缩短骨科择期全麻手术患者术前禁食时间的最佳证据实践

目的遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食最佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局。方法参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找最佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁食方案,修订术前工作流程,将最佳证据嵌入到临床实践中,实施6个月后评价效果。结果第2轮审查,7条审查指标执行率从基线审查的0~20.0%提高至85.0%~92.5%;医务人员术前禁食最佳证据知识回答正确率从13.3%~80.0%提高至90.0%~100%;患者术前禁食、禁饮时间显著缩短,中重度口渴、饥饿发生率及术后24h内恶心呕吐发生率显著降低(P<0.05,P<0.01);两组均无误吸发生。结论骨科择期手术患者术前个性化禁食及麻醉开始前2h进食清流质安全有效,对医务人员和患者进行针对性培训及教育有利于提高执行率。

手术室心理干预对择期全麻手术患者应激反应指标的影响

目的观察择期全麻手术患者应用手术室心理干预的价值。方法选择2017年1月至2018年4月我院收治的82例择期全麻手术患者,采用随机数表法分为两组,各41例。对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上进行手术室心理干预。比较两组收缩压、心率、血糖、肾上腺素及去甲肾上腺素水平。结果观察组入室后收缩压、心率、血糖、肾上腺素及去甲肾上腺素值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对择期全麻手术患者,应用手术室心理干预可缓解应激反应,确保麻醉与手术的顺利实施。

择期全麻腹部手术患者术中靶控输注异丙酚-瑞芬太尼维持麻醉的价值分析

目的对应用术中靶控输注异丙酚与瑞芬太尼对接受择期全麻腹部手术治疗的患者实施维持麻醉的临床效果进行研究分析。方法抽取94例接受择期全麻腹部手术治疗的患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组47例。对照组患者在术中采用靶控输注异丙酚与芬太尼维持麻醉;观察组患者在术中采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼维持麻醉。结果观察组患者麻醉效果明显优于对照组;呼吸功能恢复正常时间、意识清醒时间、拔管时间明显早于对照组;围手术期内麻醉原因导致的不良反应明显少于对照组。结论应用术中靶控输注异丙酚与瑞芬太尼对接受择期全麻腹部手术治疗的患者实施维持麻醉的临床效非常明显。

改良腕式约束带在择期全麻颅脑手术患者麻醉苏醒期的应用

目的分析改良腕式约束带对择期全麻颅脑手术患者麻醉苏醒期的应用价值。方法选取2022年2月-2023年1月天津市第一中心医院收治的实施择期全麻颅脑手术患者89例为研究对象,采用随机数字表法分为改良组45例和对照组44例,对照组行传统约束带处理,改良组行腕式约束带干预。结果干预后,改良组VAS评分远低于对照组;改良组相关并发症发生率远低于对照组;改良组苏醒期各项生命体征均优于对照组;改良组约束带满意率远高于对照组;改良组平均睁眼时间、握拳时间、麻醉诱导时间、拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良腕式约束带在择期全麻颅脑手术中具有较高的使用价值,可降低患者麻醉苏醒期并发症发生率,促进机体全面恢复。

不同药物用于全麻诱导对循环的影响

选择三组药物进行快速诱导气管插管,观察对循环功能的影响。现总结如下。 1 资料与方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期全麻手术病人:男58例,女32例,年龄55～75岁,体重44～95kg,随机分为三组:Ⅰ组用芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱;Ⅱ组用芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱;Ⅲ组用安定、硫喷妥钠、琥珀胆碱。合并高血压病人28例。

学龄期手术患儿父母陪伴麻醉诱导的实践

目的探讨父母陪伴麻醉诱导在学龄期手术患儿中的应用效果。方法将全麻下择期手术的76例学龄期患儿采用随机数字表法分为两组各38例,对照组由责任护士给予术前健康教育并送入手术室,干预组患儿由责任护士给予术前健康教育并告知父母陪伴麻醉诱导的注意事项,手术日由责任护士及家属陪同送入手术室,在志愿者引导下家属参与麻醉诱导后出手术室。比较两组患儿不同时间心率、血压、焦虑情况,麻醉诱导效果及家属手术的满意度。结果干预组患儿麻醉诱导后心率及血压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组患儿不同时间点焦虑评分比较,干预效应、时间效应和交互效应均P<0.01。干预组家属满意度评分显著优于对照组(P<0.01)。两组麻醉诱导成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论父母陪伴麻醉诱导可以稳定手术患儿心率和血压,有利于缓解学龄期患儿术前焦虑,提高家属满意度。

快速康复理念缩短禁饮时间在脊柱择期全麻手术中的应用

目的探讨快速康复理念缩短禁饮时间在脊柱择期全麻手术中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年7月在该院行脊柱择期全麻手术的患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规的禁食禁饮方法,观察组采用快速康复理念的方法控制患者饮食饮水。结果观察组排气时间短于对照组,术后输液量少于对照组,心率及血压值均低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,并发症总发生率低于对照组,术后满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念缩短禁饮时间应用于脊柱择期全麻手术对于降低并发症、缩短住院时间、促进患者康复均具有重要意义。

贫血患者七氟烷吸入与丙泊酚静脉麻醉效果的比较研究

贫血患者因血中血红蛋白浓度降低。引起一系列病理生理变化。是否较正常患者易出现苏醒延迟，如何选择适合的麻醉药物是临床麻醉工作中常会遇见的问题．本研究旨在探讨更适合贫血患者的麻醉药物，寻求为贫血患者更完善的麻醉方案。1资料与方法,1。1一般资料择期全麻手术的40例轻度贫血患者（Hb90-110g／L），年龄20-55岁，体重40-70kg，

围术期体温干预对异丙酚全凭静脉麻醉苏醒期的影响

围手术期低体温是麻醉和外科手术较为常见的并发症之一。本实验通过观察保温措施干预情况下,丙泊酚全凭静脉麻醉患者术中体温变化情况,及术后麻醉苏醒时间、拔管时间及寒颤发生情况,探讨围术期体温变化及其对麻醉恢复期的影响。1资料与方法1.1一般资料选取我院择期全麻手术患者60例,男32例,女28例,年龄31-79岁,体重44-77kg,ASA分级Ⅱ级。其中开腹手术39例,开胸手术14例,

全麻手术导尿不同时机对苏醒期的躁动影响

全麻手术中导尿是一种常用的技术，目的是观察尿量，保持膀胱空虚防止膀胱过度膨胀引起恶性神经反射，与女性相比，男性由于尿道解剖特点，导尿管刺激尿道和膀胱颈部引起的不适比较强烈，尤其是在麻醉恢复期可能引起患者躁动。笔者对30例择期全麻手术患者于麻醉前10分钟留置导尿，取得了满意临床效果，现报道如下：

芬太尼复合舒芬太尼用于静脉自控镇痛的临床观察

舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果,但其用于PCIA尚研究较少.本研究旨在观察舒芬太尼复合芬太尼用于PCIA的镇痛效果和不良反应,以探讨其复合芬太尼应用于术后镇痛的可行性和安全性. 资料与方法 一般资料：收治择期全麻手术患者120例,腹部外科手术55例,骨科手术42例,烧伤切削痂植皮手术23例.

全麻气管插管相关肺部感染的因素分析及控制措施

目的分析全麻气管插管相关肺部感染的高危因素,并采取相应的控制措施。方法 777例全麻手术患者来自普外科2010年住院患者,随机分为两组:对照组术前不采取特殊处理;质控组术前采用自行设计的质量控制措施,内容包括术前口腔护理、术后呼吸道管理、围手术期合理使用抗菌药物等;观察两组患者术后1周肺部感染的发生率。结果 391例对照组患者中,术后1周发生肺部感染54例,感染例次率为13.8%;而386例质控组患者术后1周发生肺部感染仅21例,感染率为5.4%,质控组患者肺部感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前口腔护理、术后呼吸道管理、合理使用抗菌药物、以及插管过程中气道管理是质量控制的重点,也是降低肺部感染发生的重要环节。

瑞芬太尼复合艾司洛尔对全身麻醉患者气管插管时心血管反应的影响

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，能减轻气管插管引起的心血管反应而用于麻醉诱导。有研究表明，芬太尼复合艾司洛尔可较好地缓解喉罩或气管插管时的心血管反应，维持心血管平稳。但关于瑞芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管插管时心血管反应的影响尚未见报道。本研究回顾性分析在我院行择期全麻手术的72例患者资料，探讨瑞芬太尼复合艾司洛尔的安全性和有效性。

使用可回缩隆突钩放置双腔气管导管：一项前瞻性研究报告

背景双腔气管导管（DLT）的准确放置对于其最佳功能的发挥至关重要。我们利用可回缩隆突钩对标准的左侧DLT盲置法进行改良。本研究旨在明确这种改良法与传统方法相比，是否能够提高首次插管精确定位的成功率。方法对40例拟行左侧DLT的择期全麻手术患者进行了前瞻性随机对照研究。记录使用传统方法（传统方法组，n=20）或者改良法（隆突钩组，n=20）出现位置不正的发生率以及最终放置正确所需要的时间。可回缩隆突钩是经过改良的橡胶弹性探条。采用纤维支气管镜（FOB）证实导管放置位置正确。结果首次放置DLT后，单纯的临床评估发现传统方法组与隆突钩组分别有3例（共20例，15％）和1例（共20例，5％）导管位置不正。随后FOB发现隆突钩组导管位置不正的概率（20例中出现2例，10％）显著低于传统方法组（20例中出现9例，45％）（P=0．03）。两组首次放置DLTs的时间相似（P=0．63），而FOB确认与调整所需的时间在隆突钩组（88．9±35．7秒）显著短于传统方法组（152．3±40．3秒）（P〈0．0001）。结论可回缩隆突钩的使用提高了DLT准确放置的成功率并且缩短了DLT位置调整时间。此外，该方法的安全性与可靠性仍需更大量的研究进行证实。