规范化体温管理对全麻经皮肾镜碎石取石术后低体温和凝血功能的影响

目的:探讨规范化体温管理对全麻经皮肾镜碎石取石术后低体温和凝血功能的影响。方法:便利选取2021年5月至2022年5月中南大学湘雅二医院收治的72例行全麻经皮肾镜碎石取石术后患者为本次研究对象,随机将其分为A组与B组,各36例。B组患者术后进行常规保暖措施,A组患者术后进行规范化体温管理,对比两组患者凝血功能、体温恢复情况及并发症发生率。结果:管理前,两组患者凝血功能对比(P>0.05)。管理后,两组患者凝血功能均有所好转,且A组患者凝血功能优于B组(P<0.05);管理前,两组体温对比(P>0.05)。管理后,A组患者体温总恢复率为94.44%,显著高于B组患者体温总恢复率72.22%(P<0.05)。结论:全麻经皮肾镜碎石取石术的患者在手术进行过程中由于多种因素的影响极易出现体温降低的状况,采用规范化体温管理可有效帮助全麻经皮肾镜碎石取石术后患者体温上升,不仅能改善患者凝血功能,还能降低其并发症发生率,值得推广及应用。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的探究单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取前海人寿韶关医院2021年10月~2023年6月收治的80例符合条件的复杂性肾结石患者,按照随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组使用单通道经皮肾镜取石术进行治疗,研究组在对照组的基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。评估两组临床指标、炎症因子、并发症、结石清除情况。结果研究组手术时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术前C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组IL-10、CRP、WBC均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组结石完全清除率、部分清除率以及残留结石直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果较好,可加快患者的恢复速度,降低炎症因子水平与复发率,且并发症较少。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

微创经皮肾镜碎石取石术对感染性肾结石清除效果、肾功能、机体应激指标影响研究

目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照组应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术治疗,观察组应用mPCNL手术治疗,比较两组结石清除率、围手术期指标、术前与术后3 d手术应激指标变化、术前与术后3个月肾功能指标变化、术后并发症发生情况。结果:观察组患者结石清除率为92.16%,对照组结石清除率为98.04%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d手术应激指标包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,而观察组术后3 d各手术应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月肾功能指标肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于术前,而观察组术后3个月各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.92%,对照组为19.61%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL用于感染性肾结石的治疗效果满意,可明显提高结石清除率,手术创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低,手术应激小,术后肾功能提高明显。

输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的:研究输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:选取2017年1月-2018年5月期间收治的64例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患者采用微创经皮肾镜取石术,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)、治疗前后血清C反应蛋白水平(CRP),术后疼痛程度以及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者一期结石清除率及二期结石清除率比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者BUN及SCr均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血清CRP水平均升高(P<0.05),且观察组患者血清CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率为15.62%,低于对照组(46.87%)(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,与对照组(9.38%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石在结石清除率上与微创经皮肾镜取石术相当,联合治疗术后住院时间短,术后疼痛程度及炎症反应轻等优点,值得在临床推广。

同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较同期与分期单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月本院治疗的60例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为同期组(29例)和分期组(31例)。同期组采用PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗,分期组采用一期PCNL,二期PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组的临床效果。结果同期组的住院时间短于分期组,住院总费用低于分期组,术后12个月结石复发率高于分期组(P<0.05)。术前、术后,两组的血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平无显著差异(P>0.05)。术后,同期组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平低于分期组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于分期组(P<0.05)。结论同期单通道PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石可缩短治疗时间和降低费用,应激反应小,但在近期结石清除率、对肾功能影响及并发症发生率方面与分期手术疗效相当,临床应根据实际情况合理选择手术方法。

超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性

目的:研究超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术在鹿角形肾结石中的应用价值。方法:选取接诊的鹿角形肾结石病患者64例,利用随机数表法分成试验组和对照组(n=32)。试验组接受超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组接受传统开放手术治疗。分析两组手术治疗的效果,并对各组的结石取净率和并发症发生率等指标作出比较。结果:试验组的术中出血量为(55.69±35.72)ml,住院时间为(9.12±1.36)d,对照组的术中出血量为(133.87±42.03)ml,住院时间为(12.85±2.47)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的结石取净率为96.87%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率为3.13%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于鹿角形肾结石中采用超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术,可显著提升结石取净率,并有助于减少并发症发生风险,缩短住院时间,建议临床推广。

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法116例复杂性肾结石患者随机分为研究组(微创经皮肾镜钬激光碎石术组)和对照组(开放性肾切开取石术组),各58例。采集两组患者临床资料,并对临床治疗效果、指标改善情况、并发症发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组结石清除的比率显著提高(98.27%),而结石残留的比率则显著降低(1.73%),差异有显著性(P<0.05);研究组术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);研究组并发切口感染、器官损伤、出血、败血症、尿外渗的总发生率显著降低(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石其临床治疗效果优于开放性肾切开取石术,且并发症发生率低。

单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56)d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56)min,长于对照组的(69.08±6.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高,患者术后胃肠功能恢复更快,肾功能损伤程度和应激反应更轻,从而可尽早出院,但手术时间更长。

经皮肾镜取石术对肾功能不全患者近期肾功能的影响

目的研究经皮肾镜取石术(PCNL)对伴有肾功能不全肾结石患者近期肾功能的影响。方法对65例伴有肾功能不全的肾结石患者进行PCNL治疗。测定患者术前血肌酐,ECT测定患侧肾脏的肾小球滤过率(GFR),1年内术后每3个月随访患者血肌酐情况,术后1年复查GFR,比较患者手术前后肾功能的变化情况。结果经过1年的随访,65例患者的血肌酐水平由术前的201.3μmol/L下降至190.2μmol/L,下降约5.51%,两者差异无显著性(P=0.263);患侧肾脏GFR由术前的29.2mL/min变为32.4mL/min(P=0.452)。其中24例(36.92%)患者肾功能有改善,20例(30.76%)患者肾功能保持稳定,21例(32.31%)患者肾功能出现恶化。21例患者术前血肌酐水平、结石平均直径以及术后出现尿路感染的概率明显高于其余患者。结论PCNL对伴有肾功能不全患者的近期肾功能无明显影响,并且可以保护一些患者的肾功能。术前血肌酐水平较高、结石直径较大以及术后反复出现尿路感染的患者更易出现肾功能恶化。

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比

目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性。方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染的患者共136例,随机分为观察组和对照组。观察组72例采用MPCNL治疗,对照组64例采用URL治疗,比较两种手术方式的结石清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率等。结果:观察组术后3 d结石清除率为94.4%(68/72),显著高于对照组的79.7%(51/64)(P<0.05);术后30 d观察组结石清除率为100%(72/72),显著高于对照组的87.5%(56/64)(P<0.05);观察组手术时间与住院天数分别为(59.8±7.2)min与(7.02±2.3)d;对照组手术时间与住院天数分别为(47.2±6.9)min与(4.15±1.9)d,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL的结石清除率高,但手术时间和住院天数较长;URL操作简单,恢复快,但疗效较差。临床医师应根据设备条件及病情选择合适的治疗方式。

侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗儿童肾结石的临床分析

目的探讨侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗儿童肾结石的安全性与疗效。方法回顾性分析16例肾结石患儿的临床资料,均采用侧卧位行单通道MPCNL,观察手术完成情况以及结石清除、术后拔管及并发症发生情况。结果手术时间40~125(81.4±22.8)min,术后血红蛋白下降2~33(14.8±9.0)g/L。15例患儿1期完成手术;13例患者(81.25%)1期结石清除干净,3例(18.75%)患者术后有结石残留,其中1例行2期清石术后清净结石,另2例行体外冲击波碎石术后排净结石,MPCNL总结石清除率为87.5%(14/16)。所有患者均未发生肾脏撕裂、胸膜及腹内脏器损伤、肾功能恶化、肾周感染、脓毒血症等情况。术后随访1个月至3年,无输尿管狭窄、闭锁、肾积水加重、肾功能损害等并发症发生。结论采用侧卧位单通道MPCNL治疗儿童肾结石安全有效。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及输尿管镜碎石术(URSL)治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL组)及输尿管镜碎石手术(URSL组)。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果 MPCNL组结石清除率为91.3%,URSL组为69.7%,两者之间有显著性差异(P<0.05),而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论 MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1.5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石疗效对比

目的探讨微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石的疗效差异。方法选择杭州师范大学医学院附属萧山区第一人民医院2015年1月~2016年10月收治的86例<2 cm肾结石患者,根据治疗方式不同分成两组:观察组(采用微创经皮肾镜取石术治疗62例<2 cm肾结石)和对照组(采用输尿管软镜碎石术治疗24例<2 cm肾结石),统计两种治疗方式的净石成功率、手术时间、术后住院天数以及并发症等。结果观察组与对照组净石成功率分别为95.2%和91.7%(P>0.05);手术时间分别为(46.8±10.8)min和(65.2±13.5)min(P<0.01);术后住院天数分别为(3.7±1.4)d和(2.3±0.8)d(P<0.01);术后总并发症发生率分别为20.97%和12.50%(P>0.05),其中术后发热发生率分别为14.52%和0(P<0.05)。在<2 cm肾结石治疗中,微创经皮肾镜取石术手术时间短,但术后出血发生率高于输尿管软镜碎石术且术后住院天数延长。结论输尿管软镜碎石术在<2 cm肾结石治疗者疗效与微创经皮肾镜取石术相当,具有更低的术后并发症发生率以及更短的术后住院天数。

微创经皮肾镜碎石取石术后SIRS患者进展为脓毒症休克的预测因素

目的分析上尿路结石患者行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后,由全身炎症反应综合征(SIRS)进展为脓毒症休克的预测因素。方法回顾性分析行MPCNL术后发生严重感染的156例患者,其中135例(86.5%)仅发生SIRS为SIRS组,21例(13.5%)由SIRS进展为脓毒症休克为脓毒症休克组。收集术前尿白细胞(WBC)、尿培养、尿亚硝酸盐、结石负荷、手术时间、结石成分、术后血WBC计数等指标,并进行SIRS组与脓毒症休克组间的参数比较,利用Logistic回归分析筛选出危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线确定术后血WBC计数的诊断阈值。结果脓毒症休克组术前尿WBC、尿亚硝酸盐阳性率、结石负荷、手术时间与SIRS组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。脓毒症休克组术后3 h内血WBC计数水平显著低于SIRS组(P<0.001)。在多因素回归分析中,术前尿亚硝酸盐、结石负荷和术后血WBC计数是MPCNL术后发生脓毒症休克的独立危险因素。ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.960。通过曲线可确定术后血WBC的诊断阈值为2.98×10~9/L,此时对脓毒症休克的预测具有90.5%的敏感性和92.6%的特异性。结论术前尿亚硝酸盐检测、结石负荷和术后WBC计数可作为MPCNL术后发生脓毒症休克的独立危险因素。MPCNL术后3 h内血WBC计数≤2.98×10~9/L可作为判断SIRS患者是否会进展为脓毒症休克的预测指数。

孤立肾结石并慢性肾功能不全微创经皮肾镜取石术后并发症的诊治体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术在治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全的术后并发症的发生情况及防治。方法回顾性分析2007年5月至2015年6月对122例孤立肾结石并慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后出现并发症的临床资料,其中男性65例,女性57例,年龄26~78岁,平均(42±3.5)岁,总结术后并发症的处理。结果 122例手术出现并发症24例(19.7%)。术前需要血液透析的10例(8.2%)患者中有5例(4.1%)无需继续透析,6例(4.9%)需要行超选择性肾动脉栓塞术,其中术后有3例(2.45%)需长期血液透析。观察肾功能相关指标,发现血清肌酐、β2-微球蛋白、内生肌酐清除率与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全并发症发生率低,术前充分准备和有效抗感染防治及术中提高碎石技巧可以减少并发症发生,高度重视并发症产生的危险因素并加以防治,有利于微创经皮肾镜取石手术的开展。

微创经皮肾镜碎石取石术手术风险及其与肾脏积水程度的相关性研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术风险及不同程度的肾积水与该手术风险之间的相关性.方法观察行微创经皮肾镜碎石取石术患者142例,并将患者分为轻度肾积水、中度肾积水及重度肾积水3组(分别为52例,49例和41例).收集患者手术前后的血清肌酐、外周血白细胞计数及血红蛋白含量等数值,计算出手术前后的变化值,并比较各组间的差异.结果 3组患者术后血清肌酐平均值均出现升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);3组术后外周血白细胞计数均出现明显升高,组间差别有统计学意义(P<0.05);3组术后血红蛋白含量均出现了下降,但组间差别无统计学意义(P>0.05).结论微创经皮肾镜手术具有一定的肾脏损伤、全身性炎症反应及出血风险,且这些风险与肾脏积水程度之间无明显相关性.