5min的HR、BP低于手术结束时,拔管时、拔管后5、10 min的各参数与手术结束时比较无显著意义。结论:β阻滞剂(美托洛尔)能有效抑制全麻拔管期心血管应激反应。