瑞马唑仑超前镇静对部队伤员全麻下行膝关节镜手术术后早期苏醒质量的影响

目的探讨瑞马唑仑超前镇静对部队伤员全麻下行膝关节镜手术术后早期苏醒质量的影响。方法选择2022年2月至9月在解放军联勤保障部队第九四二医院拟行膝关节镜手术治疗的部队伤员。最终纳入51例,根据术前不同给药分为:等渗盐水组(术前静脉推注等渗盐水)、右美托嘧啶组(术前静脉泵注右美托嘧啶)和瑞马唑仑组(术前静脉注射苯磺酸瑞马唑仑注射液),每组17例。观察并记录麻醉苏醒即刻(T1),苏醒后30 min(T2)及苏醒后6 h(T3)伤员的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO_(2))及镇静(Ramsay)评分。结果T1时,等渗盐水组、右美托嘧啶组、瑞马唑仑组伤员MAP、HR、SpO_(2)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组、瑞马唑仑组MAP、HR低于等渗盐水组(P<0.05),右美托咪定组SpO_(2)低于瑞马唑仑组、等渗盐水组(P<0.05),右美托咪定组Ramsay评分高于瑞马唑仑组、等渗盐水组(P<0.05)。T3时,3组伤员MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组SpO_(2)低于瑞马唑仑组、等渗盐水组(P<0.05),3组伤员组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑超前镇静对部队伤员全麻下行膝关节镜手术术后早期苏醒质量优于右美托咪定,抑制呼吸程度较小,利于伤员术后康复。

早期拔除气管导管对肺癌患者全麻苏醒期复苏质量的临床价值分析

分析研究早期拔除气管导管对于肺癌患者全麻苏醒期复苏质量的临床价值。方法 挑选2021年9月-2022年9月我院接收的96例肺癌患者,根据双盲法实行分组。参照组手术后在完全清醒后拔管,实验组在符合指标后,在麻醉苏醒一定程度后进行早期拔管。观察拔管前后的各项生命体征、拔管时间、PACU停留时间与出复苏室时血气水平,进行对比。结果 与参照组相对比,实验组患者拔管后的各项生命体征较为优异,数据比较存有较大差距(P<0.05);参照组的拔管时间以及复苏室停留时间远高于实验组,数据比较有意义(P<0.05),两组患者在出复苏室时的血气水平无统计学意义(P>0.05)。结论 对于肺癌患者手术以后在全麻苏醒期复苏质量进行早期拔除气管导管的临床价值,能够显著缓解患者的各项生命体征,减小复苏室停留时间以及拔管时间,提升复苏质量,可以推荐。

氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术全麻苏醒质量的影响

目的探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉(全麻)苏醒质量的影响。方法选取择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,分为超前使用氟比洛芬酯组(PF组)和丙泊酚组(P组),每组30例。两组均采用全凭静脉全麻,静脉泵注丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉深度。PF组至腹腔放气时静脉给予氟比洛芬酯1mg/kg,给药时间1min。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、躁动评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率及术后60min VAS评分。结果两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PF组躁动评分、术后60 min VAS评分低于P组(P<0.05),PF组BCS舒适评分高于P组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术时,使用氟比洛芬酯能提高全麻苏醒期的质量,不延长患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,不增加术后恶心呕吐发生率。

妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼和舒芬太尼苏醒质量的比较

①目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者术后苏醒质量的差异。②方法妇科腹腔镜手术患者70例，分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组），各35例。全麻诱导：R组和S组分别推注瑞芬太尼1．5μg／kg和舒芬太尼0．4μg／kg，同时推注咪达唑仑0．05mg／kg、苯磺顺阿曲库铵0．15mg／kg、丙泊酚2mg／kg。术中R组和S组分别以瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）和舒芬太尼0．5μg／（kg·h）经推注泵注射，所有患者术中复合吸入1．5％～2．0％七氟醚维持麻醉，关气腹时停止所有麻醉药物。记录患者麻醉停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间；统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况；评定患者拔管后30分钟的Ramsay清醒评分；对患者拔管后5分钟、30分钟、1小时和3小时进行疼痛评分（VAS）。③结果S组患者各项苏醒指标比R组略长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；R组患者术后躁动的发生率高于S组（P〈0．05）。与R组相比，S组Ramsay评级为1的患者明显偏少（P〈0．05）；S组患者在拔管后5分钟、30分钟、1小时的VAs评分均比R组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者围拔管期各种不良反应发生率均较低，舒芬太尼组有1例发生呼吸抑制。④结论舒芬太尼和瑞芬太尼均可使患者快速安全苏醒，术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于瑞芬太尼，但需注意术后呼吸抑制。