甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果

目的考察甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果。方法对2013年5月至2014年6月在我院接受甲状腺手术患者34例在术中实施喉罩全麻。结果本组34例患者有33例一次性置入喉罩成功,其一次性成功率为97.06%,在置喉罩前1 min、置入喉罩即刻、取出喉罩前1 min以及取出喉罩即刻等几个时间点,SBP、DBP、HR、Sp O2等几项指标均为发生显著波动,术毕后10 min内全部苏醒并恢复良好自主呼吸。结论在充分把握应用适应证并充分处理好相关细节的情况下,对甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果是比较理想的,值得临床借鉴并推广应用。

硬膜外麻醉与全麻醉在腹腔镜手术中的应用比较

目的:比较硬膜外麻醉和全麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法:把所接收的108例腹腔镜手术患者随机分成两组,每组54例,其中一组采用硬膜外麻醉,称为治疗组;另一组采用全麻醉,称为对比组。最后对两组的术前用药、术后疼痛以及麻醉并发症进行分析。结果:经过分析,治疗组的麻醉效果较好,肌肉松弛性好,并且生理影响小,在手术后患者的疼痛治疗效果良好,两组均未发现麻醉并发症。结论:在腹腔镜手术中,硬膜外麻醉的麻醉效果良好,并且操作简单,生理影响小,恢复快,经济节约。

小儿全麻醉诱导中的全凭七氟醚吸入麻醉效果观察

目的 探究小儿全麻醉诱导中的全凭七氟醚吸入的麻醉效果。方法 分析我院接受全麻手术治疗的78例患儿,分为对照组和实验组各39例。实验组患儿给予全凭七氟醚进行麻醉,对照组患儿接受艾司氯胺酮静脉麻醉,观察两组患儿麻醉后出现不良反应和血流动力学等情况。结果 两组患儿在自主呼吸恢复时间、麻醉诱导时间、苏醒时间方面的表现,实验组比对照组低(P<0.05);两组患儿出现恶心呕吐、肢体活动、一过性呼吸抑制、肢体活动、术后躁动等方面的表现,对照组高于实验组(P<0.05);T_(1)、T_(2)时实验组患儿的心率均高于对照组(P<0.05),T_(3)、T_(4)、T_(5)时实验组患儿的心率均低于对照组(P<0.05)。结论 对全凭七氟醚给予小儿全麻醉诱导,患儿苏醒快,临床不良反应少,临床使用价值较高。

小儿短小手术全凭静脉麻醉术的护理

比较七氟醚和全麻在小儿短小手术全静脉麻醉术中的应用效果。方法 共选取两组各48例小儿患者,一组使用七氟醚,一组采取全静脉麻醉。统计了两组患者的麻醉各观测项目时间、麻醉前后的监测数据、麻醉效果评分以及麻醉后不良反应的发生率。结果 七氟醚组的短暂失去意识时间和插管时间长于全静脉组,但复醒时间和拔管时间短于全静脉组。两组患者麻醉前后的血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压比较,差异无显著性。七氟醚组的疼痛感评分和情绪躁动评分低于全静脉组,手术时间稍长。七氟醚组麻醉后的不良反应总发生率较全静脉组显著降低。结论 在小儿短小手术全静脉麻醉术中,七氟醚的麻醉效果较好,不良反应减少,值得在临床上更广泛应用。

肝炎肝硬化患者围手术期应用全静脉麻醉与静吸复合麻醉的疗效比较

目的:比较肝炎肝硬化患者应用全静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床疗效及不良反应的差异,分析肝炎肝硬化患者围手术期最佳麻醉方式。方法:选择行择期手术的肝炎肝硬化患者82例,随机分成2组,每组各41例。全静脉组应用丙泊酚全凭静脉麻醉,复合组采用异氟醚及丙泊酚静吸复合麻醉。于麻醉前(T0)、拔管后60 min (T1)及术后1 d (T2)、3 d (T3)时间点,分别比较2组改良Aldrete评分、自由基指标的差异。术后记录比较2组呛咳反应及术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting, PONV)等并发症发生率的差异。结果:复合组与全静脉组的T0时刻2组患者改良Aldrete评分、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平无显著差异(P > 0.05);T1、T2及T3时刻,复合组改良Aldrete评分、血清SOD水平均高于全静脉组(P 0.05)。结论:肝炎肝硬化患者围手术期应用静吸复合麻醉能显著提高临床疗效,减轻氧自由基,安全性较好。

女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐的影响因素分析

目的:分析女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月—2022年4月于广州中医药大学深圳医院麻醉科实施全静脉麻醉女性患者3532例的临床基本资料,应用PONV评分将3532例患者分为PONV组(n=1055,PONV>2分)与对照组(n=2477,PONV≤2分),应用单因素与多因素logistic回归分析法分析全静脉麻醉PONV的影响因素。结果:3532例全静脉麻醉手术患者中发生PONV 1055例,占比29.87%。PONV组年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史患者占比高于对照组,术后复苏期间预防性处理患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是PONV发生的危险因素(P<0.05),术后复苏期间预防性处理是PONV发生的保护因素(P<0.05)。结论:年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是女性手术患者发生PONV的危险因素,术后复苏期间预防性处理是其保护因素,临床可对以上高危因素人群术后给予更多关注,适当中医方法进行干预,以降低PONV发生风险。

全静脉麻醉输注丙泊酚联合阿芬太尼对患者术后疼痛和血流动力学的影响

目的探讨全静脉麻醉输注丙泊酚联合阿芬太尼对患者术后疼痛和血流动力学的影响。方法选取2019年1—12月本院收治的80例拟行全静脉麻醉下腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组与观察组,各40例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用丙泊酚联合阿芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛程度及血流动力学。结果两组麻醉优良率比较差异无统计学意义;两组血流动力学指标组间、时间及交互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:观察组各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无统计学意义;T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组HR、MAP、SBP、DBP均高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)各时点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组HR、MAP、SBP、DBP比较差异无统计学意义;T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,唤之睁眼时间、做出指令动作时间与拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全麻患者实施丙泊酚联合阿芬太尼输注可有效稳定患者血流动力学,减轻术后疼痛,缩短患者恢复意识时间,麻醉效果显著,值得临床推广应用。

瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉

目的:探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例。两组均静脉给予咪唑安定0．02mg/kg,单次推注氯胺酮2mg/kg,A组:氯胺酮95μg/kg/min持续泵注维持;B组:氯胺酮60μg/kg/min配合瑞芬太尼0．06μg/kg/min持续泵注。术中监测患儿血压、心率,及SPO_2,并记录术后苏醒时间。结果:A、B两组患儿血压和S_PO_2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p＜0．05),而A组心率较术前明显增快(p＜0．05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p＜0．05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p＜0．05)。结论:瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。

臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿麻醉效果观察

目的:探究臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间及视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)评分的影响。方法:选择月本院收治的60例尺桡骨双骨折患儿,根据治疗方案不同,分为对照组(全静脉麻醉喉罩放置)、观察组(全静脉麻醉喉罩放置+臂丛神经阻滞),各30例。比较术中镇静、术后恢复,并比较不同时刻(术后0.5 h、术后3 h、术后6 h、术后12 h)VAS评分、不同时刻(麻醉前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3)))心率(Heart rate,HR)、收缩压、舒张压、术前和术后24 h应激反应指标(超氧化物歧化酶(Super oxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:观察组术中镇静、术后恢复均短于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(0.5 h除外)VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(T_(0)除外)HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组SOD、CAT均高于对照组,Cor、NE均低于常规组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置可缩短尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间,改善疼痛程度、生命体特征,降低应激反应。

硬膜外麻醉不全患者采用喉罩麻醉的疗效分析

目的 探讨硬膜外麻醉不全患者采用喉罩麻醉的疗效。方法 选择2020年1月-2021年10月本院收治的52例硬膜外麻醉不全患者为研究对象,采用随机数表法将其分为喉罩麻醉组和气管麻醉组,每组各26例。对比两组麻醉效果、麻醉药物用量、不同时间点血流动力学、呼气末二氧化碳和气道峰压、气道峰压及疼痛程度。结果 喉罩麻醉组置管时间、拔管时间、苏醒时间、人工气道时间均少于气管插管麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组瑞芬太尼比较,差异无统计学意义(P>0.05);喉罩麻醉组顺阿曲库铵及丙泊酚用量少于气管插管麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组Dmax、Dmin、RVI、CVP、BVmax、BVmin、BVI比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时、T2时、T3时,喉罩麻醉组Dmax、Dmin、CVP、BVmax、BVmin、BVI水平低于气管插管麻醉组,RVI水平高于气管插管麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1时、T2时、T3时,喉罩麻醉组气道峰压水平高于气管插管麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1时、T2时、T3时,两组呼气末二氧化碳和气道峰压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,喉罩麻醉组静态、动态(咳嗽时)疼痛程度低于气管插管麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。喉罩麻醉组声音嘶哑、喉头水肿、胃肠道反应及术后进水的发生率均低于气管插管麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉不全患者采用喉罩麻醉能够有效缩短置管时间、拔管时间、苏醒时间、人工气道时间,麻醉效果显著,且可改善血流动力学指标,稳定气道峰压水平,且不会对呼气末二氧化碳和气道峰压产生明显的影响,减轻疼痛程度,降低相关并发症的发生情况,安全性高,值得临床推广应用。

BIS-丙泊酚闭环靶控输注全静脉麻醉在消化道肿瘤切除手术中的应用效果

研究BIS-丙泊酚闭环靶控输注全静脉麻醉在消化道肿瘤切除手术中的应用效果。方法 从2019年4月到2020年8月,本院收治的98例消化道肿瘤患者中,按照随机数字表法,将这98例患者分成两组,一组是观察组(n=49),另一组是对照组(n=49),观察组,给予异丙酚闭环靶控输注全静脉麻醉,对照组给予丙泊酚开环靶控输注全静脉麻醉,并进行10周的观察。观察两组患者在不同时间点的血液动力学指标, BIS值,丙泊酚血药浓度,麻醉恢复,术后并发症,术中知识等方面的差别。结果 两组间 MAP和 HR值无显著性差异(P>0.05);在T9时点,观察组 BIS值明显高于对照组(P<0.05),而在其它时点,两组 BIS值无显著性差异(P>0.05);观察组的睁眼时间、气管拔管时间和方向恢复时间均显著小于对照组,有显著性差异(P<0.05);观察组、对照组两组患者术后并发症的发生率分别为8.16%和22.45%,有显著性差异(P<0.05)。结论 BIS-丙泊酚闭环靶控输注全静脉麻醉,可维持满意的麻醉深度,以BIS值为反馈更好控制丙泊酚血药浓度,促进麻醉后患者的恢复,降低术中知晓及术后并发症的发生。

全静脉麻醉和吸入麻醉对于患儿支气管镜的比较

探究分析在使用支气管镜的患儿中分别采取全静脉麻醉和吸入麻醉两种方式的差异。方法:抽选2022年1月至2022年7月期间本院行支气管镜治疗的患儿66例,按照麻醉方式分组为吸入七氟醚保留自主呼吸组(吸入组)和丙泊酚-右美托咪定静脉麻醉压力控制呼吸组(静脉组)33例,对比两组麻醉诱导时间、完全清醒时间、喉罩拔除时间、诊疗时间和不良反应情况。结果:静脉组中麻醉诱导时间以及完全清醒时间均显著短于吸入组(P<0.05),喉罩拔除时间均显著长于吸入组。(P<0.05),两组患儿的诊疗时间不存在显著差异(P>0.05),两组患儿在低血压、心动过缓、低氧血症发生率均不存在显著差异(P>0.05),吸入组镜检操作反应率显著高于静脉组(P<0.05)。结论:在临床医学中采用丙泊酚联合右美托咪定进行静脉注射的方式更有利于患者进行纤维支气管镜的检测,这种方法具有麻醉诱导速度较快、检测过程中机体反应程度较低、不良事件发生概率较低、体内清除速度相对较快的特征,能够有效地提升患者在检测过程中的安全性,因此,这种麻醉方式值得在临床医学中被推广。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉

目的 比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉的血流动力学、脑电双频指数（BIS）以及术后麻醉恢复情况。方法 选择40例择期手术患者，随机分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度，靶控输注瑞芬太尼（PR组，n=20）（3—4）μg／L或舒芬太尼（PS组，n=20）（0．4～0．6）μg／L后，逐步升高异丙酚靶浓度至BIS（45％～60％）。术中视情况调整瑞芬太尼或舒芬太尼靶浓度维持麻醉平稳，观察血流动力学、BIS值以及麻醉恢复情况。结果 麻醉诱导后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低（P〈0．05），PR组心率（HR）降低明显（P〈0．01）。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定，PR组停药后约10rnin患者HR增快（P〈0．01）。两组患者异丙酚诱导后BIS值明显降低（P〈0．01），组间BIS值差异无显著性（P〉0.05）。停药后呼吸频率、潮气量PR组恢复迅速，PS组恢复较慢。停药至拔管时间PR组、PS组分别为（13．2±3．8）min、（29±7．5）min（P〈0，01）。结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉能达到满意的麻醉效果，瑞芬太尼或舒芬太尼浓度改变时BIS值无明显影响，复合瑞芬太尼时麻醉恢复彻底，复合舒芬太尼时麻醉恢复平稳。

异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年苏醒期谵妄的对比

目的探讨异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年谵妄的对比临床评价。方法将该院收治的65～84岁老年患者分为全静脉麻醉组(TIVA组)和七氟醚吸入麻醉组(SEVO组),分别麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄(ED)分级量表(DRS-R-98)、疼痛行为评估量表(FLACC)、麻醉后治疗监测时间等评估患者麻醉效果及ED发生情。结果 SEVO组ED的发病率(38.3%)比TIVA组(14.9%)高(P=0.018);SEVO组的DRS最大值(44)较TIVA组(35)高(P=0.006);SEVO组患者的FLACC评分较TIVA组高(P=0.033);TIVA组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较SEVO组长(均P=0.044)。结论 65～84岁老年患者进行斜眼治疗术采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低,可改善麻醉后患者的症状。

全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应影响的比较

目的：观察和比较全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行声带手术患者30例，随机分为2组：全静脉麻醉组（TIVA组）和平衡麻醉组（BAL组），每组15例。两组均采用镇痛健忘慢诱导。麻醉维持：TIVA组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持；BAL组以芬太尼、异氟醚和司可林维持。观察记录麻醉诱导前、诱导后插管前、插管即刻、插管后3min、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后3min各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室（PACU）时间。测定诱导前、插管时、置镜时及置镜后3min血中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇及白介素．6（IL-6）浓度。结果：插管时循环无较大波动，血中E、NE、皮质醇及IL-6浓度与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。置镜时及置镜后3min MAP、HR以及血中E、NE、皮质醇及IL-6均高于诱导前，也明显高于TIVA组；而TIVA组与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。TIVA组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于BAL组（P〈0．05）。结论：采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管，瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉维持，可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应，苏醒迅速，在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中，明显优于芬太尼、异氟醚和司可林维持的平衡麻醉。

硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。

全静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较

目的比较脊柱侧弯矫正术中，全静脉麻醉与静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量。方法40例择期脊柱侧弯矫正术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组：全静脉麻醉组（静脉组）和静吸复合麻醉组（静吸组）。术中麻醉维持，静脉组靶控输注异丙酚，效应部位靶浓度2-4μg／ml；静吸组吸入笑气（N2O：O2：1：1），异氟醚浓度为0．8％～1．5％，两组均靶控输注瑞芬太尼，效应部位靶浓度2-6ng／ml。观察停止输注异丙酚或吸人麻醉药后术中唤醒时间及唤醒质量。结果静脉组唤醒时间为19．7±5．1min，而静吸组为11．9±3．3min（P〈0．05）。唤醒成功时，静脉组有3例睁眼勉强，并伴有四肢不自主活动，苏醒质量为Ⅱ级；静吸组均为Ⅰ级。结论术中维持相同的循环指标，静吸组唤醒时间要短于静脉组，静吸组唤醒质量要优于静脉组。

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果及其安全性。方法选择本院2011年3月至2013年3月全静脉麻醉下行骨科手术患者176例,随机分为研究组和对照组,各88例。研究组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果及其安全性。结果研究组患者手术中(t_1、t_2和t_3)血压明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组患者苏醒时间和拔管时间均明显比对照组的短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的OAAS疼痛评分和不良反应比较无明显差异,差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于骨科全静脉麻醉手术安全、有效,可为临床使用。

胆碱酯酶用于评估肝硬化患者全身静脉麻醉术前肝储备功能的价值

目的评价胆碱酯酶(ChE)检测对肝硬化全身静脉麻醉作为术前肝储备功能评估的可行性、可靠性和准确性。方法选择48例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者,肝脏功能Child-PughA、B级,根据胆碱酯酶检测值将患者分为两组,胆碱酯酶(≥4000u/L)为A组(n=24),胆碱酯酶(<4000u/L)为B组(n=24)。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3μg/mL,同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/mL,根据BIS值的变化(40～60)调整维持麻醉的靶控浓度。结果两组患者丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05),但是B组较A组瑞芬太尼用量、维库溴铵用量却显著减少(分别为P<0.01和P<0.05)。在麻醉恢复期,虽然两组患者丙泊酚TCI停止时预期清醒的时间差异无统计学意义(P>0.05),然而B组较A组拔出导管时间明显延长,OAA/S评分减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前胆碱酯酶活力能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能,对麻醉恢复情况有良好的预计性。