系统性护理模式对全麻腹腔镜阑尾切除术患者苏醒期躁动的预防作用

目的探讨系统性护理模式对全麻腹腔镜阑尾切除术患者苏醒期躁动的预防作用。方法选取2018年1月至2019年12月收治的全麻腹腔镜阑尾切除术患者50例,随机分为两组,对照组25例采用常规护理干预,观察组25例在对照组基础上加系统性护理模式干预,对两组躁动发生率、发生程度及满意度进行比较分析。结果观察组躁动发生率为28.00%,比对照组72.00%的躁动发生率更低,躁动分级也更低(P<0.05);观察组护理满意率为96.00%,明显高于对照组76.00%(P<0.05)。结论系统性护理模式用于全麻腹腔镜阑尾切除术患者护理中可提高苏醒期躁动预防效果,对减轻躁动程度、提高护理满意度也有促进作用,值得推广。

压力控制通气用于小儿喉罩通气全麻腹腔镜阑尾切除术的临床观察

目的:观察小儿腹腔镜阑尾切除术喉罩通气全麻时压力控制通气(PCV)的临床效果。方法:选择年龄为2~10岁行腹腔镜阑尾切除术的患儿56例,随机分为PCV组(P组)和容量控制通气组(V组),观察2组各时点的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血气、喉罩漏气率、不良反应的发生情况和术后呼吸系统并发症的情况。结果:气腹后V组喉罩漏气率及胃胀气率与P组差异无统计学意义(P>0.05);术后24h内,2组呼吸系统检查均未出现相关并发症;2组气腹开始前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),气腹后2组Ppeak、Pplat、PaCO2、PaO2及HR均升高,MAP降低(P<0.05~P<0.01);T2和T3时点V组Ppeak、Pplat均高于P组(P<0.01),2组其他各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCV能在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,有利于气体交换,减少CO2气腹对呼吸功能的影响,尤其在小儿喉罩通气全麻时较容量控制通气更有优势。

罗哌卡因联合不同剂量右美托咪定对全麻腹腔镜阑尾切除术术后镇痛及苏醒期躁动的影响

目的探讨罗哌卡因联合不同剂量右美托咪定对全麻腹腔镜阑尾切除术术后镇痛及苏醒期躁动的影响。方法选取2019年7月至2020年5月于柘城县人民医院进行全麻腹腔镜阑尾切除术的115例急性阑尾炎患者为研究对象,根据罗哌卡因联合右美托咪定药物使用剂量的不同将患者分为T1组(42例)、T2组(39例)与T3组(34例)。T1组患者给予0.375%罗哌卡因20 mL,T2组给予0.375%罗哌卡因20 mL加0.5μg/kg的右美托咪定,T3组给予0.375%罗哌卡因20 mL加1.0μg/kg的右美托咪定,对比三组患者麻醉前、拔管时、拔管30 min后的肌肉活动评分(MAAS)、心率(HR)及平均动脉压(MAP),对比术后6 h及12 h语言主诉疼痛评价量表(VDS)等级、苏醒期不良反应发生率。结果麻醉前三组患者MAAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);三组麻醉前MAAS评分>拔管后30 min MAAS评分>拔管时MAAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);拔管时T3组MAAS评分<T2组MAAS评分<T1组MAAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后30 min T2组MAAS评分>T1组MAAS评分>T3组MAAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h T3组的疼痛程度较低比例均>T1组及T2组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前三组的MAP、HR水平对比差异无统计学意义(P>0.05);三组拔管前MAP水平>拔管后30 min的MAP水平>拔管时MAP水平,差异有统计学意义(P<0.05),三组拔管后30 min的HR水平<拔管时的HR水平<麻醉前的HR水平,差异有统计学意义(P<0.05);T3组拔管后30 min、拔管时的MAP、HR水平>T2组拔管后30 min、拔管时的MAP、HR水平>T1组拔管后30 min、拔管时的MAP、HR水平,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因相较于单独使用罗哌卡因可以促进术后麻醉恢复,降低患者术后疼痛等级,且不良反应无明显增加,1.0μg/kg剂量的右美托咪定联合罗哌卡因镇痛效果较好,且有助于稳定血流动力学。

全麻下腹腔镜下阑尾切除与传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术的治疗效果比较

目的:比较全麻下腹腔镜下阑尾切除与传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术的治疗效果。方法:选取2018年2月—2021年2月玉溪市江川区人民医院收治的112例阑尾炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=56)与研究组(n=56)。对照组患者实施传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术,研究组患者实施全麻下腹腔镜下阑尾切除术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况、疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分、术后切口感染评分、治疗总有效率。结果:研究组患者胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、术后抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后感染评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者临床治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统椎管内阻滞麻醉下开腹手术相比,全麻下腹腔镜下阑尾切除术的疗效更好,能够缩短手术时间及术后恢复时间,降低患者并发症发生风险,有效减轻患者的疼痛情况,且安全性较高。

小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析

目的探讨小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。方法选取2019年2月至2023年2月医院收治的278例小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术患儿作为研究对象,统计术后切口感染的发生情况和致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。结果278例患儿中,发生切口感染30例(10.79%),分离出病原菌34株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有12株(35.29%)和22株(64.71%)。Logistic分析结果显示,小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的危险因素为年龄<6岁、体质量指数≥20kg/m^(2)、切口长度≥3cm、术前层流系统未完成空气净化、手术参与及参观人员≥6人、术中出血量≥30 ml、阑尾化脓穿孔或坏疽及腹腔留置引流管(OR>1,P<0.05),而外科消毒前使用肥皂水清洗皮肤则是术后切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,术后切口感染的发生与多种因素有关。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床观察

目的:探讨腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的120例早期阑尾炎患儿的临床资料,将患儿分为两组,每组60例,观察组采用腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术疗效。结果:两组手术均获成功。观察组与对照组手术时间[(30.7±6.2)min vs.(29.9±6.3)min]、术中出血量[(5.8±2.4)mL vs.(5.8±2.0)mL]、住院费用[(10734.5±1243.6)元vs.(10659.4±1155.3)元]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间[(5.2±1.4)d vs.(6.0±1.3)d]、切口美观评分[(9.0±0.6)vs.(8.1±1.0)]差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论:腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿早期阑尾炎具有安全、创伤小、康复快、瘢痕隐蔽、美观等优点,值得临床推广应用。

无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的 探讨无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安阳市第二人民医院治疗需行腹腔镜胆囊切除术的78例患者,随机将患者分为研究组和对照组,各39例。对照组进行无阿片类药物全麻,研究组在硬膜外麻醉的基础上进行无阿片类药物全麻,记录两组患者麻醉时间、拔管时间、清醒时间。比较两组患者麻醉前、插管后5 min、气腹后5 min、拔管后5 min心率和平均动脉压;比较手术前、气腹后两组患者血糖和皮质醇水平。采用Ramsay镇静评分量表评价患者术后第4、8、12 h镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度。结果 两组麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间、清醒时间短于对照组(P<0.05);插管后5 min,研究组患者心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05);其他时间两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,与对照组比较,研究组血糖、皮质醇水平均降低(P<0.05);术后4、8、12 h,与对照组比较,研究组Ramsay评分增加,VAS评分降低(P<0.05)。结论 无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉能够抑制手术过程中患者机体应激反应,维持患者血流动力学稳定,提升镇静镇痛效果,可在临床中推广使用。

基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎(AA)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性和效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-05—2023-05行LA治疗的68例老年AA患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合基于人文关怀理念的整体护理,记录2组患者术后开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者术后疼痛程度。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的不良情绪。统计2组患者术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分低于对照组;干预后的SAS评分和SDS评分低于对照组;术后并发症总发生率低于对照组;患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年AA患者,围术期实施基于人文关怀理念的整体护理模式,有利于提高患者身心舒适度,促进术后早期离床活动和胃肠功能的恢复,降低并发症发生风险,缩短康复时间。

急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

目的探讨阑尾炎腹腔镜手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。方法收集70例经腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,开展回顾性分析,以术后是否发生粘连性肠梗阻为依据,将患者分为梗阻组(n=25,发生粘连性肠梗阻)和对照组(n=45,未发生粘连性肠梗阻)。采用多因素logisti回归分析模型对腹腔镜术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组病程、穿孔、腹腔引流管留置情况、术后下床时间、排气时间、腹腔残余感染比较(p<0.05);在性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时体温、手术时间、穿刺孔愈合级别等方面对比差异不显著(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、留置引流管、阑尾穿孔、术后下床时间、腹腔残余感染是影响粘连性肠梗阻发生独立危险因素(p<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻受到患者病程、病理类型、手术操作、下床活动时间等影响,可作为对粘连性肠梗阻发生风险进行预测,并采取针对性预防措施,从而降低其发生率。

1例腹腔镜阑尾切除术治疗儿童慢性阑尾炎合并B型血友病的护理

血友病是性染色体遗传性出血疾病,可分为A型与B型,分别缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ[1]。在男性人群中,B型血友病发病率约为1/25 000,所有血友病男性患儿中B型占15%~20%[1-2],发病率较低。临床表现为关节、深部组织自发性出血,最有效的方法为替代治疗即输注凝血酶原复合物(prothrombin complex concentratie, PCC)[3-4]。

老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后不同结扎方式的效果

目的 分析老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后采用不同结扎方式的效果。方法 选取2020年8月至2022年2月遵义市第一人民医院收治180例老年急性阑尾炎患者,随机分为夹闭组和线扎组各90例,均拟接受腹腔镜阑尾切除术治疗,夹闭组术后采用Hem-o-lok夹闭法,线扎组术后采用丝线结扎法。比较两组手术指标、术后恢复指标、疼痛情况[采用数字评定量表(NRS)评估]、手术前后炎症指标[白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况及结扎材料费用。结果 夹闭组术中出血量比线扎组少,且术中处理阑尾根部时间、手术时间均比线扎组短(P<0.05);两组术后恢复各指标比较均无显著差异(P>0.05);术后24、48 h,患者NRS评分较术后12 h降低,但组间各时点比较均无显著差异(P>0.05);术后1个月,两组血清IL-6、PCT、CRP水平均较术前明显降低(P<0.05),但术后两组炎症因子水平比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);线扎组结扎材料费用少于夹闭组;两组住院总费用比较无差异(P>0.05)。结论 在腹腔镜阑尾切除术过程中,老年急性阑尾炎患者采用Hem-o-lok夹闭法或丝线结扎均安全有效,并不会影响患者术后疼痛,也不会加重术后炎症反应;但Hem-o-lok夹闭法相比丝线结扎术中出血量少,且处理阑尾根部时间及整体手术时间较短,但丝线结扎材料费更低。

腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响

目的:探究腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月期间我院就诊的阑尾炎患儿的临床资料,从接受腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术的患儿中采用随机数字表法随机抽取55例纳入观察组,从接受采取传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿中采用随机数字表法随机抽取50例纳入对照组。比较两组患儿的手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况。并比较术前和术后5d的阑尾炎症状缓解情况[阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分],比较术前、术后48h和术后5d的炎症因子水平。结果:观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、体温恢复正常时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d,两组患儿的AIR评分和VAS评分较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示两组患者术后的时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可影响CRP、PCT、WBC水平的变化(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎具有积极效果,减少术后并发症,降低炎症因子水平,有助于患儿快速恢复。

腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析

目的观察分析腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎的效果。方法选取100例阑尾炎患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者接受传统开腹阑尾切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜下阑尾切除术治疗。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、疼痛程度、首次排气时间),临床疗效,术后不同时间(跟踪随访1、3、6个月)的复发情况。结果观察组的手术时间(43.25±3.16)min、术中出血量(34.16±2.04)ml、住院时间(5.19±0.86)d、下床活动时间(7.09±1.37)h、疼痛程度评分(2.17±0.65)分、首次排气时间(15.48±1.98)h均优于对照组的(60.34±2.67)min、(50.37±2.58)ml、(8.34±1.67)d、(12.47±2.58)h、(4.36±1.02)分、(20.18±2.07)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率98.00%比对照组的84.00%更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月患者的复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月时,观察组的复发率分别为0、2.00%,均低于对照组的8.00%、14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术是一种有效、安全的治疗阑尾炎的方法,可以迅速缓解患者症状,降低并发症的发生率,且手术后患者的症状未复发,预后良好,值得被推广应用于阑尾炎的治疗中。

不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患儿应激反应、胃肠功能的影响

目的探讨急性阑尾炎患儿给予不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术(LA)对应激反应、胃肠功能的影响。方法选取2020年7月至2022年2月在九江市妇幼保健院接受LA治疗的90例急性阑尾炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分成A组(30例)、B组(30例)、C组(30例),A组术中二氧化碳(CO_(2))气腹压维持在8.0~9.0 mmHg,B组维持在>9.0~10.0 mmHg,C组维持在>10.0~11.0 mmHg,比较三组术野清晰度、应激反应及胃肠功能、局部疼痛。结果B组患儿的术野清晰度总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿术野清晰度总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。三组患儿T_(0)时的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均高于本组T_(0)时,T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);但B组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间均短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿局部疼痛评估总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿局部疼痛评估总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论急性阑尾炎患儿给予>9.0~10.0 mmHg气腹压下的LA,能够改善术野清晰度,促使胃肠功能恢复,对应激反应影响更小,局部疼痛感轻。

对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果

目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的效果。方法 我院于2020年1月至2023年12月开展研究,共计100例阑尾切除手术患者参与研究,根据手术方法不同分为LA组(50例,腹腔镜阑尾切除术)与OA组(50例,传统开腹阑尾切除术),研究指标为预后时间、免疫功能、炎症因子、疼痛评分、并发症数据、切口恢复满意情况。结果 LA组拔管时间、住院时间均短于OA组(均P <0.05)。术前1 d,两组免疫功能相关指标差异无统计学意义(P> 0.05);术后7 d,LA组免疫功能相关指标优于OA组(P <0.05)。治疗前,两组炎症因子指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,LA组炎症因子指标优于OA组(P <0.05)。LA组术后3 d、术后7 d疼痛评分均低于OA组(均P <0.05)。LA组术后并发症发生率为0低于OA组8.00%(P <0.05)。LA组术后切口恢复满意度96.00%高于OA组80.00%(P <0.05)。结论 LA与OA手术均能够治疗急性阑尾炎患者,前者能够改善患者预后情况,减少手术对患者免疫功能影响,降低患者术后炎症反应,手术风险更小,患者对术后切口恢复更加满意。

持续服用阿司匹林对老年人急诊行腹腔镜阑尾切除术并发症的影响

目的:探讨持续服用阿司匹林对老年人急诊行腹腔镜阑尾切除术相关并发症的影响。方法:选取2022年5月~2023年5月在吉林省人民医院收治的急性阑尾炎老年患者82例,其中持续应用阿司匹林组29例,未服用阿司匹林组53例。均急诊行腹腔镜阑尾切除术。比较两组中手术时间、术中出血量及放置腹腔引流管后引流情况、术后进食时间、术后再手术率、切口感染率、血栓栓塞事件率、住院天数及组织学检查。结果:两组患者术中手术时间、术中出血量及放置腹腔引流管后引流情况、术后进食时间、术后再手术率、切口感染率、血栓栓塞事件率、住院天数及组织学检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年患者,术前口服阿司匹林并不会对于手术出血量,手术时间以及术后引流量等相关因素产生影响。在完善术前准备后,建议急诊手术治疗。

儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育对腹腔镜阑尾切除术患儿的影响

目的:探讨儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育对腹腔镜阑尾切除术患儿配合度的影响。方法:选取2022年1月1日~11月30日行腹腔镜阑尾切除术患儿577例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组288例和观察组289例,对照组采取常规护理,观察组接受儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育干预;比较两组围术期情况、依从性、心理状态[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)]及家长满意度。结果:干预后,观察组下床活动、首次通气及住院时间均短于对照组(P<0.01),观察组依从率高于对照组(P<0.01);观察组mYPAS中活动、发声、情绪表达、警惕状态、父母依赖程度评分均低于对照组(P<0.01);观察组家长对服务态度、护理技术及护理质量满意度均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育能明显改善行腹腔镜阑尾切除术患儿的术后恢复情况,提高治疗依从性,减轻患儿围术期焦虑、担忧等心理状态,提升患儿配合度,增加家属满意度。

腹腔镜下阑尾切除术与开放手术在急性阑尾炎治疗中的应用

目的:分析对急性阑尾炎治疗当中,腹腔镜下阑尾切除术和开放手术的治疗效果。方法:选取2021年3月~2022年5月急性阑尾炎患者78例,随机分为腹腔镜组(腹腔镜下阑尾切除术,39例)、开放组(开放手术,39例),观察两组治疗效果、术中与术后相关指标、并发症等。结果:腹腔镜组治疗有效率高于开放组,并发症发生率低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量少于开放组,术毕到下床活动、术后通气以及住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组TNF-α及CRP和IL-6低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)及D-D二聚体(D-D)和血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组FIB及D-D和PLT低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性阑尾炎患者,为其治疗当中,与开放术比较,腹腔镜下阑尾切除术安全性高,效果好,能在帮助患者改善营养状态与纤溶系统及凝血的基础上改善炎性因子。

右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择2020年3月—2022年2月于九江市濂溪区人民医院行LA治疗的80例患者,按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行LA治疗,采用全身麻醉,观察组静脉泵注Dex,对照组静脉泵注等量质量分数为0.9%的氯化钠注射液。比较2组血流动力学、苏醒及拔管时间、镇痛效果、镇静效果、认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)及不良反应。结果 观察组气管插管即刻(T_1)、术后即刻(T_2)时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h时的视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)低于对照组,术后2 h、4 h时的镇静评分(Ramsay)及术后72 h时的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组POCD、躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组苏醒及拔管时间、头昏、恶心/呕吐及呼吸抑制等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA术中采用Dex是安全可行的,有利于稳定患者的血流动力学,为患者提供良好的镇静及镇痛作用,降低POCD、躁动发生率,减小对患者认知功能的影响。