老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素

目的老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素。方法回顾性分析2015年~2016年我院全麻下进行胃肠肿瘤根治术的老年患者263例作为研究对象,对其术后早期认知功能障碍危险因素进行分析。结果两组患者在性别、体质量、酗酒史、吸烟史、手术时间、术中出血量、术后清醒时间等方面比较,其组间数据差异并不显著,没有统计学意义(P>0.05);但是,患者在年龄、受教育程度、术前合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、术中低血压、住院时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素主要有以下几个方面:年龄、受教育程度、术前合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、术中低血压、住院时间等。

乌司他丁对老年患者全麻术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年患者全身麻醉(全麻)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法 80例全麻大手术老年患者,随机分为乌司他丁组和常规组,各40例。乌司他丁组于麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁,手术过程中持续静脉泵入乌司他丁;常规组未给予乌司他丁。术前,术后1、3 d检测外周静脉血C反应蛋白(CRP)水平;术前,术后1、3、7 d采用简易精神状态评价量表(MMSE)测试患者神经精神功能;比较POCD发生情况。结果乌司他丁组和常规组CRP水平术后1 d分别为(143.2±10.7)、(358.3±15.4)mg/L,术后3 d分别为(58.1±9.6)、(107.4±11.5)mg/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分术后1 d分别为(26.5±1.0)、(23.5±1.3)分,术后3 d分别为(27.2±0.9)、(26.6±1.2)分,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组术后1周内POCD发生率为10.0%,低于常规组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁有效降低了老年患者全麻术后1周内POCD发生率,可能与其抑制炎症进而减轻脑损伤有关。

脑电图在认知功能障碍疾病早期筛查中的应用价值

认知功能障碍疾病是一种神经系统退行性疾病,起病隐匿,不易被发现,发现时多已处于痴呆阶段,而痴呆尚无有效治疗手段,因此早期对认知功能障碍疾病患者进行筛查及干预尤为重要。目前,对认知功能障碍疾病的早期筛查主要采用神经心理学测试与医学生物学相结合的方法,但无法实时反馈神经功能变化,因此探寻一种简便易行、融合客观生理指标的筛查方法势在必行。脑电图(Electroencephalogram, EEG),是一种无创的、非侵入性的、准确率较高的检测手段,可记录大脑皮层的电生理活动,对早期筛查认知功能障碍疾病具有重要意义。本文通过对既往文献进行汇总、分析,进一步明确了脑电在认知功能障碍疾病早期筛查中的价值,以期为临床工作提供新思路。

早期路径化护理干预对胸部外科老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的研究

目的探讨对接受全身麻醉的胸部外科老年患者实施早期路径化护理对术后认知功能障碍发生情况的影响。方法将厦门大学附属第一医院胸外科于2022年12月至2023年12月期间收治的144例老年手术患者纳入研究,患者术中均接受胸腔镜下全麻手术。将患者随机分组后实施不同的临床护理,一共分为两组,各组均72例。对照组实施常规护理,观察组实施早期路径化护理干预。测量并比较两组术前、术后1d认知功能评分,评估并统计术后认知障碍发生率,并调查患者满意度。结果术前测量并分析两组患者认知功能量表评分结果,显示组间差异不明显(P>0.05);术后1d再次测量,比较两组术后认知功能量表评分结果,对照组明显低于观察组(P<0.05)。观察组术后自主呼吸、睁眼、意识恢复时间明显短于观察组(P<0.05)。参照两组认知功能评分进行认知功能障碍判定,比较两组总发生率,对照组为12.50%,明显高于观察组2.78%(P<0.05)。入组患者均接受满意度调查,统计并比较两组临床护理方案实施满意度调查结果,观察组平均得分明显高于对照组(P<0.05)。结论针对接受全身麻醉的胸部外科老年患者,实施早期路径化护理干预可减少术后认知功能障碍发生率,提高患者满意度。

基于品管圈的早期预警性干预在老年认知功能障碍患者走失管理中的应用

目的探讨基于品管圈的早期预警性干预在老年认知功能障碍患者走失管理中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科收治的150例老年认知功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组75例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予基于品管圈的早期预警性干预。比较两组干预前后走失情况、认知能力和独立生活能力。结果试验组走失率低于对照组,走失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组蒙特利尔认知评估量表各维度评分、功能独立能力评价量表各维度评分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于品管圈的早期预警性干预可有效降低老年认知功能障碍患者的走失率,提高认知能力和独立生活能力。

早期强化认知功能训练对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、血清S100β及NSE水平的影响

目的:探究脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者经早期强化认知功能训练干预对认知功能、血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取2019年6月—2021年12月郑州大学附属郑州中心医院老年医学科收治的129例脑卒中PSCI患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组64例(常规康复干预)和观察组65例(常规康复干预联合早期强化认知功能训练),两组患者均干预治疗6个月。对比两组患者认知功能:训练前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为注意力、抽象能力和记忆力、视空间执行能力评分;神经因子水平:训练前后血清S100β和NSE水平;照顾负担:干预前后采用照顾者负担量表(ZBI)和照顾者积极感受量表(PAC)评估。结果:干预后,观察组患者注意力、抽象能力、记忆力、视空间执行能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.723、11.873、4.519、7.954,P<0.05);观察组患者ZBI、PAC评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.083、14.165,P<0.05)。观察组患者NSE、S100β水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=25.694、4.824,P<0.05)。结论:常规康复联合早期强化认知功能对脑卒中PSCI患者干预可有效改善神经因子,降低照顾负担,减轻认知障碍。

丙泊酚对关节置换术患者术后认知功能障碍与早期氧化应激指标的影响

目的:评估丙泊酚对关节置换术患者术后认知功能障碍与早期氧化应激指标的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2024年1月山东第一医科大学第二附属医院收治的92例关节置换术患者资料,根据麻醉方法的不同将其分为研究组和对照组,各46例。对照组术中采用七氟烷维持麻醉,研究组术中采用丙泊酚维持麻醉,比较两组认知功能障碍情况、氧化应激及不良反应发生情况。结果:术后24 h,对照组简易智力状态检查量表评分低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后认知功能障碍发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组丙二醛、8-羟基脱氧鸟苷水平均较术前升高,但研究组均低于对照组,两组超氧化物歧化酶水平均较治疗前下降,但研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的8.70%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚对关节置换术患者术后认知功能障碍与早期氧化应激有积极影响,可以降低患者术后早期认知功能障碍的发生率,减轻早期氧化应激反应,且安全性良好。

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。

应用磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者的预后

目的探讨应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者预后的价值。方法选取2014年5月至2016年5月收治的早期轻度认知功能障碍(MCI)患者30例,将这些患者作为MCI组,另选取同期进行体检的30例健康人员作为对照组,对两组人员的各脑区脑血流量(CBF)数值、MMSE评分和MoCA评分进行统计分析。结果 MCI组患者右额叶、左额叶、右颞叶、左颞叶、右颞顶交界、左颞顶交界、右顶叶、左顶叶、右海马、左海马的CBF数值均显著低于对照组(P<0.05),语言、延迟记忆、执行能力、注意力与计算力、命名、抽象思维、定向力评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注能够将有效的影像学依据提供给临床以评估早期轻度认知功能障碍患者的预后。

多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响

目的探究多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响。方法选择衡水市第二人民医院2013年6月至2015年3月肺癌、食管癌手术患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者采用单一静脉镇痛泵镇痛模式治疗,观察组患者手术后采用氟比洛芬酯超前镇痛和静脉自控镇痛相结合的多模式镇痛方法,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,并检测患者手术前、后血浆中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析。结果于术后72h对照组POCD发生率为44.90%,观察组POCD发生率为30.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(496.0±105.5)、(341.0±85.9)、(275.0±79.6)、(121.0±78.8)ng/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(501.0±103.5)、(231.0±58.3)、(160.0±32.4)、(101.0±70.3)ng/L,两组患者血浆IL-6水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.60±2.01)、(7.10±1.32)、(5.10±1.34)、(4.10±1.13)mg/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.40±2.34)、(4.20±1.12)、(3.33±1.21)、(2.70±1.01)mg/L,两组患者血浆CRP水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛能够更有效地降低患者血浆中IL-6和CRP水平,对开胸手术后早期POCD产生一定的影响,值得临床推广应用。

右美托咪定对食管癌全麻术中单肺通气患者手术后认知功能障碍的影响

目的探究右美托咪定对食管癌全麻术中单肺通气患者手术后认知功能障碍的影响。方法选取于我院2016年6月至2018年6月治疗的100例行全麻术食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组例数相同(均为50例)。观察组给予麻醉诱导后静脉注射右美托咪定治疗,对照组给予麻醉诱导后静脉注射0.9%氯化钠溶液治疗,比较两组患者术后认知功能障碍情况。结果观察组与对照组的单肺通气时间、手术时间、术中出血量相比,观察组患者的单肺通气时间以及手术时间均短于对照组患者的单肺通气时间以及手术时间,差异具有统计学意义(P <0.05)。但观察组患者与对照组患者的术中出血量相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组与对照组术后第1天、术后第3天与术后第7天的认知功能障碍发生率相比,观察组术后第1天、术后第3天的术后认知功能障碍发生率均低于对照组术后第1天、术后第3天的认知功能障碍,差异具有统计学意义(P <0.05)。但是术后第7天,观察组和对照组的术后认知功能障碍发生率相比,差异无统计学差异(P> 0.05)。结论右美托咪定应用于食管癌全麻术中能够有效减少单肺通气患者手术后的认知功能障碍,提高患者的生活质量。

依达拉奉预处理对老年骨科手术患者炎症相关因子与术后早期认知功能障碍的影响

目的：观察依达拉奉预处理对老年骨科手术患者炎症相关因子反应及术后早期认知功能的影响,探讨其降低术后早期认知功能障碍（POCD）的可行性。方法选择择期全麻下行髋关节手术患者60例,年龄≥65岁,ASA 评级Ⅰ~Ⅲ级。分为依达拉奉预注组（E 组,n=30例）和对照组（C 组,n=30例）。分别在麻醉诱导后（T1）、手术结束时（T2）、术后24小时（T3）经颈内静脉抽取静脉血,测定IL-6、IL-10、TNF-α,及检测 S100-β蛋白。选用简易智能状态检查量表（MMSE）评估术前1天,术后第1天和术后第7天认知状态,术后MMSE 评分较术前下降≥2分评定 POCD 发生。结果两组患者中,与T1比较,T2~T3的IL-6、IL-10、TNF-α、S100-β水平明显升高（P 均〈0.05）。与C 组比较,T3时E 组患者IL-6、TNF-α水平明显降低（P 均〈0.05）；T2~T3时 E 组患者 S100-β水平也明显降低（P〈0.05,与C 组比较）。两组患者中,与术前1天比较,术后第1天MMSE 评分明显降低（P 均〈0.05）。与C 组比较,E 组术后第1天MMSE 评分明显增高（P〈0.05）。E 组发生POCD 有4例,明显少于C 组的9例（P〈0.05）。结论依达拉奉预处理应用于老年骨科手术患者,能一定程度抑制炎症相关因子水平,减少术后早期认知功能障碍的发生。

加强对老年早期认知功能障碍的研究

随着人口老龄化的到来，老年性相关疾病的发生越来越突出，轻度老年认知功能障碍是老年性痴呆的高危人群，是介于正常认知老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。然而，在临床常规工作对轻度老年认知功能障碍认识严重不足，故加强对老年早期认知功能障碍的认识水平，提高对老年人早期认知功能障碍的评估与筛查，是尽早干预和预防老年性痴呆发生的重要保障。

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨分析老年肠癌患者在Narcotrend监测下实施3种不同麻醉深度后对术后患者早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取48例行腹腔镜肠癌根治术的老年肠癌患者,按照随机数字表法均分为A组[Narcotrend分级(NTS)维持在D 0,n=16]、B组(维持在D 2,n=16)、C组(维持在E 1,n=16)。统计患者发生POCD的发生率,同时选取30例正常人作为对照组,对比分析4组在术前1 d以及术后1周的认知功能情况。结果 A组、B组、C组患者出现POCD的发生率分别为37.5%、18.8%、25.0%,POCD的平均发生率为27.1%,其中A组POCD发生率显著高于其余2组(P<0.05);术后1周,B组、C组患者词语流畅性测验结果以及MMSE评分较术前均显著提高(P<0.05),而A组患者词语流畅性测验结果显著下降(P<0.05)。结论老年肠癌患者行腹腔镜肠癌根治术中维持NTS水平在D 2或E 1左右,有利于减少术后POCD发生风险,帮助患者尽早恢复认知功能。

老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析

目的研究与分析老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍相关因素,并实施相关预防措施。方法选择本院2013年3月~2014年4月所收治52例老年髋关节置换术后并发早期认知功能障碍的患者作为研究对象,分析患者术后发生认知功能障碍的相关因素和临床表现症状,并实施相关干预措施。结果研究结果表明,本研究中的52例髋关节置换术患者术后并发认知功能障碍的发生率为6.98%,年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等是导致该症状的主要因素。经随访6~24个月,其中1周内痊愈者为63.46%（33/52）、2周内痊愈者为36.54%（19/52）。结论年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等与老年术后发生早期认知功能障碍具有相关性,因此,术前需避免相关因素发现,同时对患者实施相关针对性干预措施以促使患者康复。

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

目的研究早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法将108例脑卒中患者分为对照组和观察组,各54例。对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上,开展早期康复治疗。比较两组治疗前后的认知功能障碍和日常生活活动能力。结果治疗前,两组简易智能状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损评分(NDS)、Barthel指数(BI)等差异均无统计学意义(> 0.05);治疗后,观察组MMSE、NDS、BI均优于对照组(均<0.05)。结论早期康复治疗能够帮助患者更好地减轻认知功能障碍,提高日常生活活动能力。

早期路径化护理干预对腹部外科老年病人全身麻醉术后认知功能障碍的研究

[目的]探讨早期路径化护理干预对腹部外科老年病人全身麻醉术后认知功能障碍的临床疗效。[方法]将2016年5月—2017年5月住院的80例高龄老年病人按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组40例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上进行早期路径化护理干预,对比分析两组病人术前、术后及出院的简单智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、POCD持续时间和住院时间。[结果]观察组术后24h和出院时MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),观察组术后3h和出院1个月后的POCD发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组POCD持续时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。[结论]早期路径化护理干预对腹部外科老年病人全身麻醉术后认知功能障碍疗效显著,可有效改善认知水平,减少POCD的发生。

轻度认知功能障碍2型糖尿病患者心脏结构与功能变化观察及分析

目的观察轻度认知功能障碍2型糖尿病(T2DM)患者的心脏结构及功能变化,并探讨其与轻度认知功能障碍的相关性。方法272例T2DM患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分存在轻度认知功能障碍者134例(认知障碍组)、认知正常者138例(认知正常组),两组均采用飞利浦EPIQ 7C彩色多普勒超声仪观察心脏结构及功能,采用Spearman相关性分析法分析心脏结构指标及心脏功能指标与T2DM患者MoCA评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者轻度认知功能障碍发生的影响因素。结果与对照组相比,观察组患者心脏左心室舒张早期最大血流(E峰)、e'峰低,左心室肥厚(LVH)占比高(P均<0.05);E峰、e'峰与T2DM患者的MoCA评分呈正相关(P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白、TC、LVH是T2DM患者发生轻度认知功能障碍的影响因素(P均<0.05)。结论存在轻度认知功能障碍T2DM患者心脏E峰、e'峰值低,LVH比例高。E峰、e'峰降低及LVH均可能促进T2DM患者的轻度认知功能障碍的发生发展。

脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的研究

目的:研究脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的效果。方法:选取我院收治的脑梗死认知功能障碍患者60例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取常规康复训练,观察组则进行早期康复训练,比较两组临床效果。结果:观察组治疗后MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度86.67%,对照组总满意度63.33%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的效果显著,可促进患者认知功能恢复以及提高患者以及家属满意度,临床价值较高。