基本公共卫生经费按项目成本付费方式研究

为探索合理、有效的公共卫生经费补偿方案、提高经费使用效率,本研究以北京市丰台区为例,选取7个社区卫生服务中心,通过台账登记的方式收集成本测算的各项数据,并对各项目成本进行整理与测算分析。结果显示:开展基本公共卫生服务的人均服务成本为40元,当前的公共卫生服务经费标准应根据物价水平进行调整。建议公共卫生经费应在保证公共卫生服务正常开展的基础上,按照不同的公共卫生项目,通过绩效考核方式进行拨付,使公共卫生服务经费使用效率最大化。

样本地区农村公共卫生单位项目实际消耗成本的测算

目的测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生项目的单位成本,为进行样本地区项目100%完成所需标准成本的测算奠定科学基础。方法3县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗和服务目标群体数量的机构调查,成本测算依据经济学上成本测算的思路和方法。结果不同样本地区农村公共卫生单位项目实际消耗成本水平不一,上海样本县水平最高,人均283.79元,江苏样本县其次,人均200.54元,青海样本县则人均只有75.03元。结论东部样本地区的单位成本均明显高于西部地区,在剔除服务目标群体的影响之后,这一差异可能与当地经济水平、样本地区工作任务的完成程度等存在一定关系,进行样本地区所需标准成本的测算要充分考虑到项目完成程度。

基本公共卫生服务筹资均等化政策的实证分析:基于对部分农村地区基本公共卫生经费分配的实地调查

为了解目前基本公共卫生服务的筹资政策能否保证基本公共卫生服务的有效与均等化的供给,通过对部分不发达地区农村基本公共卫生服务的实地考察,对这一政策进行实证分析。调查中发现:财政在基本公共卫生经费分配时没有考虑流动人口的因素,使得部分拨款错位;基本公共卫生经费的使用缺乏成本效益分析,成本不清晰;基本公共卫生经费在基层卫生机构(乡镇卫生院)财务管理中没有与医疗经费独立核算。在此基础上提出了政策建议。