非正式社会支持:城乡基本公共卫生服务差距下的老年人主观幸福感调和剂

在稳步推进健康老龄化和基本公共服务均等化进程中,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感十分关键。基于2018年中国综合社会调查数据,检验非正式社会支持对城乡基本公共卫生服务差距下老年人主观幸福感的调节机制,发现受城乡二元体制结构和政策城市偏向性的影响,基本公共卫生服务配置失衡,城乡老年人健康不平等问题突出,老年人的主观幸福感大幅降低。非正式社会支持作为保障老年人身心健康的重要因素,能够为老年人提供社交互动、情感慰藉和经济支持,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感失衡。提升老年人主观幸福感,应消除城乡政策选择偏好,优化城乡医疗资源配置,加强非正式社会支持网络建设。

互联网+医防融合健康管理新模式有效提升基本公共卫生服务质量

2016年湖北省宜昌市利用大数据和云计算等信息技术,探索互联网+医防融合健康管理模式,提升基本公共卫生服务质量。首先,整合全市信息资源,搭建“智慧宜昌”信息平台,实现智慧医疗一网化;搭建医防融合重点服务人群智能分拣管理系统,实现基本医疗与基本公卫数据互通共享,协作利用;搭建统一的签约服务平台,与转诊协作、远程医疗、健康信息等平台对接,实现预约、就诊、转诊、结算过程智能化;家庭医生签约网格联动精细化,慢性病管理全程化,健康检测自助管理便捷化。初步实现了医防信息互通融合,服务能力不断提升,服务内涵不断扩展,医疗卫生资源得到最大限度发挥利用,有效提高了管理效率和服务质量。这种新模式为提升基本公共卫生服务质量提供了新的思路和方向,也为其他地区借鉴经验结合自身实际情况进行实践探索提供了实践参考。

基于明尼苏达量表的安徽省乡镇公共卫生服务从业人员工作满意度研究

目的了解安徽省基层公共卫生服务从业人员的工作满意度及影响因素,并提出相应的建议。方法2021年1—4月采用分层随机整群抽样方法在皖北、皖中、皖南分别抽取乡镇卫生院公共卫生服务从业人员进行问卷调查。采用明尼苏达满意度短式量表调查从业人员工作满意度情况,采用多元线性回归进行工作满意度的影响因素分析。结果共调查了39个县723家乡镇卫生院的5430名公共卫生服务从业人员。其中,男性2112人(占38.90%),女性3318人(占61.10%);40~49岁人群居多(2240人,占41.25%);学历以大专及以上为主(3934人,占72.45%);所学专业最多的为临床医学(2503人,占46.10%);来自一般乡镇卫生院更多(3091人,56.92%)。工作总体满意度得分为(2.02±0.78)分,内部满意度得分为(1.94±0.71)分,外部满意度得分为(2.19±0.89)分。其中“我的报酬与我所做的工作量”得分最高,为(2.46±1.02)分;“能够做不违背自己良心的事情”得分最低,为(1.74±0.65)分。性别、职称、工作机构规模和单位培训重视程度是影响乡镇公共卫生服务从业人员工作满意度的主要因素(t=−4.61、2.28、2.70、−41.78,P均<0.05)。结论安徽省基层公共卫生服务人员工作总体满意度较高,外部满意度稍逊于内部满意度。建议通过加强人才培养、改善工作条件、提升薪酬待遇等途径提高基层公共卫生服务人员工作满意度。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

我国基层公共卫生服务存在的短板及建议

基层公共卫生服务水平的提升是推动健康中国建设的重中之重。党的十八大以来,我国基层公共卫生服务事业虽取得长足进步,但在医疗资源布局、医疗服务水平、基层医护人才、医疗信息化等方面相比发达国家和人民需求仍有一定差距。因此,应进一步理顺基层公共卫生服务体制机制,优化基层医护资源配置,千方百计吸引、留住基层医护人才,提升基层医护人才的全方位保障水平,同时要不断提高基层公共卫生服务的数字化、信息化、智能化水平,全面提升基层公共卫生工作的质效。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

基本公共卫生服务对农业转移人口市民化意愿的影响 ——基于中国流动人口动态监测调查数据

加快农业转移人口市民化是党的二十大报告中明确提出的要求,要建设以人为核心的新型城镇化关键在于能否提升农业转移人口的市民化意愿。文章选择2017年中国流动人口动态监测调查数据,运用定序logit回归模型,实证检验基本公共卫生服务对提升农业转移人口市民化意愿的影响。研究发现,公共卫生服务能够显著提升农业转移人口的市民化意愿,且在东部地区、一线城市的提升效果更明显。同时,在东、西部地区的非一线城市中,有公共卫生服务需求的农业转移人口市民化意愿更高。此外,农业转移人口市民化意愿还受个体特征、职业类型、工资收入、家庭结构及流动原因等因素的影响。最后,文章从加强公共卫生服务体系建设、提高公共卫生服务能力水平、区分公共卫生服务目标差异等方面提出了有针对性的政策建议。

关于设立村级基本公共卫生服务岗的策略思考

随着农村社区建设的不断推进,乡村医疗问题逐渐浮出水面。本文主要针对设立村级基本公共卫生服务岗的策略进行探讨。对我国当前乡村卫生服务现状和问题进行分析,明确了当前乡村卫生服务存在的问题。提出了村级基本公共卫生服务岗的设立策略,通过明确服务内容和标准、培训合格人员以及建立管理和评价机制,可以有效提升村级卫生服务水平,为我国农村的健康事业注入新活力。研究结果表明,设立村级公共卫生服务岗位,能有效解决乡村卫生服务的问题,提高乡村居民的健康水平,有益于新农村建设和社会的和谐稳定。本研究对于推动我国村级公共卫生服务体系建设具有重要的理论和实践意义。

“互联网+”公共卫生服务可持续发展的约束条件研究

目的分析并解决当前“互联网+”公共卫生服务发展的痛点问题。方法通过文献检索法,全面梳理“互联网+”公共卫生服务现状,逐步聚焦至可快速突破或改善的典型性、根本性约束条件。结果当前“互联网+”公共卫生发展质量参差不齐、效果乏善可陈,距离跨界融合、创新驱动、重塑结构、生态开放等理想的目标效果甚远,因此从政策法规、标准规范、市场和资本、管理与安全4个方面梳理“互联网+”公共卫生约束条件,以能进行聚集和突破。结论研究“互联网+”公共卫生各约束条件的根本因素,探讨从3个关键的层面进行发展及改善,进一步为探寻出一套可快速实施、具有实操性的机制与模式提供研究基础。

2021-2023年云南省重点人群对国家基本公共卫生服务知晓率和满意度的调查研究

[目的]了解2021-2023年云南省65岁及以上老年人、高血压和糖尿病三类重点人群对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度,为进一步提高服务质量,提升居民的获得感以及更好地开展个体化健康教育工作提供参考。[方法]采取随机抽样的方法,选取云南省16个州(市)重点人群进行现场问卷调查,采用描述性分析、Kruskal-Wallis非参数检验对调查数据进行分析。[结果]2021-2023年,云南省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的总体知晓率为72.69%,其中居民健康档案管理知晓率最高(95.38%)。重点人群对基本公共卫生服务总体满意度为74.04%,其中医患关系满意度最高(87.50%)。重点人群首诊选择村卫生室的占61.25%,乡镇卫生院占50.87%。[结论]云南省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度相对较低,知晓率呈逐年上升趋势。建议加强针对老年人和慢性病等重点人群的教育和健康促进工作,提高基层医务人员的专业能力和服务水平,从而有效提高居民的获得感。

新增基本公共卫生服务项目遴选及补助标准研究

目的:为满足我国不同地区人群对基本公共卫生服务日益增长的需要,应结合不同地区人口特征、疾病负担、经济发展水平等因素对基本公共卫生项目服务内容进行调整。方法:以多准则决策分析理论为依据,基于文献研究构建各省新增基本公共卫生服务项目的遴选评估框架,并进行公共卫生干预项目遴选评估案例模拟,探索形成可操作的省级新增基本公共卫生服务项目遴选流程及补助标准规范。结果:初步构建了包含3个维度、8个指标的遴选框架,形成了省级基本公共卫生服务项目遴选调整的流程步骤。结论:为各省新增地方基本公共卫生服务项目与补助标准提供了循证决策依据。

基于史密斯执行模型的乡镇卫生院基本公共卫生服务项目执行效能及其影响因素甄别

目的:探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素,为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法:以史密斯执行模型为理论框架,通过分层整群抽样的方法,对四川省绵阳市和巴中市,以及黑龙江省哈尔滨市和齐齐哈尔市的乡镇卫生院人员进行问卷调查,分析基本公共卫生服务项目的执行效能及其驱动因素。结果:52.9%的被调查者对所在乡镇卫生院的基本公共卫生服务项目的执行效能评价较低。影响执行效能的八个显著预测因素分别是:人员职责划分不合理(OR=2.695)、人员胜任力低(OR=2.258)、项目执行不均衡(OR=1.724)、项目执行缺乏持久力(OR=1.541)、群众健康观念不足(OR=2.026)、群众对乡镇卫生院的信任程度低(OR=1.361)、乡镇卫生院各利益相关方的业务协同机制不完善(OR=1.346)和信息化协同机制不完善(OR=1.095)。结论:乡镇卫生院应加强人员培训和管理,优化项目执行流程和策略,提高群众的健康意识和信任度,完善业务协同和信息化协同机制,以提高基本公共卫生服务项目的执行效能。

海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率与满意度网络调查分析

[目的]了解海南省居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度情况。[方法]采用方便抽样方法,对海南省31507名居民进行网络问卷调查,运用卡方检验、二分类Logistic回归和Spearman相关分析进行统计分析。[结果]海南居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率为85.8%,知晓率的主要影响因素为性别、民族、居住地区、年龄、文化程度、职业、人群类型和家庭平均月收入。居民总体满意度为93.8%,满意度的主要影响因素为年龄、文化程度、居住地区和职业。知晓率与满意度之间呈正相关(r s=0.330,P<0.001)。[结论]海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度较高,应进一步加大宣传力度,提高服务质量,进而提高居民的获得感。

居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响基于健康权益保障视角

目的:新冠疫情暴露出我国医防割裂的短板,国务院提出统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,增强流动人口健康权益保障。本文基于此考察了居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用PSM方法进行数据分析。结果:居民医保城乡整合政策促使流动人口居民健康档案、家庭医生签约和公共健康教育分别提高6.01%~6.85%、3.22%~3.74%和3.77%~4.85%(P<0.001),且稳健性检验后结果仍然成立。异质性分析显示,相较于城镇和跨省流动人口,整合政策对农村和省内流动人口公共卫生服务获得的积极作用更强。结论:居民医保城乡整合政策是促进流动人口公共卫生服务获得的重要因素,且不同群组之间的影响程度会存在差异。

居民公共卫生服务满意度调查及影响因素分析

目的基于2023年中国社会治理调查数据库,分析居民公共卫生服务满意度现状及影响因素,为进一步提高公共卫生服务水平提供参考。方法用频数和频率对调查对象基本特征和居民总体公共卫生服务满意度进行描述性分析,采用χ2检验比较不同特征的居民公共卫生服务满意度的差异,采用二元Logistic回归模型进行居民公共卫生服务满意度影响因素的多因素分析。结果2023年居民总体公共卫生服务满意率为69.76%,多因素回归结果显示,居民公共卫生服务满意度的影响因素是年龄、居住类型、是否参加医疗保险、政府工作效率、政府工作人员素质、政策执行效果、政策公平性以及医疗机构信任度。结论近七成居民对当前公共卫生服务表示满意,老年、居住在城市、拥有医疗保险的居民公共卫生服务满意度更高,政府工作效率和政府工作人员素质是居民公共卫生服务满意度的首要影响因素,政策执行效果、政策公平性、医疗机构信任度是居民公共卫生服务满意度的重要影响因素。

加强公共卫生服务体系建设的逻辑进路——以淮安市为例

重大公共卫生事件不仅严重挑战公共卫生服务体系,而且也关系着人民生命健康和国家安全。健全的公共卫生服务体系需要全生命周期的逻辑协同。健全防控体系、强化预警和监测能力、完善重大疫情救治体系、健全公共卫生服务辅助与保障体系是当前健全公共卫生服务体系的现实路径。

大健康视角下基本公共卫生服务均等化及其逻辑探索

大健康公平是新时代健康中国建设的必然选择。随着数字健康与数字经济的不断普及与发展,社会已经进入大健康高质量发展阶段,在大健康视域下,推进基本公共卫生服务均等化,实现民众合理就医,解决民众就医难、就医贵是当务之急。要高度重视基本公共卫生服务均等化与经济发展互促机制的探索与应用,应聚焦政府与社会联动治理主要方向,从政策法规制度保障与特殊区域协同发展,推动基本公共卫生服务均等化,实现大健康公平,切实满足民众公共健康安全需要,推进中国式现代化建设发展。

健康中国背景下探讨学校公共卫生服务工作中存在的问题和优化方案

学校公共卫生服务质量的高低是关系在校师生福祉的关键因素。本研究在追寻我国公共卫生体系建设发展历程及建设学校公共卫生服务体系必要性的基础上,探讨了当前学校公共卫生服务高质量发展受阻可能与学生公共卫生主观意识淡薄、公共卫生服务机构设置层次欠分明、公共卫生服务机构职能边界不清和公共卫生服务信息化水平较低等因素呈正相关关系,并据此提出了优化方案:培元固本,深入推进健康宣教力度;加大人力财力投入,注入新的活力和能量;居安思危,提高应急治理能力;以信息引领时代,推动学校公共卫生服务综合能力的提升。

公共卫生服务能否促进农民工社会融合?--来自中国流动人口调查数据的证据

城市化进程中,在将农民工留在城市的基础上进一步促进其社会融合是当下推进农民工市民化的关键。基于2017年中国流动人口动态监测调查数据(CMDS),从公共卫生服务的角度出发,探究实现农民工社会融合的新路径。研究表明,公共卫生服务能够显著促进农民工社会融合,经过一系列稳健性检验后结果仍然成立。机制分析表明,公共卫生服务可以通过提高农民工健康水平和就业质量促进其社会融合。异质性分析表明,公共卫生服务对于新一代农民工、文化程度较高、流动时间较短和跨省流动的农民工影响更加显著。进一步分析发现,与宣传栏和纸质宣传等形式相比,个体化面对面咨询和网络普及式的公共卫生服务对于农民工社会融合的促进作用更强。本研究为公共卫生服务对农民工社会融合的积极影响提供现实证据,同时为促进农民工社会融合和建立共同繁荣的新型工农城乡关系提供新思路。

基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响——基于健康教育的中介效应

目的:探讨基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响以及健康教育的中介作用。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,共9837个样本,采用Logistic回归分析、倾向得分匹配法、异质性分析和中介效应检验,探讨基本公共卫生服务均等化政策、健康教育以及老年流动人口健康之间的关系。结果:基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口的健康状况具有显著正向影响,相比非均等化政策试点城市,均等化政策试点城市流动老人健康提升的概率为3.64%(P<0.01);均等化政策对老年流动人口的影响在年龄、流动城市、性别方面存在异质性;健康教育在均等化政策对老年流动人口健康的影响中起到了中介作用。结论:基本公共卫生服务均等化政策既能直接影响老年流动人口的健康,也能通过提高健康教育水平产生间接影响。因此,要在老年流动人口群体中全面普及健康教育,推进健康教育服务个性化、精准化,优化基本公共卫生服务均等化政策,从而进一步提高老年流动人口的健康状况。