探讨社区医院全-专联合模式下家庭医生对难治性高血压的干预实践效果

目的:分析社区医院全-专联合模式下家庭医生对难治性高血压的干预实践效果。方法:筛选2017年在册管理的35~75岁高血压患者212例,随机分为两组。对照组采用常规干预模式;观察组采用社区医院全-专联合模式下家庭医生干预模式。比较两组干预效果。结果:观察组干预两年后血压水平及不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖、血脂、血压及体重控制良好率均优于对照组,且不良生活习惯改正率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区医院全-专联合模式下家庭医生干预模式,可提高高血压患者服药依从性,有效控制血糖、血脂、血压水平及体重指数,吸烟、酗酒等情况明显降低。

达标激励对2型糖尿病综合控制效果的研究

目的 评价基于达标激励的糖尿病综合管理模式效果及其影响因素.方法 从上海嘉定3个社区（外冈、马陆、菊园）已建立健康档案的2型糖尿病患者中招募符合入选标准的患者共1359例,采用群随机分组,分成医生激励组（337例）、患者激励组（338例）、医患激励组（331例）和对照组（353例）.建立全-专联合诊治团队,培训社区医护人员,配备必要临床药品,应用移动信息系统开展远程会诊.社区医生通过规范患者日常健康行为,设定血糖、血压等控制目标,对2型糖尿病患者进行疾病管理.3个干预组分别接受不同方式的达标激励策略,对照组不接受任何达标激励策略.结果 与基线相比,经过12个月和24个月的管理后,3个干预组患者的收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、HbA1C达标率、步行时间、中等运动强度时间和剧烈运动强度时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对照组患者收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、HbA1C达标率和运动时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）.医生激励组、患者激励组、医患激励组和对照组组间比较,体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油均无统计学差异,但在步行时间、中等运动强度时间和剧烈运动强度时间上差异有统计学意义.且与基线相比,24个月后其有效控制率差异有统计学意义（49.0％、53.2％、51.8％、54.4％,P〈0.05）,同时,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）.Logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1C水平、是否服用降糖药物、是否使用胰岛素对该项目的干预效果差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论基于移动互联网信息平台,依托全-专联合,通过规范患者日常健康行为,开展以达标激励的综合管理模式,对社区2型糖尿病患者的综合管理具有一定的效果,尤其表现在患者的运动时间及运动强度上.其中患者糖尿病病程、基线HbA1C水平、是否服用降糖药物、是否使用胰岛素是其影响因素.