常用静脉全麻诱导药对血流动力学的影响

目的：比较3种常用静脉全麻诱导药对血流动力学的影响。方法：全麻手术患者60例，按用药不同，随机均分为依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚组，记录诱导前、诱导后、插管后0、1、3、5、7、10Min时的血压、心率。结果：异丙酚组血压均有明显下降(P<0．05)，硫喷妥钠组在诱导后收缩压下降，诱导后至插管3Min心率上升(P<0．05)，依托咪酯在气管插管后10min心率明显增快(P<0．05)。结论：在全麻诱导期对循环影响异丙酚＞硫喷妥钠＞依托咪酯，依托咪酯的作用很快哀减，短于硫喷妥钠、异丙酚。

右美托咪定对静脉全麻诱导时心率变异性、血流动力学及应激激素质量浓度的影响

目的 ：观察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对静脉全麻诱导时心率变异性（heart rate variability,HRV）、血流动力学及应激激素质量浓度的影响。方法：选择择期行腹部手术的患者40例,年龄18-60岁,随机均分为两组：DEX组（D组）麻醉诱导前10 min开始予DEX 1μg/kg,微量泵10 min内静脉输注完毕;对照组（C组）：予同等剂量的生理盐水。分别在入室后10 min（Ta）、给药后10 min至麻醉诱导后（Tb）、气管插管后3 min（Tc）,各时间段均记录5 min心电信号;入室后10 min（T0）、给药后10 min（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管后3 min（T3）,记录各时间点的心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic pressure,SBP）、舒张压（diastolic pressure,DBP）;同步于各时点抽取静脉血7 m L,采用放免法测定血清皮质醇（cortisol,Cort）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和肾上腺素（epinephrine,E）的浓度。结果：与C组比较：T1-T3时D组SBP、DBP、HR及E、NE、Cort明显降低（P〈0.05）;D组Tb、Tc时低频指标显著下降（P〈0.05）,高频指标下降不明显。结论：术前予小剂量的DEX（1μg/kg）缓慢静注,能较好地抑制气管插管反应,HRV可定量反映静脉全麻诱导时DEX对自主神经功能的影响,可作为临床合理用药和麻醉监测的一种手段。

地佐辛超前镇痛在依托咪酯全麻诱导中的临床观察

目的观察地佐辛复合依托咪酯用于全麻插管患者在诱导时减轻依托咪酯肌颤副作用的临床效果;方法将90例全麻插管患者随机分为D组(地佐辛)、F组(芬太尼)及N组(氯化钠),均采用气管插管全凭静脉麻醉,依托咪酯诱导,术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉,诱导前10min分别静注:实验组1为地佐辛0.1mg/kg,实验组2组为芬太尼1μg/kg,对照组为氯化钠5mL,记录各组患者在全麻诱导过程中肌颤发生例数及给药时(T0)、插管时(T1)插管后5min(T2)患者血流的动力学指标(HR、SBP、DBP)和SpO2及BIS值。结果 D组(地佐辛)的肌颤发生例数明显低于F组(芬太尼)及N组(氯化钠)(P<0.05),心率、血压及BIS值的变化在T1明显低于F组及N组(P<0.05),F组与N组间无显著性差异,SpO2在T0、T1、T2时间点无显著性差异。结论地佐辛诱导前静注对减轻依托咪酯的肌颤副作用和维持血流动力学平稳方面有显著作用,是一种值得推广的诱导方法。

依托咪酯静脉全麻诱导对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗的效应评价

目的观察依托咪酯静脉全麻诱导用于精神分裂症患者无抽搐电休克(MECT)治疗的效应。方法选择2019年2月-2020年1月于广东省茂名市第三人民医院拟行MECT治疗的精神分裂症患者110例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各55例。研究组应用依托咪酯麻醉诱导行MECT治疗,对照组应用丙泊酚麻醉诱导行MECT治疗。比较2组麻醉前(T_(1))、麻醉后(T_(2))、MECT时(T_(3))、MECT后5 min(T_(4))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组麻醉前、MECT后肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。结果研究组患者T_(2)时SBP、HR水平高于对照组,T_(4)时SBP、HR水平低于对照组(P<0.05);MECT后2组血清E、NE、Cor水平均高于麻醉前,但研究组低于对照组(P<0.01)。结论依托咪酯静脉全麻诱导有利于减少精神分裂症无抽搐电休克治疗患者的血流动力学波动,保持心血管系统稳定,减轻机体应激反应。

静脉全麻诱导治疗顽固性失眠的临床研究

目的研究静脉全麻诱导治疗顽固性失眠。方法使用静脉全麻药物丙泊酚诱导,静脉持续静滴地西泮维持。结果治疗组患者均在2～3min入睡,睡眠的时间均在7h以上。结论静脉全麻诱导治疗顽固性失眠快捷、安全、有效。