以面动脉为蒂的逆行下颌缘皮瓣全鼻再造术

目的:探讨一种全鼻再造的新术式。方法:应用以面动脉为蒂的下颌缘皮瓣逆行转移全鼻再造。结果:面动脉为蒂的全鼻再造3例患者,手术一次成功,皮瓣Ⅰ期成活,鼻外形满意。结论:使用该方法全鼻再造,具有供受区邻近,切取转移方便,血管恒定,血供丰富,皮瓣质软与面部肤色近似等优点。是一种具有推广应用价值的新术式。

改良的意大利法全鼻再造术

目的探讨出更适合于临床全鼻再造的上臂皮管法。方法一期形成上臂皮管,二期在皮管近端按备取皮瓣形状做延迟,三期离断皮管近端并行鼻下端再造,四期皮管远端断蒂,完成全鼻再造。结果 39例用此方法再造的外鼻,皮瓣血运正常,形态良好,色泽与面部基本一致。结论改良的意大利法,是一种较传统方法更方便、更适合于临床的用上臂皮管行全鼻再造的好方法。

采用额部扩张皮瓣行全鼻再造术

目的采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻。方法在前额部的软组织下放入软组织扩张器,经过5周的时间将皮肤软组织扩张,在其上设计以一侧滑车上动脉为蒂的三叶状的前额皮瓣,向下反转重建外鼻。结果4例具有不同程度的外鼻缺损的患者采用了该方法,再造的外鼻外形良好,色泽满意。结论采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻是一种理想的手术方法。

胸三角皮瓣在颈段食管重建、全鼻再造术中的用途

Bakamjian(1965)首先采用胸三角皮瓣修复颈段食管缺损,当即引起普遍的重视,并认为该皮瓣是修复颈段食管缺损的理想组织。本文结合临床经验,对胸三角皮瓣在颈段食管重建及全鼻再造术中的应用,

扩张额部皮瓣全鼻再造术

用皮肤软组织扩张器，对烧伤鼻缺损患者扩张额部正常皮肤，或额部浅表疤痕，或额部植皮后皮肤。将扩张后皮瓣行全鼻再造术１４例，并有９例同期置入鼻支架，取得良好效果。

快速扩张法前额正中岛状瓣全鼻再造术

目的 探讨快速扩张法应用于前额正中岛状瓣全鼻再造术中的可行性。方法 应用快速扩张法(7-14天)行全鼻再造30例。结果 除应用初期有1例完全坏死,2例出现并发症,造成皮瓣的远端,即再造的鼻翼小部分坏死,经换药痊愈形成疤痕外,其余与常规一期全鼻再造术的效果一致,形态满意,且不须支架支撑。结论 快速扩张法可以应用于前额正中岛状瓣的全鼻再造术。

前臂岛状皮瓣全鼻再造术16例的护理

我科自1987年以来采用前臂岛状皮瓣进行全鼻再造术16例，取得了较为满意的效果。现将有关护理体会总结如下。

额部扩张皮瓣全鼻再造术患者的护理

鼻位于面部中央，位置突出，极易因外力等原因致损伤，一旦缺失严重影响面部美观。目前鼻再造方法虽多，但各有利弊。本科自2005年11月始，实施门诊住院相结合的方式行额部扩张皮瓣鼻再造患眷a36例，取得满意效果。现将临床护理总结如下。

应用软组织膨胀器全鼻再造术1例报告

患者女性,17岁。在出生三天时行鼻部艾灸。感染溃烂致鼻大部缺损。于1991年3月4日入院接受整形手术。 手术方式及过程:(1)前额置入软组织膨胀器(皮肤扩张术):在局麻下,按膨胀器大小确定切口位置。于前顶部正中。距发际4cm处。作一长5cm之横切口,深达帽状筋膜下,在骨膜前向额部正中区域作潜行分离,范围约10×15cm,直至眉弓及鼻根上方。分离时忌用锐器,以免损伤滑车上动脉。

应用经扩张后的前额正中皮瓣行全鼻再造术11例体会

本文报告经以皮肤软组织扩张器扩张后的额部皮瓣行全鼻再造术１１例的经验体会。作者认为本法是当今全鼻再造中最为满意的方法。其手术方法分二期进行：第一期手术埋植扩张器于额部额肌及帽状腱膜下，每隔一周向扩张器内注入无菌生理盐水，每次２０ｍｌ，直至注满扩张器规定的容量。第二期手术行额部三叶皮瓣转移鼻再造术，额部继发创面直接缝合。

前额岛状皮瓣Ⅰ期全鼻再造术后并发症的处理和预防

我科自1978年以来应用前额岛状皮瓣行全鼻Ⅰ期再造术共88例,其中82例手术成功,鼻成形满意,手术成功率为95.4％。其余6例发生不同程度的鼻尖、鼻翼、鼻小柱坏死及鼻小柱基底部脱落。本文对术后并发症的原因及处理和预防提出了较具体的措施。

应用改进的额部扩张皮瓣行全鼻再造术

目的探讨应用改进设计的额部扩张皮瓣行全鼻再造术的效果。方法将前额主要供血支部分结扎阻断,保留选用的轴型血管蒂,强化皮瓣扩张的延迟效应,除设计以额正中皮瓣做全鼻再造外,还选用额上区横向扩张皮瓣,其供区缺损施以同侧或对侧扩张皮瓣推进修复,直接缝合。共已应用11例。结果11块额部扩张皮瓣转移后完全存活,随访6个月～8年4个月,再造鼻功能形态恢复满意,供区瘢痕不明显。结论强化额部扩张皮瓣血供或选用额上区横向皮瓣都是鼻再造的有效方法。