不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究

目的:探究不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响。方法:回顾性分析2017年10月-2019年8月在本院择期全麻下开展骨科手术治疗患者280例的临床资料。按随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组70例。A组给予以舒芬太尼为主的镇痛方案,在此基础上,B组给予右美托咪定0.1 μg/(kg·h),C组给予右美托咪定0.15 μg/(kg·h),D组给予右美托咪定0.2 μg/(kg·h)。比较四组术后各时间点的镇痛、镇静效果、安全性和术后48 h自控镇痛按压次数。结果:C、D组术后各时间点VAS评分均低于同期A组,且低于同期B组(P<0.05);C、D组各时间点的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组术后各时间点的Ramsay评分均高于同期A组(P<0.05);C组术后各时间点的Ramsay评分均高于同期B组,且D组高于B组、C组(P<0.05)。D组自控镇痛按压次数均少于C组(P<0.05);C组、D组自控镇痛按压次数均少于A组与B组,且B组少于A组(P<0.05)。B、C组的不良反应率均低于A组与D组(P<0.05)。结论:对全麻骨科术后患者于静脉自控镇痛中于常规以舒芬太尼为主的镇痛方案基础上加用0.15 μg/(kg·h)右美托咪定可获得更为满意的镇痛及镇静效果,并可减少自控镇痛按压次数,且治疗安全可靠。

力月西加芬太尼用于非全麻骨科手术临床观察

目的:探讨非全麻骨科手术的辅助用药。方法:非全麻骨科择期手术60例,随机分为3组,分别用力月西0.03mg/kg+芬太尼1μg/kg(A组);力月西0.05mg/kg+芬太尼1μg/kg(B组);氟哌啶醇50μg/kg+芬太尼1μg/kg(C组),于麻醉显效,手术开始前5分钟静脉滴入。给药前、给药后30、60分钟及手术后4小时分别进行记忆卡实验、镇静评估、监测术中血压、脉率、呼吸次数、脉搏血氧饱和度,记录不良反应,并于手术后随访,进行麻醉满意度调查评分。结果:3组患者在给药后30分钟、60分钟及手术后4小时多数能正确复述第一张记忆卡内容(P>0.05);手术后4小时能较准确复述第二张记忆卡内容者,B组明显少于A组和C组(P<0.01);B组比A组遗忘者更多(P>0.05)。获得镇静状态2～4级者,A组和C组差异无显著性(P>0.05);B组镇静效果明显强于A组和C组(P<0.05)。给药后30分钟,3组患者血压均呈下降趋势,但未超过基础血压的30%;脉率、呼吸和脉搏氧饱和度无明显变化。手术后4小时麻醉满意度调查显示,B组明显优于A组和C组(P<0.05)。结论:非全麻骨科手术中应用力月西+芬太尼作为辅助用药,不仅能获得良好的镇静、镇痛作用,且具有顺行性遗忘效果,对手术无不良记忆,是其他药物所无法比拟的。

基于FTS理念的麻醉恢复期护理在全麻骨科手术患者护理中的应用效果

目的 探讨基于快速康复外科(FTS)理念的麻醉恢复期护理在全麻骨科手术患者护理中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年9月—2021年12月于新乡市第二人民医院行全麻骨科手术的患者94例为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采取基于FTS理念的麻醉恢复期护理。比较2组患者干预前后(干预后为苏醒时)体温、视觉模拟评分法(VAS)评分及收缩压、舒张压和心率水平。比较2组患者住院期间并发症发生情况。比较2组患者护理满意度。结果 干预前,2组患者体温、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者VAS评分低于干预前,而体温高于干预前,同时观察组患者VAS评分低于对照组,而体温高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者收缩压、舒张压、心率高于干预前,而观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FTS理念的麻醉恢复期护理应用于全麻骨科手术患者护理中,能够促进患者体温恢复,减少患者生命体征波动,降低患者疼痛程度,减少并发症的发生,进而加快患者术后康复,获得更高的护理满意度,值得推广应用。

右美托咪定对全麻骨科手术老年患者术后认知功能的影响

目的评价右美托咪定对全麻骨科手术老年患者术后认知功能的影响。方法选取我院收治的行全麻骨科手术的208例老年患者,随机分为对照组(n=104)和试验组(n=104)。试验组麻醉诱导前予以右美托咪定,对照组予以等容量生理盐水,比较两组的麻醉效果。结果两组T1、T2、T5时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组T3、T4、T6时的MAP、HR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、2、3d的MOCA评分均比术前1d有所降低(P<0.05);但组间比较,对照组仅术后2d的MOCA评分低于试验组(P<0.05)。对照组术中舒芬太尼用量明显多于试验组,且POCD发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论对全麻骨科手术老年患者应用右美托咪定可预防术后认知功能障碍,维持血流动力学稳定性,值得临床推广。

超声引导下改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术患者的效果分析

分析超声引导下改良前路坐骨神经阻滞的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年6月80例全麻骨科手术患者,随机分组,每组40例。对照组采用常规前路坐骨神经阻滞,观察组则采用超声引导下改良前路坐骨神经阻滞。比较两组术中不同时间血流动力学指标的差异,观察两组麻醉效果。结果 超声引导下改良前路坐骨神经阻滞操作时间相对更短(P<0.05),但在镇痛药使用量、坐骨神经阻滞持续时间方面的差异无意义(P>0.05);③两组麻醉效果的差异无意义(P>0.05);④观察组麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下改良前路坐骨神经阻滞的麻醉效果与常规前路坐骨神经阻滞相当,但是具有操作简单、不良反应少的优势,可以在全麻骨科手术中推广使用。

舒适护理在骨科全麻手术患者术后麻醉恢复室复苏期的效果观察

目的 探讨舒适护理在骨科全麻患者术后麻醉恢复室复苏期的应用效果。方法 126例骨科全麻手术患者随机分为两组,对照组行常规护理,舒适护理组在常规护理基础上行舒适护理,比较两组的舒适度、不良护理事件。结果 舒适护理组的生理、环境、心理精神、社会文化舒适度评分均显著高于对照组(P <0.05)。舒适护理组的不良护理事件总发生率为4.76%,显著低于对照组的17.46%(P <0.05)。结论 舒适护理可提高骨科全麻手术患者麻醉恢复室复苏期舒适度,减少不良护理事件的发生。

艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022年1月至2023年1月于我院行骨科手术的患儿60例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后30 min的CHW评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min及术后120 min的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。

BIS监测在老年骨科全麻手术中的应用分析

目的探讨脑电双频谱指数(Bispectral Index,BIS)监测在老年骨科全麻手术中的应用效果。方法非随机选取2022年8月—2023年11月呈贡区人民医院接受骨科全麻手术治疗的老年患者90例,按监测方法不同分为两组。研究组(n=45)行BIS监测下调节麻醉诱导及维持用药,对照组(n=45)行常规诱导和维持麻醉。比较两组麻醉用药剂量、术后恢复指标、血流动力学指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、血氧饱和度(Puise Oxygen Saturation,SpO_(2))]水平变化及术后认知功能障碍发生情况。结果研究组麻醉用药剂量及术后恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者MAP、HR变化水平比对照组更稳定,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1、3 d,研究组术后认知功能障碍发生率分别为4.44%、0,均低于对照组17.78%、13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050、4.464,P均<0.05)。结论BIS监测能减少老年骨科全麻手术患者麻醉药物用量,有利于提高苏醒质量及血流动力学稳定性,降低术后认知功能障碍的发生率。

纳米银抗噪音耳塞在非全麻骨科手术中的应用

目的：探讨纳米银抗噪音耳塞在骨科非全麻手术病人中应用效果。方法：骨科非全麻手术患者82例，随机分为观察组（41例）和对照纽（41例）。观察组术中运用纳米银抗噪音耳塞减轻电钻、摆锯削骨组织发出的噪音以及骨刀、骨凿的敲击声对患者术中情绪的影响；对照组术中进行常规护理。采用汉密顿焦虑量表评估两组患者自进入手术室到手术结束的l心理焦虑程度，并进行比较。结果：观察组患者术后焦虑程度显著低于对照组，术中心率、血压的变化也较对照组平稳（P〈0．01）。结论：术中运用抗噪音耳塞可以缓解非全麻骨科手术患者的紧张、恐惧情绪，减少因手术引起的不利影响，提高了手术的安全性。

影响老年骨科全麻手术患者发生术后谵妄的相关影响因素及危险因素分析

目的探讨影响老年骨科全麻患者发生术后谵妄的相关影响因素及危险因素。方法将60例行骨科手术全麻治疗且术后发生谵妄的老年患者设为观察组,另选同期行骨科手术全麻后未发生谵妄的60例老年患者为对照组。对两组患者个体治疗、病情治疗、一般资料进行统计,组间行单因素分析,对于差异有统计学意义的指标行多因素Logistic分析。结果单因素分析显示,年龄、吸烟、抑郁、血钾、血糖、清蛋白、合并疾病、手术类型、手术时间、失血量、红细胞压积、术中输血量、电解质紊乱影响术后谵妄的相关因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示,老年骨科全麻手术患者术后谵妄危险因素有:年龄≥75岁、清蛋白低于35g/L、输血量≥400mL、电解质紊乱、合并疾病、吸烟(P<0.05)。结论影响老年骨科全麻手术患者发生术后谵妄发生率的因素较多,应于术前对患者进行术后谵妄因素综合评估,采取必要的措施纠正相关指标,合理制定手术方案及机体预案,降低患者术后谵妄的发生,提高手术安全性。

生姜敷脐护理联合揿针护理在预防骨科全麻术后恶心呕吐中的临床应用效果分析

目的分析生姜敷脐护理联合揿针护理在预防骨科全麻术后恶心呕吐中的临床应用效果。方法随机选取2023年8月—2024年3月南京中医药大学镇江附属医院(镇江市中医院)收治的80例行全麻手术的骨科患者为研究对象,依据不同护理方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组实施生姜敷脐联合揿针护理。对比两组患者恶心呕吐发生情况及家属护理满意度。结果观察组恶心呕吐总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);观察组家属护理满意度各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在骨科全麻手术恶心呕吐的预防中,生姜敷脐护理联合揿针护理效果显著,不仅能够有效降低恶心呕吐的发生率,也提升了患者对护理的满意度,具备一定的临床意义。

用丙泊酚与七氟烷对接受骨科全麻手术的老年患者进行麻醉对其术后认知功能的影响

目的:比较用丙泊酚与七氟烷对接受骨科全麻手术的老年患者进行麻醉对其术后认知功能的影响。方法:选择在安徽省第二人民医院接受骨科全麻手术的74例老年患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=39)与观察组(n=35)。术中,用丙泊酚对观察组患者进行麻醉,用七氟烷对对照组患者进行麻醉,然后比较两组患者的MoCA评分、麻醉相关不良事件的发生率及其家属对其术后认知功能恢复情况的满意率。结果:术后24h、48h、1周及2周,观察组患者的MoCA评分均高于对照组患者,P <0.05。观察组患者家属对患者术后认知功能恢复情况的总满意率高于对照组患者家属,P <0.05。两组患者麻醉相关不良事件的发生率相比,P>0.05。结论:与用七氟烷对接受骨科全麻手术的老年患者进行麻醉相比,用丙泊酚对其进行麻醉的效果更好,对其术后认知功能的影响更小。

揿针埋针在预防骨科全麻术后恶心呕吐的效果观察

目的观察揿针埋针预防骨科术后恶心呕吐的临床效果。方法选取该科2018年1-12月择期在全麻下行单侧人工膝关节置换术的60例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组术后均常规静滴抑酸护胃药物,均未使用静脉自控镇痛泵(PCA),在此基础上,观察组术后再加行揿针埋针治疗。观察并比较两组患者术后24、48 h恶心及呕吐严重程度及发生率情况。结果观察组术后24、48 h恶心严重程度及发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后24、48 h呕吐严重程度及发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全麻下行单侧人工膝关节置换手术患者实施术后予揿针埋针治疗,可有效降低患者术后恶心呕吐发生率,并可减轻其恶心、呕吐程度,且无不良反应,值得进一步研究应用。

快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理的应用效果观察

目的探讨在骨科术后麻醉复苏期间给予患者应用快速康复外科理念的护理干预模式的效果。方法将本院收治的100例行全麻手术治疗的患者随机分成研究组(n=50)与对照组(n=50),在术后患者麻醉复苏期间,对照组予以常规的护理干预,研究组应用包含快速康复外科理念的护理干预模式,观察两组护理效果。结果麻醉苏醒时间上研究组较对照组短,术后2h体温上研究组较对照组高,术后躁动、疼痛评分上研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后研究组不良反应总发生率为4.00%,明显低于对照组18.00%的总发生率(P<0.05)。结论针对行全麻手术治疗的骨科疾病患者,在术后患者麻醉康复期间,应用快速康复外科理念的护理干预模式,可缩短患者苏醒时间,保证患者体温,降低患者术后躁动、疼痛及不良反应情况,值得推广。