基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

八要素法在新时代医院安全生产管理中的应用

新时代各行业安全生产工作重要性日益凸显,作为守护人民生命健康的医院,安全生产工作尤为重要,部分医院在实际工作中仍存在问题和困难。安全生产八要素法是一项基础性、全局性和长期性的安全管理方法,使用该方法对医院安全生产工作进行梳理和整治,可以有效地改善医院管理举措,完善医院管理体系,取得显著效果。八要素法从目标和职责、制度化管理、教育记录、现场管理、安全风险管控及隐患排查治理、应急管理、事故管理、持续改进8个要素系统阐述了医院如何建立安全生产管理体系,通过有序、系统、完整地实施各个要素,达到安全生产全周期管理,持续提升安全管理水平,实现医院生产活动本质安全。

基于旅游目的地八要素的服务质量评价模型构建研究

在比较现有服务质量评价模型的优缺点、改进“旅游六要素”的基础上提出了“旅游目的地八要素”框架概念,创新性地提出了旅游目的地服务质量评价模型构建的原则与目标,并基于旅游目的地八要素构建了旅游目的地服务质量评价模型(TDSQE)。该模型包含旅游目的地服务质量因子指标体系和一个旅游目的地服务质量评价方法。TDSQE服务质量因子指标体系建立在一个包括社区、人员服务、交通、餐饮、住宿、游览、娱乐、购物等八个要素基础上。该模型的评价方法以管理信息化软件的形式实现十分必要。

再谈“吴氏记叙文八要素新论”——兼驳“陈氏事实六要素论”

本文梳理了笔者发表了《记叙文六要素新论》后,陈方柱主任发了五篇文章六次进行质疑,及笔者写了两篇文章三次回应的事实过程。从名称、立论根据到论点全面反驳了陈文的《事实六要素论——兼与吴新元教授再商榷》:1.用"事实六要素论"加入"记叙文六要素争鸣"是文不对题,硬拿来反对、替代记叙文要素理论更无道理。2.记叙文作为一个文章大类别,包括新闻等文章种类,因而传统六要素就属记叙文独有;陈文将记叙文与新闻并列,是因缺乏写作学基础知识造成的"类""种"并列逻辑错误。3.传统六要素就是记叙文之客观内容的规范统称,陈文轻言替代言之无理。4.传统六要素较好地从动态之人、事角度概括了客观世界的构成,陈文"对客观世界构成概括不全"的贬损言之无据。5.陈氏事实六要素论是模仿袭用的混乱概念拼凑。6.驳析澄清陈文对我文的3点歪曲。7.经历风雨,"吴氏记叙文八要素新论"更坚强:从哲学层面论证了传统六要素的合理性,从心理学角度补充了思想、情感两个主观要素,使传统理论焕发全新面貌。

助推农村经济“脱胎换骨”——黔南州全面落实“八要素”纵深推进农村产业革命

山乡巨变,日新月异。在黔南州这片土地上,一场振兴农村经济的深刻的产业革命正在火热推进。近年来,黔南州紧扣调结构、提质量、增效益主基调,全面落实产业革命"八要素”,推动"六个转变”,纵深推进农村产业革命,助推农村经济"脱胎换骨”,全州农业农村经济运行总体呈现产量稳定、结构优化、质量向好、改革深入的良好发展态势。

刍议“八要素”实现培智有效课堂教学的策略

在进行培智有效课堂教学研究中,教师要合理地把握课堂"八要素",即能实现培智有效课堂教学。"八要素",即紧扣课标和学生IEP(个别化教育计划),合理把握教学容量,实施分层教学;准确把握学科特点,以课堂活动游戏落实教学重点难点等,为课堂的有效教学提供保障。

后进生行为转化八要素

在中小学义务教学过程中,后进生转化工作是教学工作中的重要一环,任务长期而艰巨。后进生转化工作关系到教学工作的成败,做好后进生的转化工作势在必行。

做好学校图书管理工作的八要素

随着我国文化事业的发展,学校图书的规模逐渐扩大,得到了较好发展。在图书管理的实际工作中,由于图书管理人员的综合素质不统一,所以对图书管理工作的正常进行造成了较大影响,为了促进图书管理工作更好进行,本文通过对学校图书管理工作的八要素进行合理分析,提出了一些有效的建议。

生命八要素评分与高尿酸血症的关联

目的探索生命八要素评分与高尿酸血症的关联。方法采用横断面研究方法,以参加2006—2007年健康体检的开滦研究人群作为研究对象,排除生命八要素中任一项缺失和血尿酸水平缺失者,共纳入研究对象92912例,以修订后的生命八要素(吸烟、体育锻炼、饮食健康、体重指数、睡眠健康、血压、血糖和非高密度脂蛋白胆固醇)量表进行评分,并依据评分四分位进行分组。高尿酸血症定义为血尿酸≥420μmol/L。采用多因素logistic回归分析生命八要素评分与高尿酸血症的关联。结果在煤矿企业职工92912人中,男性占79.78%,平均年龄(51.5±12.6)岁,检出高尿酸血症5997例,检出率为6.45%。不同性别人群以生命八要素评分四分位数分组后合并为四组,多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、婚姻状态、受教育程度、收入水平、饮酒、甘油三酯和估算的肾小球滤过率后,以生命八要素评分第1四分位组为参照,第2、3和4四分位组高尿酸血症风险分别降低9%(OR=0.91,95%CI 0.85~0.98,P=0.009)、26%(OR=0.74,95%CI 0.69~0.80,P<0.001)和36%(OR=0.64,95%CI 0.59~0.70,P<0.001)。生命八要素评分每增加1个标准差,高尿酸血症风险降低2%(OR=0.98,95%CI 0.98~0.99,P<0.001)。分层分析显示,以第1四分位组为参照,男性第2、3、4四分位组高尿酸血症风险分别降低6%(OR=0.94,95%CI 0.87~1.01)、23%(OR=0.77,95%CI 0.71~0.83)和32%(OR=0.68,95%CI 0.62~0.74),女性第2、3、4四分位组高尿酸血症风险分别降低27%(OR=0.73,95%CI 0.55~0.96)、40%(OR=0.60,95%CI 0.44~0.82)和55%(OR=0.45,95%CI 0.30~0.67)。以各年龄段生命八要素评分第1四分位组为参照,年龄<35、35~<45、45~<55、55~<65、≥65岁人群第4四分位组高尿酸血症风险分别降低47%(OR=0.53,95%CI 0.41~0.69)、45%(OR=0.55,95%CI 0.44~0.68)、32%(OR=0.68,95%CI 0.57~0.82)、37%(OR=0.63,95%CI 0.54~0.75)、25%(OR=0.75,95%CI 0.63~0.89)。结论生命八要素评分与高尿酸血症风险具有负向关联。

基于“生命八要素”评分的中国成年居民心血管健康状况分析

目的以“生命八要素”评分法评估我国成年居民心血管健康状况,为制定和完善心脑血管疾病防控政策和措施提供参考。方法2015年中国成人慢性病与营养监测在全国31个省(自治区、直辖市)298个监测县(区),采用多阶段分层整群随机抽样方法,在每个行政村/居委会抽取45户,并从中选取20户,对所有户中居民进行膳食调查。本研究将完成膳食调查、年龄≥20岁且相关信息完整的70093人作为研究对象,采用美国心脏协会2022版心血管健康评分标准—“生命八要素”评估我国成年居民心血管健康状况。所有结果采用基于设计的复杂抽样加权调整。结果2015年我国≥20岁居民心血管健康得分为73.3±12.6,女性(77.9±11.6)显著高于男性(68.7±11.8),城市(74.5±12.8)高于农村(71.9±12.2),组间差异均有统计学意义(P<0.001)。我国有0.25%(95%CI:0.16%~0.33%)成年居民的心血管健康评分为100分,较高、中等和较低心血管健康评分的居民分别占33.0%(95%CI:31.6%~34.3%)、63.2%(95%CI:62.1%~64.3%)和3.9%(95%CI:3.5%~4.2%)。男性、低文化程度、低家庭人均年收入、农村及西南地区中较高的心血管健康评分者的占比相对更低(P<0.001)。8项生命指标中,饮食的得分最低[46.0(95%CI:44.7~47.3)],其次为血压[59.4(95%CI:58.2~60.6)]和烟草暴露[61.4(95%CI:60.6~62.2)]。结论我国约三分之二的成年居民的心血管健康状况有待改善,饮食、烟草暴露和血压是需要重点关注和干预的影响我国居民的心血管健康的因素,男性、农村居民以及社会经济地位较低者是心血管健康促进的重点人群。

基于脉象八要素的中医脉诊操作规范化训练流程探讨

为了提高中医脉诊操作技能训练课程的教学效果,对中医脉诊操作规范化训练的内容和方法进行了探讨。基于临床实践经验,结合文献检索、专家问卷调查、学生问卷调查等方法,确定从脉位、至数、脉长、脉力、脉宽、流利度、紧张度和均匀度等脉象八要素入手,对脉象概念进一步深入诠释;初步建立了中医脉诊操作规范化训练流程,探讨了该流程的使用方法及注意事项;建立了脉象要素水平等级表。在中医脉诊操作规范化训练流程的基础上,初步提出并建立了适用于中青年医师临床使用的脉诊操作规范化流程。

项目集管理成熟度八要素

VUCA时代,项目集的成功是通过其实现战略的能力来衡量的,战略必须不断调整以适应不断变化的环境。项目集管理流程必须留有不断重新调整或在必要时终止的空间。因此,项目集在本质上是敏捷的,项目集周期性或阶段性地交付收益,在不同周期或阶段中,项目集的价值不断地被评估。目前,很多组织过于依赖项目管理的方法来管理项目集,这些组织应该从更敏捷的视角,把变更管理和正式的决策管理流程融入项目集管理中。

从江县下江镇“八要素”助推农村产业革命稳中有进

从江县下江镇紧紧围绕农业产业发展“八要素”推进“乡村振兴”战略,积极探索农村产业发展新思路、实施农村产业结构新调整、深化农村产业革命新突破。

传统记叙文六要素说应补充“思想、情感”两个主观要素——兼答陈方柱对我《记叙文六要素新论》一文的质疑

传统记叙文六要素说从动态之人、事角度较好地概括了客观世界的构成,对人们学习、写作记叙文发挥了指导作用。但深入看来还存在缺陷,应补充思想、情感两个主观要素,成为"时间、地点、人物、事件、原因、结果、思想、情感"记叙文八要素,才能形成完善的要素系统。本文从文本要素、文体、表达方式等基本概念分析基础上回答了陈方柱对我《记叙文六要素新论》一文的质疑。

基于农村产业发展要素的农产品电子商务发展对策:以贵州省瓮安县为例

为促进贵州省农产品电子商务发展提供决策参考,分析了农产品电子商务和农村产业发展"八要素"的关系,并以瓮安县为例,总结了其农产品电子商务发展中存在的农产品电子商务观念较落后,信息素质偏低、农产品电子商务人才匮乏、农产品电子商务发展关注度不够和物流费用高等主要问题,提出了加大宣传,积极开展培训,提高综合素质、增强技术服务,引进与培养电子商务人才、选择适宜产业,挖掘高端附加值,打造特色品牌等农产品电子商务发展对策。

浅析住宅工程铝模首次拼装工期管理要素

近年来,铝模体系得到了广泛地推广应用,其综合效益也越来越为建筑行业所认可,但如果不掌握好铝模工程首次拼装的要点和要领,往往在首次拼装时现场会困难重重,导致工期严重延误。本文介绍了铝模体系首次在现场拼装的施工工艺及注意事项,具体阐述了铝模体系在现场首次拼装的"八要素"管控要点,能够完美实现在确保质量安全文明施工的同时,保证铝模首次拼装的"七天工期"。

脉象的指感判别

脉诊是中医独具特色的诊察方法之一,技术性很强。近些年来,由于部分医生难以把握脉诊技术而弃之不用,影响了中医诊疗水平的提高。本文介绍了一种基于八要素分析法的脉象指感判别技术,通过分项列表,逐项特征性量化判断的方法为尚未掌握脉诊技术的中医药人员提供了一条学习的捷径。

谈企业整体风险管理

本文在传统风险管理的基础上,借用COSO提出的风险管理八要素,阐述了整体风险管理的思想。整体风险管理有广义和狭义之分:广义的整体风险管理代表风险管理流程的整体化,狭义的整体风险管理代表风险反应的整体化。

发展中国家产业国际竞争力模型新论

本文通过对MichaelE.Poter的“钻石模型”和Cho的“九要素模型”进行剖析,提出了用来解释发展中国家产业国际竞争力的“八要素模型”。该模型是以发展中国家所处的经济发展阶段作为分析起点的,将国际竞争力的分析定位于产业层次。由于发展中国家的工业化起步较晚,因而其最有可能获得国际竞争优势的产业主要是那些在发达国家受市场萎缩和高生产成本限制而失去竞争优势的传统产业,这就决定了影响发展中国家产业国际竞争力的关键因素与发达国家存在很大差异。

数字全球化时代的美育模型

当前美育应当正视数字化生存或数字全球化时代的新问题。可以在言语沟通六要素模型基础上建立数字全球化时代美育模型,由美育传受者、美育受传者、美育语境、美育文本、美育媒介、美育符码、审美文化传统和审美生命政治八要素构成。从这个美育模型显示,当前数字全球化时代美育正发生一系列新变化,特别是高度数字化,也即注重虚拟化、规训化、隔绝化或孤独化等,这对于以往美育方式的面对面现场感、共在感、亲密感及相互交流等构成拆解,从而导致新矛盾产生。美育过程会更经常地面对亲密感与疏离感的交织、自由感与规训感的结合、愉悦感与恐惧感的交融等多种情形。由此可对高校美育提出一些对策建议:强化美育分层教育,突出隔离或半隔离状态下学生间共存及共同学习的重要性,充分利用和开发数字化资源去实施高校美育,重视信仰教育及灵魂养成资源的当代意义。