多巴胺预处理在老年人全麻插管期对血压和心率稳定作用的临床观察

目的:观察多巴胺预处理在老年病人全麻插管期对血压和心率的影响。方法:选择70例择期手术需行气管内麻醉的老年病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分两组,每组35例。未行多巴胺预处理的为对照组,应用多巴胺预处理的为观察组(多巴胺组),观察两组诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后2分钟(T3)、插管后5分钟(T4)等四个时间点收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、心率(HR)、SpO2、ECG等参数的变化,记录两组麻黄素与阿托品的用量。结果:两组ECG、SpO2无明显改变。多巴胺在BP、HR从T2到T3的变化要比对照组平稳,插管时(T2)多巴胺组血压变化与对照组比较差异有显著性(P<0.01),插管后2分钟(T3)时,两组病人HR变化差异有显著性(P<0.05),而BP变化差异无显著性(P>0.05)。插管后5分钟(T4),两组病人BP、HR变化差异无显著性(P>0.05),多巴胺组麻黄素与阿托品的用量明显少于对照组(P<0.01),差异有显著性。结论:多巴胺预处理后,能有效防止老年患者全麻诱导时的低血压和心率骤减,在一定程度上消除诱导插管时的循环不良反应。

乌拉地尔预防全麻插管期副反应

目的：以静注乌拉地尔预防高血压病人全麻气管插管期所致的血压升高和心率增快。方法：于诱导前５ｍｉｎ静注乌拉地尔 ２５ｍｇ，分别在注药前、注药后 ２ｍｉｎ、５ｍｉｎ、诱导后、插管后、注药 ３０ｍｉｎ六个时点监测记录血压、心率，对所测数据行统计处理。结果：显示静注乌拉地尔后的各时点与注药前对比，血压有明显下降（Ｐ＜０．０５）和心率无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论：由于该药起效快，作用缓和、用于高血压病人因全麻插管所致的血压再度升高有较好预防作用，大大增加了高血压病人全麻插管期的安全性。

血压昼夜节律紊乱患者围全麻诱导插管期血流动力学的变化

随着老龄化社会的到来，合并高血压病的手术患者也日益增多。目前，对并存高血压的择期手术患者是否应推迟手术尚缺乏有力的证据，术前治疗高血压只是基于以下几点共识：（1）围术期只是高血压治疗的一个阶段；（2）未经治疗的高血压患者更易发生围术期血流动力学改变；（3）围术期血流动力学波动与手术患者并发症的发生有一定的关联。防止围术期血压波动是患高血压病的手术患者麻醉管理中的重点，也是难点。本研究观察原发性高血压伴血压昼夜节律紊乱患者围全麻诱导期血流动力学变化的特点，为研究患高血压病的手术患者围术期风险的研究提供新的思路。

适时表面麻醉在老年病人全麻诱导插管期、苏醒拔管期的临床应用

老年病人各脏器系统功能减退，且常合并心、脑血管疾病，如：高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等，对麻醉手术耐受力降低。廊醉手术刺激可反射性引起交感一肾上腺系统兴奋，导致体内大量儿茶酚胺释放，使血压升高、心率增快，血流动力学剧烈波动，尤其在全麻诱导插管期及苏醒拔管期刺激更加剧烈，麻醉风险较大，如处理不当，可引起脑血管意外，心律失常，心力衰竭等严重并发症。本文主要观察适时表面麻醉在老年病人全麻诱导气管内插管期、苏醒拔管期与全麻后直接气管插管、拔管对心血管反应的影响。

硬质吸痰管在全麻诱导期急性胃扩张中的应用

在全麻诱导插管期,辅助通气时的气流常会通过松弛的环咽、食道进入胃腔导致患者急性胃扩张。因插管后患者失去了主动配合的能力，且气管导管的占位效应、食道因气管导管套囊压迫相对闭合，常规方法插胃管多不易成功。本文介绍一种硬质吸痰管替代胃管技术，以迅速、便捷的解除全麻诱导期所致急性胃扩张。现报告如下。