经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学影响的临床研究

目的:探究神经外科手术患者采用经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压的效果,并且观察此种方法对血流动力学影响。方法:选取2016年8月~2017年4月广东省中医院行择期神经外科手术患者60例作为研究对象,采用电脑随机生成的数字将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组为经皮穴位电刺激加常规全麻行七氟醚控制性降压组,对照组为常规全麻行七氟醚控制性降压组,对比两组血流动力学。结果:T1时刻两组HR、MAP、SVI、CVP对比无显著差异(P>0.05);T2、T3两组患者组间对比具有明显差异(P<0.05)。T1、T3,两组MAC值对比无显著差异(P>0.05);T2两组患者组间对比具有明显差异(P<0.05),而且随着时间延长,MAC值逐渐升高(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压能够稳定患者血流动力学参数,减少麻醉带来的不良影响,对患者生理影响小,具有较高的应用价值。

经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学影响研究

分析经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。选取收治的130例神经外科手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各65例。对照组按常规实行全麻,观察组在对照组的基础上实行经皮穴位电刺激,两组术中同时采用七氟醚实行控制性降压。对比两组降压前、降压中、降压后血流动力学指标。两组降压前血流动力学指标均无明显差异(P>0.05);观察组降压中及降压后心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均明显高于对照组(P<0.05);观察组降压中及降压后阻力指数(RI)均明显低于对照组(P<0.05);两组降压中及降压后搏动指数(PI)无明显差别(P>0.05);与降压前相比较,观察组降压中及降压后HR、Sp O2、Vp、Vd、Vm、RI均无明显差别(P>0.05),而对照组则存在明显差异(P<0.05)。经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压能有效维持神经外科手术患者血流动力学的稳定,为手术安全提供保障。

功能性内窥镜鼻窦手术中七氟醚或丙泊酚行控制性降压对局部脑氧饱和度的影响

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)中应用七氟醚或丙泊酚行控制性降压对患者局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法将于我院择期行FESS的60例患者应用随机数表法分为2组,术中分别用七氟醚(S组,30例)和丙泊酚(P组,30例)行控制性降压,分别于入室时(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术/控制性降压开始时(T_(2))、手术开始后10 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))、复压后10 min(T_(6))监测患者血流动力学(平均动脉压和心率)的变化和左右两侧区域rSO_(2),记录手术时间、出血量、术后不良反应发生情况及术野质量评分。结果在T_(3)~T_(5)时点,S组平均心率明显小于P组(P<0.05)。在T_(3)和T_(4)时点,P组左右两侧rSO_(2)与T_(0)时基线rSO_(2)的差值均明显高于S组,P组rSO_(2)下降更多(P<0.05)。2组比较,T4时点的术野评分无统计学差异(P>0.05)。结论与丙泊酚相比,FESS中应用七氟醚行控制性降压,能够在保证术野清晰的同时维持相对较高的rSO_(2),具有脑保护作用,且血流动力学更稳定。

颅脑手术穴位电刺激结合全麻行异氟醚控制性降压的效果评价

目的：探讨穴位电刺激结合全麻行异氟醚控制性降压的临床应用价值。方法：选择脑瘤择期手术４２例，随机分为对照组（Ｉ组）和实验组（Ⅱ组），各２１例。术中通过加大异氟醚浓度使平均动脉压（ＭＡＰ）较麻醉前下降３０％～４０％，维持３０～４５ｍｉｎ。采用ＨＡＮＳ仪电刺激双侧颧■、鱼腰、风池及合谷等穴位对异氟醚控制性降压血流动力学动态变化及麻醉苏醒恢复状况的影响。结果：与Ｉ组比较，Ⅱ组维持麻醉和控制性降压所需异氟醚吸入浓度明显减少，血流动力学变化幅度明显少于Ⅰ组，术后呼吸恢复和麻醉苏醒时间明显缩短。结论：穴位电刺激结合全麻行异氟醚控制性降压适用神经外科手术麻醉。

经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压的可行性研究

目的:研究经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压的临床使用可行性。方法:选择脑瘤择期手术患者4 2例,随机分为对照组和实验组,对照组采用常规全麻,实验组经皮穴位电刺激加常规全麻,各2 1例。术中用HANS电针仪电刺激双侧颧、鱼腰、风池及合谷等穴位,同时加大异氟醚浓度,使平均动脉压(MAP)较麻醉前下降30 %～4 0 %,维持30～4 5min ,观察以下项目:①两组于剪脑膜后降压前、降压30min及血压回升稳定后30min各阶段的血流动力学指标及组织氧代谢、相应血气和动脉乳酸浓度等指标。②两组降压前、中、后呼气末异氟醚浓度的变化。③麻醉苏醒恢复状况。结果:①两组动脉及肺混合静脉血气值各项指标均无明显变化,且均在正常值范围中;两组间同一时相比较,差异无显著性。②与降压前比较,降压期间肺动脉混合静脉血氧饱和度和组织氧供下降,氧摄取率增加,差异均有显著性(P <0 .0 5 ) ;DO2 、VO2 、ERO2 、SvO2 、CO、CI和ABL等指标降压中与降压前增减的百分数,实验组明显低于对照组(P <0 .0 5 )。③Sv、SI和LVSWI等参数绝对值,对照组、实验组之间同一时相比较无明显差异,而降压30min与降压前增减的百分数,实验组明显低于对照组,有显著性差异(P <0 .0 5 )。④与对照组比较,实验组在降压前、中、后呼气末吸入的异氟?

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响

目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为6ng/ml;N组为硝普钠组。R1、R2组同时吸入七氟醚,控制七氟醚呼出气浓度为1MAC,N组泵注硝普钠的速率为1～3μg·kg-1·min-1。记录麻醉前10min(T0)、降压后10min(T1)、30min(T2)、停止降压10min(T3)、30min(T4)时的MAP和HR,采集相应时点的颈内静脉血和动脉血作血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果 T1～T4时R1、R2组,T1、T2时N组MAP明显低于T0时(P<0.01),T2时R2组MAP明显低于N组和R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时N组HR明显快于T0时和R1、R2组(P<0.01),T1～T3时R1、R2组HR明显慢于T0时,而T2时R2组HR明显慢于R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时三组CjvO2明显高于T0时(P<0.01),而Da-jvO2与CERO2明显低于T0时(P<0.01),T1、T2时R1、R2组CjvO2高于N组(P<0.05),而Da-jvO2与CERO2低于N组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可降低神经外科手术患者的脑氧代谢,降压平稳迅速,HR缓慢,停止降压后无BP反跳现象,有利于围术期脑保护。

七氟醚及丙泊酚对控制性降压髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的比较七氟醚静吸复合麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~81岁择期行髋关节置换术患者52例,随机分成S、P两组（每组26例）。麻醉维持S组采用七氟醚静吸复合麻醉,而P组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,切皮后以1.0~3.0μg/（kg·min）的速度静脉泵注硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）70~80 mm Hg,严格控制不低于60 mm Hg。应用简易智力状态检查表（MMSE）分别于术前24 h及术后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h评价患者认知功能的变化,记录术后恢复自主呼吸、呼之睁眼、按指令简单动作、握手有力等麻醉恢复指标及拔管的时间,分别在切皮前及手术结束时采患者颈静脉球部血检测血清S100β值,采集以上指标进行比较。结果两组一般资料、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MMSE评分两组术前比较无差异,术后1 h、6 h、12 h显著低于术前（P〈0.05）且S组降低幅度显著大于P组（P〈0.05）;S组拔管及术后麻醉恢复指标的时间显著长于P组（P〈0.05）;两组术后血清S100β蛋白值均高于术前（P〈0.05）,且S组显著高于P组（P〈0.05）。结论七氟醚及丙泊酚均可引起行控制性降压下髋关节置换术的老年患者术后认知功能短时间内下降,而使用丙泊酚麻醉者认知功能影响程度较小,恢复较早。

七氟醚控制性降压用于颅脑手术对围术期患者血流动力学和脑氧代谢的影响

目的研究七氟醚控制性降压用于颅脑手术对围术期血流动力学和脑氧代谢的影响。方法选择择期颅脑手术患者37例,ASA I或II级,在全身麻醉后,随机分为两组,分别给予七氟醚(S组,n=20)和硝普钠(N组,n=17)行控制性降压。监测术中HR、BP、SpO2、ECG,桡动脉、右颈内动脉球部抽血标本行血气分析,计算颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CMRO2)、心率收缩压乘积(RPP)。结果 S组在降压达到目标MAP时,各时点的HR明显慢于N组(P<0.05)。两组Da-jvO2、CMRO2在降压时均下降(P<0.05),但两组差异无统计学意义。S组RPP在降压期间明显低于N组(P<0.05)。结论七氟醚控制性降压更能稳定血流动力学状态,同时改善脑氧代谢。

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对鼻内窥镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果,并比较瑞芬太尼和硝普钠对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响。方法:选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例,目标血压均使平均动脉压(MAP)降至基础值的60%～70%。Ⅰ组为硝普钠组,从1.0μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30s增加0.5μg/(kg·min)直至血压达到目标血压;Ⅱ组为瑞芬太尼组,从(0.15～0.20)μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30s增加0.05μg/(kg·min)直至达到目标血压。在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5min(T2)、30min(T3)及控制性降压结束后30min(T4)记录MAP和HR,同时测定血浆中的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,由同一术者在不知道控制降压的方法下评估术野质量。两组术中均用呼气末七氟醚浓度为(2.5±0.2)%维持麻醉。结果:Ⅰ组T2～4的HR较T0和T1明显增加(P<0.01);Ⅱ组T2～4的HR较T0和T1明显减慢,也较Ⅰ组T2～4的HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);两组患者T2、T3的MAP比T0和T1明显下降(P<0.01),Ⅰ组T4的MAP高于Ⅱ组和T0(P<0.05);Ⅰ组T2～4的肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1(P<0.01),而Ⅱ组三种激素的含量在T2～4时点低于T0和T1(P<0.01);Ⅱ组的出血量较Ⅰ组明显减少(P<0.05);Fromme评分法术野质量评分低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供良好的控制性降压效果,为手术提供更佳的术野质量,并可以抑制患者的RAAS的活性。

硝酸甘油复合七氟醚控制性降压在老年人晚期口腔颌面肿瘤手术中的应用

目的观察硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于老年人晚期(Ⅳ)口腔颌面肿瘤手术的有效性和安全性。方法Ⅳ期口腔颌面肿瘤手术的老年患者30例随机分为两组:Ⅰ组为硝酸甘油复合七氟醚控制性降压组,Ⅱ组七氟醚麻醉组。术中持续性监测心率、平均动脉压和心电图,记录口腔-颌面肿瘤切除术出血量、手术时间、术者对手术视野满意程度、尿量、心电图ST段改变以及术后认知功能障碍发生情况。结果Ⅰ组的出血量、手术时间和尿量比Ⅱ组显著减少(P<0.05),术中心电图变化和术后认知功能障碍发生率2组比较无显著差异,术者对手术视野满意程度在Ⅰ组和Ⅱ组间存在显著差别(P<0.05)。结论硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于Ⅳ期老年人口腔颌面肿瘤手术可减少术中出血,改善手术条件,缩短手术时间。

右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例

目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=25)和硝酸甘油组(N组,n=25)。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40 mmHg。麻醉维持采用吸入2%～3%七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数(BIS)40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg/kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,5 min后以0.2～0.5μg/(kg.h)速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg/kg静脉注射,5 min后以3～6μg/(kg/min)速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70 mmHg。分别记录控制性降压开始前(T0),血压降至靶目标后5 min(T1),10 min(T2),20 min(T3),停药后5 min(T4),10 min(T5),20 min(T6)各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组(P<0.05)。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组(P<0.05)。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D组睁眼时间延长(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性。方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。两组均采用七氟醚静吸复合麻醉。试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg.min)维持。维持平均动脉压(MAP)为60～65mmHg,直至手术主要步骤结束。对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5～3μg/(kg.min)维持。分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录术中出血量;控制性降压时间;手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间);术野质量评分。结果试验组术野质量评分明显优于对照组(P<0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),试验组失血量明显少于对照组(P<0.05)。患者清醒拔管时间两组无差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点。

七氟醚静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内窥镜手术的安全性和可行性。方法选择择期鼻内窥镜手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，无凝血功能障碍，随机均分为控制性降压组（Ⅰ组）和非控制性降压组（Ⅱ组）。两组麻醉诱导均为咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼；麻醉维持为七氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵。术中Ⅰ组手术开始后逐渐增加七氟醚浓度至目标血压（MAP70mmHg），并维持在65～75mmHg。比较两组术中出血量、手术时间，术中监测心电图、有创MAP、HR和SpO2，记录时点为手术开始前即刻（T0）、手术20min（T1）、手术结束后10min（T2）。于手术结束后30min行血气分析。结果与T0时比较，Ⅰ组T1时MAP显著下降（P〈0．01），T2时回升。T1时Ⅰ组MAP较Ⅱ组显著下降（P〈0．01）。两组各时点HR差异无统计学意义。Ⅰ组比Ⅱ组手术出血量明显减少（P〈0．01）。Ⅰ组比Ⅱ组手术时间明显缩短（P〈0．01）。两组血气分析值均在正常范围，两组均未出现心律失常及心肌缺血征象。结论七氟醚静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量，缩短手术时间，无明显并发症及不良反应。

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响。方法:20例行择期神经外科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,麻醉诱导后吸入1MAC七氟醚维持麻醉,开始降压时通过调节瑞芬太尼的剂量0.2～0.5μg/(kg.min),直至收缩压较基础值降低30%或MAP不低于60mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压后1h(T1)、降压后2h(T2)、降压后3h(T3)、术后1h(T4)的MAP、HR、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2),同时测血气计算胃黏膜pH值(pHi)。结果:与T0相比,MAP、HR、pHi在T1、T2、T3下降(P<0.05),PgCO2在T1、T2、T3升高(P<0.05),其余各指标在各时间点差异均无显著性(P>0.05)。结论:在神经外科手术中,用瑞芬太尼复合七氟醚行控制性降压后,可引起胃黏膜pHi可逆性改变,降压后3h内的内脏灌注均在正常范围内。

七氟醚控制性降压对脑氧供需平衡的影响

目的 :观察七氟醚降压对脑氧供需平衡状态的影响 ,并与硝普钠 (SNP)进行对比。方法 :择期手术病人 36例 ,随机分为Ⅰ组七氟醚降压组、Ⅱ组七氟醚常压组和Ⅲ组SNP降压组 ,Ⅰ组增加七氟醚吸入浓度 ,Ⅲ组静滴SNP溶液 ,降低血压持续 40分钟 ,连续监测MAP、HR、及ECG ,并同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析 ,计算脑氧摄取率 (ERO2 ) ,动 静脉氧含量差 (Da jvO2 )。结果 :Ⅰ组降压后ERO2 、Da jvO2 呈降低趋势 ;而Ⅲ组ERO2 、Da jvO2 显著增加。结论 :与SNP相比 ,七氟醚对脑有保护作用 。

右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内镜手术的临床分析

目的分析高血压患者行鼻内镜手术时应用右美托咪定复合七氟醚控制性降压处理的临床价值。方法收集本科室接收的拟行鼻内镜手术的60例高血压患者,随机分成2组:参考组共30例,单予七氟醚麻醉控制性降压;研究组共30例,在参考组基础上加用右美托咪定联合干预。详细记录2组的手术情况,且评估术野质量。结果研究组的手术操作时间与参考组相比显著更短,手术出血量显著更少,各时间点的SSFQ评分均显著更低(P<0.05)。结论高血压患者行鼻内镜手术时应用右美托咪定复合七氟醚控制性降压有助于改善手术视野,促进手术的顺利进行,值得借鉴。

瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例，随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组），每组20例。所有患者均采用气管内全麻，吸入七氟醚维持麻醉，手术切皮前实施控制性降压，术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量，维持平均动脉压在60—65mmHg之间，手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢；Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值，Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值；Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较，瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。

七氟醚与硝普钠控制性降压血浆中一氧化氮和内皮素水平的动态观察

目的 通过对七氟醚和硝普钠 (SNP)临床控制性降压期间血浆中NO、ET变化及含量的观察 ,初步探讨NO、ET在扩张血管降压作用中的地位。方法 择期手术病人 2 4例 ,随机分为二组 ,Ⅰ组(七氟醚降压组 ) ,Ⅱ组 (SNP降压组 )。Ⅰ组增加七氟醚的吸入浓度 ,Ⅱ组用持续静脉注射SNP ,使血压降至平均动脉压 (MAP)基础的 5 0 %～ 60 %持续 40min ,连续监测MAP、HR、七氟醚的浓度 (MAC) ,并同步采静脉血样测定NO、ET的含量。结果 Ⅰ组降压后降低而Ⅱ组增加 ;ET :Ⅱ组降压后增加 ,并高于Ⅰ组。结论 七氟醚降压血管扩张作用不是通过NO介导的 ,而SNP是通过NO cGMP途径扩张血管。

瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。