肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻对锁骨骨折患者术后短期认知功能及睡眠质量的影响

目的:分析超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻对锁骨骨折患者术后短期认知功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年7月福建省福清市第二医院收治的锁骨骨折患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯全麻方式干预,观察组给予超声阻滞复合全麻干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用简易精神状态检查(MMSE)比较2组患者的认知功能,并比较2组患者的麻醉率。结果:干预后,观察组麻醉优良率显著高于对照组,观察组术后1 d、3 d的MMSE评分均高于对照组,观察组患者术后5 d的PSQI各因子得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于锁骨骨折患者采取超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻的麻醉效果较为理想,可减轻对患者术后短期认知功能的影响,改善患者术后睡眠状况,值得推广应用。

腰硬联合麻醉与全麻联合神经阻滞麻醉运用于下肢远端骨折患者的比较

目的对比分析下肢远端骨折患者手术治疗前采用腰硬联合麻醉方案与全麻联合神经阻滞麻醉方案的效果与安全性。方法选择2021年1月—2022年8月在本院接受手术治疗的下肢远端骨折患者60例作为观察对象,根据麻醉方式的不同划分对照组(30例)与观察组(30例),对照组采取腰硬联合麻醉方案,观察组实施全麻联合神经阻滞麻醉方案,观察对比两组患者麻醉效果,记录两组患者麻醉期间及术后恢复情况,分别监测各组患者麻醉期间血压、心率指标变化,观察各组患者麻醉后出现不良反应的具体表现,统计总发生概率。结果观察组患者麻醉效果明显高于对照组(P<0.05),同时观察组患者感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间、术后镇痛持续时间均长于对照组,下床活动时间短于对照组(P<0.05)。麻醉10min、30min及手术结束时观察组患者平均动脉压、心率测定值均高于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床手术治疗下肢远端骨折疾病可采取全麻联合神经阻滞麻醉方案,相比腰硬联合麻醉效果更佳,优点是术后疼痛轻,可早期进行功能锻炼,无需留置导尿管等,值得推广。

肋间神经阻滞联合全麻在肺癌患者肌肉非损伤性开胸术中的运用

背景与目的:全麻联合胸段硬膜外麻醉是近年来开胸手术常用的麻醉方法,但有减弱缺氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV)的作用,易导致缺氧的发生。肋间神经阻滞在开胸术后运用,能提供良好的镇痛效果。本文旨在评价肋间神经阻滞联合全麻在开胸术中的镇痛效果以及对HPV的影响。方法:择期行肌肉非损伤性开胸肺癌根治术的患者40例,随机分成2组,单纯全麻(general anesthesia,GA)组和肋间神经阻滞(intercostal nerve block,INB)联合全麻组。术中测量血氧、CO2含量以及舒芬太尼和异丙酚的用量。结果:两组患者肺内分流差异无统计学意义(P>0.05),INB组舒芬太尼和异丙酚的用量显著少于GA组。结论:在肌肉非损伤性开胸术中,肋间神经阻滞联合全麻在开胸手术中能提供较好的镇痛作用,同时在单肺通气中对缺氧性肺血管收缩的影响较小。

术中亚甲蓝肋间神经阻滞联合术后自控镇痛在胸部手术的镇痛效果观察

常规胸科手术,创伤大,术后疼痛明显,机体应激反应重,影响心率、血压、呼吸等生命体征改变.疼痛更影响有效排痰,导致肺炎、肺不张等并发症,严重影响术后康复.因此,术后镇痛尤为重要.既往术后镇痛选择肌注、口服给药,发展成现在的常规术后自控镇痛,镇痛效果仍不令人满意.我科从2013年2月至2013年12月对50例手术患者随机分组,进行术中亚甲蓝肋间神经阻滞,联合术后自控镇痛泵镇痛的临床研究,效果满意.现报告如下.

全麻复合肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者麻醉效果及术后免疫功能指标的影响

目的探究全麻复合肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者的麻醉效果和术后免疫功能指标的影响。方法随机选择广西壮族自治区南溪山医院2019年1月—2021年6月60例胸腔镜手术患者开展研究,以抽签法分为对照组(n=30例,进行全身麻醉)、观察组(n=30例,进行全麻复合肋间神经阻滞麻醉)。对比麻醉效果、辅助T细胞(CD4+)及细胞毒性T细胞(CD8+)与淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)比值、不良反应。结果观察组的镇痛维持时间较对照组长、苏醒时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h的CD4+(28.41±1.41)%、CD8+(27.51±1.40)%、CD4+/CD8+(1.35±0.17)优于对照组的(24.43±1.49)%、(31.21±1.33)%、(1.25±0.15)%,差异有统计学意义(t=10.627、10.495、2.416,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合肋间神经阻滞可保证胸腔镜手术患者麻醉效果,保护术后免疫功能,减少不良反应。

全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的应用分析

目的针对膝关节置换手术患者实施全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞技术,研究术后苏醒时间以及应用价值。方法随机选择2022年5月—2023年4月徐州医科大学附属医院收治的100例膝关节置换手术患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻与超声引导下的股神经与股外侧皮神经阻滞联合麻醉。比较两组患者术中止血带应用时间、舒芬太尼的应用量、术后苏醒时间、不良反应发生率及术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果研究组膝患者术中止血带应用时间(109.29±4.02)h、术后苏醒时间(13.54±1.24)min明显短于参照组,舒芬太尼应用量(0.55±0.05)μg/kg少于参照组,差异有统计学意义(t=5.359、17.591、6.325,P<0.05)。研究组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节置换手术患者实施全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞能够明显提高患者的治疗效果与依从性,降低不良反应发生率。

肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术患者中的麻醉效果分析

目的:分析肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术患者中的麻醉效果。方法:回顾性分析我院2017年1月—2019年12月期间行胸腔镜手术治疗的肺癌患者108例的临床资料,依据麻醉方式进行分组,将采用静-吸复合全麻的42例患者的临床资料列入对照组,将采用肋间神经阻滞联合全麻的66例患者的临床资料列入观察组,比较两组患者不同时间点动脉血氧分压(PaO2)、疼痛程度。结果:麻醉诱导前,两组PaO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中30min、术停时PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h、术后1天、术后3天时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术患者中的麻醉效果较好,可有效控制患者的血气指标,减轻疼痛程度。

肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用

目的探讨肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年6月期间在本院明确诊断为肺癌并行胸腔镜手术治疗的患者96例的临床资料。将患者分为实验组和对照组,其中对照组共计患者48例,接受静-吸复合全麻,实验组患者48例,接受肋间神经阻滞联合全麻。观察两组患者麻醉唤醒时间和拔管时间。记录用药前、手术开始时、术后的心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sa O2)和呼吸频率(RR)数值。比较两组术后6小时和术后1天的疼痛程度:应用视觉模拟评分法(VAS)评分;观察麻醉前和拔管后10分钟的Ramsay评分。观察喉痉挛、恶心呕吐、术中体动和苏醒期躁动等并发症的发生情况。结果比较两组患者的麻醉唤醒时间和拔管时间,实验组均显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者各时间段呼吸和循环指标的比较,实验组术后HR和RR显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。其余各项指标用药前、手术开始时和术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察并统计两组患者疼痛和镇静比较,术后6小时和术后1天VAS评分比较,实验组显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;两组患者麻醉前和拔管后Ramsay评分差异不具备统计学意义,P>0.05。不良反应比较两组不具备差异。结论肋间神经阻滞联合全麻具备较好的止疼效果,且患者血流动力学和血气指标不受影响,不良反应也不会增加,值得临床推广应用。

全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

背景与目的:许多患者在单纯全麻下行乳腺癌改良根治术后会出现急性疼痛。该研究旨在探讨全麻复合肋间神经阻滞是否可减轻乳腺癌改良根治术后急性疼痛的程度。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者96例,使用随机数字表法随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合肋间神经阻滞组(C组)。G组直接行全身麻醉;C组则在麻醉诱导前在超声辅助下经腋中线入路行肋间神经阻滞,当神经阻滞起效后再行全身麻醉。两组患者全麻诱导用药相同,当术中血压或心率大于基础值20%时追加舒芬太尼10μg。苏醒期追加舒芬太尼直至VAS评分为0。记录术中及术后舒芬太尼用量和患者术后2(T1)、12(T2)和24 h(T3)静息时痛觉VAS评分以及术后2和24 h恶心、呕吐的发生率。结果:两组患者在年龄、体质量指数、手术时间等方面差异无统计学意义。术中及术后C组患者舒芬太尼用量分别为(25.2±3.5)和(3.3±1.2)μg,G组分别为(40.5±4.3)和(8.4±2.2)μg,两组比较,C组均明显少于G组,差异有统计学意义(P<0.01);T1、T2和T3各时点C组患者VAS评分分别为(0.45±0.15)、(1.75±0.08)和(2.05±0.12)分,G组患者VAS评分分别为(4.32±0.21)、(4.88±0.13)和(4.78±0.16)分,两组比较,C组均明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.01);术后2和24 h各时点C组恶心、呕吐发生率分别为6.25%和16.66%,G组分别为20.8%和41.66%,两组比较,C组均明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.01)。C组患者无1例出现肋间神经阻滞并发症。结论:与单纯全麻相比,全麻复合肋间神经阻滞可显著减少术中及术后阿片类药物用量,减轻乳腺癌改良根治术患者术后急性疼痛的程度,降低术后恶心、呕吐的发生率。超声辅助下进行肋间神经阻滞可提高操作的安全性和准确性,提高患者的满意度。

全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

目的评价全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果。方法将本院2012年1月至11月60例乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,各30例。观察组采用全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组单纯采用全麻,观察并比较两组诱导前(T0)、切皮时(T1)及手术结束时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)及全麻苏醒期即刻(T3)、术后6小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)的静息状态时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果观察组在切皮时及手术结束时MAP和HR均较对照组有统计学差异(P<0.05),两组术后镇痛效果比较有统计学差异(P<0.05)。结论全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉可以安全有效应用于乳腺癌改良根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果。

术中肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛效果的观察

目的探讨术中行肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛的效果。方法行开胸手术的病人42例,随机分为两组,镇痛泵组(A组) 20例,肋间神经阻滞联合术后镇痛泵组(B组) 22例。比较两组病人术后静止、活动、咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、辅助使用止痛药次数及不良反应发生情况。结果 B组在静息、活动、咳嗽状态下的VAS总评分为(16. 43±0. 36)分,辅助止痛药使用率为45. 5%,A组分别为(27. 89±0. 45)分和55. 0%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。B组病人不良反应发生率为31. 8%,A组为65. 0%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论术中肋间神经阻滞与术后静脉使用镇痛泵联合应用对开胸术后病人镇痛效果良好,安全性好,但不能缓解恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。

神经联合阻滞与静脉镇痛用于全麻下全膝关节置换术术后镇痛的比较

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后通常会引起持续数天至数周的中到重度疼痛,是困扰患者的一个突出问题。近年来连续神经阻滞镇痛逐渐成为TKA术后镇痛的研究热点。现回顾比较我院2009年1月至2014年3月行单侧人工膝关节置换术患者应用连续坐骨神经及股神经阻滞镇痛（continuous sciatic-femoral nerves blockade,CSFNB）与静脉镇痛（continuous intravenous analgesia,CIA）对TKA术后的镇痛效果及不良反应,报告如下。

肋间神经阻滞联合全麻在肺癌微创手术患者中的应用效果

目的探究肋间神经阻滞(INB)联合全麻在肺癌微创手术患者中的应用效果。方法将我院2016年4月至2018年3月收治的128例肺癌手术患者依据随机数表法分成对照组和试验组,每组64例。对照组接受单纯静脉诱导全麻,试验组接受超声引导下INB复合全麻,比较两组患者的麻醉效果。结果术后2、8、12 h,试验组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组术中不同时间点HR、SBP比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术中60 min,对照组的HR和SBP均显著低于试验组(P<0.05)。结论INB联合全麻具有良好的镇痛效果,对于患者的心血管指标影响较小,值得临床推广。

全麻复合肋间神经阻滞在开胸手术中的应用

12例采用肋间神经阻滞加全身麻醉应用于开胸手术中结果,与单用全麻的对照组12例比较,可明显减少手术中循环系统的应激反应,麻醉趋于平稳,明显减少病人术后疼痛。

全麻复合肋间神经阻滞在胸腔镜手术患者中的麻醉效果及对患者免疫功能的影响

目的:探讨全麻复合肋间神经阻滞在胸腔镜手术患者中的麻醉效果及对患者免疫功能的影响。方法:选择2017年3月—2019年9月于我院行胸腔镜手术患者50例,随机分为两组,各25例。对照组行全身麻醉,观察组则接受全麻复合肋间神经阻滞。比较两组麻醉效果、免疫功能及疼痛程度。结果:与对照组相比,观察组镇痛维持时间较长、苏醒时间较早,术后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前下降,但观察组高于对照组,观察组术后6h、12h以及24h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合肋间神经阻滞在胸腔镜手术患者中应用效果显著,可延长镇痛时间,保护患者免疫功能,缓解术后疼痛。

全麻联合INB对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛、T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨全麻联合肋间神经阻滞(INB)对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年10月至2022年10月河南省第二人民医院收治并拟行胸腔镜下肺叶切除的78例患者作为研究对象,按入院顺序编号并根据随机数表法分为单一组和联合组各39例,单一组患者实施全麻,联合组患者实施全麻联合INB,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、术后30 min (T1)、术毕(T2)、术后2 h (T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、心排量(CO)情况;比较两组患者术前、术后6 h的血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、皮质醇(cort)水平;比较两组患者术后清醒即刻(T0 h)、6 h (T6 h)、12 h (T12 h)、24 h (T24 h)、48 h (T48 h)、72 h (T72 h)视觉模拟量表(VAS)评分和疼痛(PHPS)评分以及术前、术后24 h、术后72 h两组患者T淋巴细胞亚群指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果 T1~T3时间点联合组患者的HR、MAP明显低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h,联合组患者的AT-Ⅱ、cort水平分别为(52.88±15.17) ng/mL、(294.19±19.50) ng/mL,明显低于单一组的(63.10±16.25) ng/mL、(338.73±20.47) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后T6 h~T72 h,联合组患者的VAS评分明显低于单一组,术后T0 h~T72 h,联合组患者的PHPS评分也明显低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后24 h、72 h的T淋巴细胞亚群指标CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD8^(+)水平与单一组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的不良反应总发生率为2.56%,明显低于单一组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻联合INB对胸腔镜下肺叶切除患者血流动力学影响较小,可抑制应激反应,发挥明显的术后镇痛效果,减轻T淋巴细胞亚群的抑制。

胸部手术全麻联合硬膜外阻滞应激反应研究

目的研究胸部手术全麻联合连硬外阻滞应激反应的影响。方法60例患者随机分为两组,各30例,A组单纯全麻,B组全麻联合硬膜外。监测平均动脉压、心率和脉氧饱和度,监测肾上腺素,去甲肾上腺素和皮质醇变化。结果B组血流动力学稳定,各监测值与术前比较无显著差异(P>0.05),A组各监测值明显升高(R<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胸腔内手术可有效减轻应激反应,对血流动力学干扰小且全麻用药量少、苏醒快是一种值得推广的麻醉方法。