公平与效率导向下农村公共医疗资源的空间优化研究——以湖北省仙桃市为例

公共服务资源的空间配置问题一直存在效率与公平价值导向的博弈,空间综合人文社科的兴起,使其演化成一个空间优化问题。医疗资源空间配置的规划注重决策连续性,据此提出改进空间可达性的两步优化法。在农村地区资源有限的情况下,以空间可达性为主要指标,建立公平与效率导向下的二次规划模型,通过重新选址和设定规模以保证居民获得就医机会的最大公平和效率,并以湖北省仙桃市为案例进行应用研究。结果表明,新选地址和规模优化结果能使仙桃市医疗资源空间配置的公平性和效率性得到显著提高,2个步骤相结合,使其成为真正的混合优化模型,达到效率和公平平衡的双重目标。

公共医疗资源供给的政府缺失与改进

公共医疗资源具有产权国有性、准公共性、非盈利性和救助性的禀赋特征。对目前我国公共医疗资源供给现状的分析,认为公共医疗资源在医疗机构布局、医疗卫生条件改善、医疗卫生人力资源输送以及政府财政支出等方面都存在很多不足,而公共医疗资源配置的过度市场化、非均衡化、低效率化和城乡二元化则是背后的重要原因。政府应强化其在公共医疗资源供给问题上的主体责任,改善供给手段,以解决民众"看病贵,看病难"的问题。

信息时代下VIP现象对我国公共医疗资源效率影响及对策探究

随着我国市场经济的不断发展,以差异化服务为主要特征的VIP现象逐渐盛行,公共医疗领域也开始推出VIP服务。鉴于公共医疗资源市场配置的逐利性,民众不公平感骤升,公共医疗资源配置的社会效率较低的现状。信息化时代下要解决公共医疗资源配置效率问题,一是加强政府对公共医疗领域的规制监督;二是完善公共医疗领域VIP服务法律规范;三是培育普通民众的参与意识、维权意识。

新城镇化过程中的公共医疗资源配置——以重庆市沙坪坝区为例

公共医疗资源配置有其深刻的社会背景。新城镇化背景下的医疗资源配置，实质上是对上一阶段新农村医疗资源配置的发展。公共医疗资源的优化配置，对城乡一元化发展具有重要意义。在新城镇化背景下反思和探索医疗资源配置，这对真正实现“人的城镇化”提供了另一种渠道。

公共医疗资源配置不均衡:表现、原因及应对策略

公共医疗资源配置不均衡的现象十分突出,导致了公共医疗资源的稀缺和滥用严重.制度不完善与系统僵化、医学伦理意识欠缺、地方政府认知和选择偏向、医疗机构能力与责任不匹配及医疗监督机构作用弱化等是造成公共医疗资源配置不均衡的主要原因.通过完善配置制度、强化医学伦理的功能发挥、调动地方政府的积极性、加强医疗机构能力与责任双向建设、发挥监督机构的监督能力与调整功能,才能实现公共医疗资源配置的公平有效.

供给侧视角下公共医疗资源配置策略探析

医疗资源配置中的供需矛盾是我国医疗卫生体制改革的关键问题。通过"供给侧改革",从优化资源配置、政府宏观调控、医院自身管理、互联网创新等四个方面来完善医疗资源供给,解决我国公共医疗资源的供需失衡、供需错位的矛盾,提高医疗资源配置效率和医疗服务质量。

两层级公共医疗资源空间均衡性及其影响机制——以分级诊疗改革为背景

中国公共医疗资源在层级间和地区间配置不合理的问题较为突出。分级诊疗改革对优化医疗资源配置、实现供需均衡具有重要意义。运用探索性空间分析法和地理探测器分别从全国地级市域和四川县域两个尺度分析了2015年两层级医疗资源的空间配置特征与影响机制。结果表明:基层和上层医疗资源均呈显著空间聚集特征,而层级间空间配置格局具有差异性。不同尺度和区域两层级医疗资源配置的决定力及其影响强度不同,上层医疗资源对外部影响因素响应强度大于基层。对上层级医疗资源配置而言,城镇化率、人口密度、经济发展水平是全局性因素,老龄化、地形条件和发病率为地方性因素;对基层医疗资源配置而言,人口密度是较为显著的全局性影响因素,城镇化率是重要的地方性影响因素,地形、经济发展水平、人口老龄化和发病率在部分尺度和区域有局部影响。为实现分级诊疗改革的目标,各级决策部门需以'全局性和地域性因素相结合,统一性和地方性政策相结合,自上而下与自下而上决策机制相结合'为思路,统筹不同区域和层级医疗资源配置,以提高医疗卫生服务体系的整体功能,促进其均衡、协同发展。

论公共医疗资源的分配正义

作为公共物品的公共医疗资源分配应该体现平等待人的道德理想。在追求这一道德理想时,社会应该将道德上任意的因素排除出对"应得"的道德考量。如果因为道德上任意的因素导致人际之间的事实上的不平等,医疗政策应该区别对待不同境况的人并通过一定程度的"再分配",使得每个人在获得足够水平的公共医疗福利上达到大致的平等。因此,公共医疗资源的分配需要贯彻"差别原则"。

突发公共卫生事件中紧缺公共医疗资源分配的伦理方案与法律规则

突发公共卫生事件导致公共医疗资源极度紧缺,在加大资源投入、减少资源浪费或紧急资源调配等措施均不敷所用之际,如何分配就成为无法回避的难题。从尊严主义、功利主义和平等主义三种道德立场出发,可以采用抽签、排队、预后、生命数量、生命年数、工具价值、互惠性、病情、年龄和经济地位等标准来确定医疗资源分配的优先级。但这些标准各有优劣,无法独立决定分配顺位,需要取舍和权衡,故有必要参考域外实践,本着公正、高效和动态的原则,结合多重标准,按照医护人员、先到者、病情更严重者、短期预后更佳者、被抽中者的顺位构建我国突发公共卫生事件中紧缺医疗资源分配的伦理方案。该方案需要法律规则的配套,应从立法形式、执行主体和救济机制三方面调整,完善相关法律制度,包括以软法形式出台统一分配规则、赋予医学伦理委员会决策职能以及畅通申诉、审查和诉讼渠道。

城镇化进程中农村公共医疗卫生资源供给现状及困境分析

新型城镇化进程中的农村医疗卫生资源供给效能研究,是我国农村基层卫生组织与管理方式的重大变革和制度创新,急需大量的实践探索、理论研究。沿着"城镇化"的发展脉络,深入分析城镇化进程中的农村医疗卫生资源供给现状及其困境,用系统论剖析制约农村医疗卫生资源供给效能发展的因素,为改革乡镇卫生资源供给体制提供思路。

解决医疗公地悲剧背后分配问题的思考

"看病难、看病贵"一直作为最突出的社会问题被热议,不仅是很多人看不上病,甚至那些享受到服务的人也饱受来自各方面的痛苦,医疗服务水平也得不到保障。本文以公共医疗资源出现的"公地悲剧"现象为例,针对已有的通常解决公地悲剧的手段,从分配角度进行分析,并提出相应的思考。

西部农村居民卫生服务需求与利用及影响因素分析——以陕西省陈仓区为例

指出中国农村居民"看病难、看病贵"现象背后所反映的突出问题是农村居民卫生服务需求与利用程度不足;根据国际卫生服务通用指标和学者研究,将卫生服务需求与利用的指标分解为年住院率、两周患病未就诊比例、半年内慢性病就诊率、两周就诊率,在此基础上对陕西省陈仓区农村居民卫生服务需要及利用展开实证研究;分析其相关影响因素;认为应根据不同人群的特点,有针对性的预防和治理两部农村居民的卫生服务需求,以期为改善陕西省及整个西部农村卫生服务需求与利用状况提供依据。

床位调配管理的应用与成效

目的:通过床位调配统一管理,建立各病区各专科之间的床位共享,提高床位运行效率。方法:对2018年1-12月和2019年1-12月两个时期的平均住院日、床位使用率、床位周转次数、住院患者平均满意度、人均住院费用、每职工住院床日、每职工平均医疗收入等医院床位运行指标进行分析比较。结果:2019年与2018年同期相比,平均住院日降低了0.6天,床位使用率增加了7.6%,床位周转次数增加了2.23次。2019年住院患者平均满意度比2018年提高了3.9%,人均住院费用降低了577.98元,每职工住院床日提高了13.78,每职工平均医疗收入增加了56 700.87元。结论:住院床位统一调配管理最大化地利用了公共医疗资源,提升了患者住院就医体验,取得了明显成效。

浅谈公立医院医保财务监督机制

公立医院作为国家向公众提供医疗服务的机构,其提供的服务具有准公共产品属性,因此需要接受政府主管部门的监督,特别是财务监督。另外,公众是公立医院的服务对象,也是医保制度的受益者,虽然对公立医院实施监督的权威性远低于政府,却是必不可少的;除上述两种外部监督方式外,公立医院需要医保财务内部监督,制定严格的医保财务管理制度,以保证医院的正常运营。

浅谈影响民生发展的体制问题

我国出现的诸多民生问题,除了发展不够外,其中一个重要原因就是与我国现阶段的体制和在一定时期的制度安排有关。这就是说,有些制度安排还不公平不合理,存在许多弊端。现存制度的短缺、弊端和不完善,不仅制约了民生问题的改善,而且还有助于民生问题的不断滋生。因此,我们必须进一步深化改革,抓好体制和制度创新,建立和健全面向民生服务民生的科学体制,彻底消除在民生问题上的体制弊端。只有这样。

压疮:先分期,再治疗

在日益加剧的社会老龄化发展趋势下,各种疾病导致的长期卧床患者数量正在增加。可由于公共医疗资源有限,患者及家属又缺乏皮肤护理方面的知识,导致压疮的发生率也在逐年上升。那么,该如何防止压疮的发生?已经患了压疮又有何高效救治的方法呢?压疮不是简单的皮损压疮也叫褥疮、压力性溃疡,是指身体局部长期受压使血液循环受阻,进而引起皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。

欧美治感冒:如临大敌,却小气开药

西方国家治疗儿童感冒很少靠打针吃药。如果医生只说一句话一定是“多喝水”,若多说一句那准是“吃点维生素片”。感冒对中国人而言算大病还是小病？这个很难回答。一方面,一些人常常把感冒看作小病,发现自己或家人患了感冒,要么置之不理,要么吃点药。倘若不是流感,医生一般也不会轻易开假条,

建立中国特色的医疗卫生服务体系保障人民健康——专访第十四届全国人大代表,中国工程院院士,温州医科大学党委副书记、校长李校堃

悠悠万事,民生为大。一直以来,公共医疗资源均衡化是社会关注的焦点,医疗健康也是历届两会的重要议题之一。在今年的政府工作报告中提到,促进优质医疗资源扩容下沉将是2023年医疗卫生领域发展的重点。

建立公平可及的医疗新秩序

最近北京、上海等地发生的＂黄牛＂倒卖专家号事件,从表面上看似乎仅是少数人不守法、医院监管不到位导致的偶然事件。但事实上,这一事件所涉及的深层次问题却复杂得多。为什么此类事件屡禁不止？为什么号贩子甘愿违背社会道德的底线获取不义之财？为什么有些人会认为,倒卖的价格才真正反映了专家的市场价值？深挖这一事件的根源,不难发现,

打通“任督二脉” 实现快速分级诊疗 无锡移动“和居家”医疗服务系统解决“看病难”

不用东奔西跑只求一个专家号,不用担心家门口的社区医院＂不靠谱＂,不用再为一点小毛病就在医院排半天长队……江苏无锡移动聚焦医疗资源服务效能和资源配置能力提升,在国内率先创新研发＂和居家＂可视化医疗服务系统,通过信息化手段将高质量的医疗资源快速链接到每个有需求的家庭,为市民提供居家问诊、健康咨询、保健护理等服务,帮助医疗机构合理、高效配置资源。