基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响——基于健康教育的中介效应

目的:探讨基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响以及健康教育的中介作用。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,共9837个样本,采用Logistic回归分析、倾向得分匹配法、异质性分析和中介效应检验,探讨基本公共卫生服务均等化政策、健康教育以及老年流动人口健康之间的关系。结果:基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口的健康状况具有显著正向影响,相比非均等化政策试点城市,均等化政策试点城市流动老人健康提升的概率为3.64%(P<0.01);均等化政策对老年流动人口的影响在年龄、流动城市、性别方面存在异质性;健康教育在均等化政策对老年流动人口健康的影响中起到了中介作用。结论:基本公共卫生服务均等化政策既能直接影响老年流动人口的健康,也能通过提高健康教育水平产生间接影响。因此,要在老年流动人口群体中全面普及健康教育,推进健康教育服务个性化、精准化,优化基本公共卫生服务均等化政策,从而进一步提高老年流动人口的健康状况。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

高校大学生基层就业与“公共卫生服务均等化政策”的良性互动模式研究——以卫生管理专业学生为例

实施公共卫生服务均等化政策是“健康中国战略”的重要内容。高校大学生基层就业与“公共卫生服务均等化政策”存在良性互动,高校大学生基层就业为公共卫生服务均等化政策实施提供专业力量保障,而公共卫生服务均等化政策实施为高校大学生基层就业创造机会。为了实现两者积极互动,文章提出相应的建议措施。高校根据基层就业要求完善专业教育;大学生要提高基层公共卫生服务的能力;政府提供大学生基层就业政策支持;基层卫生单位要加强与高校合作。

常州市居民对基本公共卫生服务均等化政策的认知与态度分析

目的:了解常州市城乡居民对基本公共卫生服务均等化政策的认知与态度,为探索适宜的实施策略提供依据。方法:根据立意抽样调查原则,对常州市农村和城市地区629名居民进行调查,了解居民对基本公共卫生服务均等化政策的知晓率、知晓途径以及费用支付方式等相关意向。结果:居民对政策的知晓率较低(28.18%),不同人群之间差异显著;居民可以通过多种途径了解政策,但对政策理解不够深入;90.64%居民认为均等化政策有必要性;对于基本公共卫生服务项目的费用,51.06%的居民认为应全部由政府承担,37.15%认为在现阶段可由政府与居民共同承担。结论:居民对基本公共卫生服务均等化政策认知不足,不同人群的认知有差异,需要强化居民对政策内涵的理解,并在界定基本公共卫生服务包的基础上形成适宜于当地的服务包。

农村基本公共卫生服务均等化政策实施中的瓶颈问题

实现基本公共卫生服务均等化的关键点在农村。2009年国务院出台新医改方案,提出促进基本公共卫生服务逐步均等化,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。新医改政策实施已两年,如何进一步落实与完善国家政策,使均等化真正落到实处，是理论与实践亟需探讨的问题。

广西医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知调查

[目的]了解广西医疗机构医务人员对基本公共卫生服务项目的认知现状,为促进基本公共卫生服务工作开展提供参考和建议。[方法]采取多阶段随机抽样的方法,抽取了广西3个城市,每个城市分别抽取1家三甲医院、1家县级医院、6家社区卫生服务中心和6家乡镇卫生院医务人员、对基本公共卫生服务均等化政策的知晓度及态度,公共卫生服务均等化政策实施对个人及个人所在单位的影响,以及对社区卫生服务机构/乡镇卫生院未来发展重点的认知等进行调研。[结果]45.12%医务人员了解基本公共卫生服务均等化政策,政策受关注度不高;医务人员对该政策的主观认知度虽存在差异,但认知程度普遍较高;72.26%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对个人有正面影响;61.04%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对所在单位有正面影响;91.81%的医务人员支持基本公共卫生服务均等化政策的实施;80%以上的不同医疗机构的医务人员都认为基层医疗机构需共同加强基本医疗和公共卫生服务。[结论]服务手册、专栏、医生培训等宣传手段可以加强医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知,绩效考核等方式能提高医疗机构的重视度和医务人员的工作积极性。但在全面开展基本公共卫生服务规范的基础上,可允许不同地区基层医疗机构有针对性重点开展卫生服务项目,以确保基本公共卫生服务均等化政策全面、有效地实现。

我国基本公共卫生服务均等化政策回顾初探

本文对医改基本公共卫生服务均等化政策的价值理念、制度安排、政策举措及存在问题做出初步分析,提出我国基本公共卫生服务均等化取得了一定成绩,但要实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的总目标,尚存在挑战。应当在减少地区和人群差距、加强机构和人员服务能力、提高服务质量和效率等方面着力,以实现均等化目标。

促进基本公共卫生服务均等化政策研究

加快城乡基本公共卫生服务均等化步伐，进一步强化政府对公共服务项目工作的管理，明确基层医疗卫生机构公益性质，确保人民群众人人享受到基本公共卫生和基本医疗服务。

实施基本公共卫生服务均等化政策环境

基本公共卫生服务均等化是能够落实到每个公民的必要条件,是保证每个公民能够得到公共卫生的服务,是每个公民健康的有效措施,国家应保证每个公民都能享受到均等的基本公共卫生服务,并且要落实到基层卫生服务行业。

县域基本公共服务均等化政策执行差异何以形成?——基于扎根理论的探索性分析

县域政策执行是如期实现基本公共服务均等化政策目标的关键环节。扎根理论研究发现,县域执行主体的不同策略选择引发了均等化政策执行过程及其效能的差异,这表现为通过常态、运动、变通的执行策略达成了县域“总体均等化”标准,但不同策略下县域均等化的程度、水平呈现差异特征。建构理论模型并分析执行差异的形成机理:在均等化政策执行的准备与实施阶段,政策特质、政策压力、资源情景、行政管理体制机制影响了执行主体的策略选择。其中,常态执行实现兜底保障的主要原因是执行主体受到政策特质指挥、政策压力驱动、资源情景约束;运动执行带来资源悬浮的深层逻辑为政策特质与政策压力复合推动、政策压力与资源情景组合作用,而通过行政管理体制机制变革可以调适偏差;变通执行推动供需匹配的内在机理是政策特质触动、政策压力驱动、资源情景限制、行政管理体制机制过程调节。新发展阶段,为将基本公共服务均等化政策优势更好转化为政策效能,需注重发挥常态执行兜底优势、及时调整运动执行悬浮偏差、适当预留变通执行弹性空间。

大健康视角下基本公共卫生服务均等化及其逻辑探索

大健康公平是新时代健康中国建设的必然选择。随着数字健康与数字经济的不断普及与发展,社会已经进入大健康高质量发展阶段,在大健康视域下,推进基本公共卫生服务均等化,实现民众合理就医,解决民众就医难、就医贵是当务之急。要高度重视基本公共卫生服务均等化与经济发展互促机制的探索与应用,应聚焦政府与社会联动治理主要方向,从政策法规制度保障与特殊区域协同发展,推动基本公共卫生服务均等化,实现大健康公平,切实满足民众公共健康安全需要,推进中国式现代化建设发展。

解析基本公共卫生服务均等化的难点与应对措施

医疗资源的迫切需求与卫生资源分配不均衡之间存在着一定的矛盾,而这一问题又直接关系到社区基本公共卫生服务的发展水平。本文探讨了基本公共卫生服务均等化的难点,对基本公共卫生服务均等化的相关内容进行简要说明,并分析其重要性,提出加强宣传创新思路,建立健全的交流和激励机制,深化公共卫生体制改革的对策,以期能为相关工作人员提供借鉴。

从“十一五”到“十四五”:我国基本公共服务均等化政策的变迁逻辑

“十一五”规划实施以来,我国基本公共服务制度体系建设和均等化工作取得显著成就,制度体系更加完善,服务设施更加齐全,保障能力更加稳固,区域城乡发展更加均衡。基于政策文本内容的分析角度,梳理“十一五”到“十四五”时期我国基本公共服务均等化政策的演进历程,从基本公共服务供给主体、供给核心以及供给制度三个维度探究其演化发展的逻辑,旨在为新发展阶段进一步健全基本公共服务体系,提高公共服务水平提供经验借鉴。

基本公共卫生服务均等化的实施进展

在我国城市化与乡村振兴同步推进的背景下,强化基本公共卫生服务均等化是优化医疗资源分配、提高基层医疗服务质量的关键任务。近年来,国家不断提升基本公共卫生服务均等化的经费补助标准和财政投入,地方政府建立、完善、明确了资金拨付的方式和补偿模式,使得我国基本公共卫生服务均等化持续推进。但在推进过程中任存在如财政投入不足与资源分配不均、服务能力与人才短缺、信息化水平与数据共享障碍及政策执行与监管机制不完善等挑战,基于此,提出以政府通过提高经费补助标准、优化资源配置、加强基层医疗卫生机构建设、利用信息技术等措施的改进策略,以推进均等化进程。本综述即从基本公共卫生服务均等化的理论基础着手,总结当前均等化推进过程中存在的问题,针对性提出建设策略,以供参考。

均等化试点政策对流动人口基本公共卫生服务利用的影响

目的:在均等化试点政策下,了解流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素,为政策的深入实施和改进完善提供建议。方法:采用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,运用χ2检验、二元Logistic回归方法检验均等化试点政策对流动人口基本公共卫生服务利用的影响。结果:流动人口建档率为28.3%,性别、收入、受教育程度、婚姻状况、户籍性质、是否参加医疗保险、流动范围、流动时间、流动原因、是否居住在试点城市是影响流动人口建立健康档案的因素。结论:流动人口基本公共卫生服务利用处于较低水平,均等化试点政策效果不明显,应加大宣传力度,优化资源组合方式,加快信息化建设,助力均等化试点政策的落实。

均等化试点政策与超大城市公共卫生系统韧性评价

针对均等化试点政策的研究主要集中于流动人口健康效应、公共卫生服务利用、城市社会融入,很少考虑城市公共卫生系统的问题,结合风险矩阵理论(RMA)与PSR韧性评价模型的使用,利用熵权法分析了上海、北京、重庆、天津、深圳等5个超大城市的公共卫生系统韧性。同时,采用合成控制法,评价流动人口卫生服务均等化试点政策对超大城市公共卫生系统韧性的影响。研究结果表明:(1)从准则层指标角度分析,状态性指标带来的风险最为显著,响应性指标次之,压力型指标最小。(2)合成控制法结果表明流动人口均等化试点政策对城市公共卫生系统韧性的影响随着时间的推进存在地区差异性。人口压力较大的城市,均等化试点政策会在一定程度上降低城市公共卫生系统韧性。(3)北京整体以及其他城市的其他年份的政策效果并不显著,说明公共卫生系统韧性效果仍需强化。

内蒙古基本公共服务均等化研究——基于呼包鄂乌中心城市的比较分析

推进基本公共服务均等化是促进中心城市群一体化协调发展的重要目标,呼包鄂乌一体化发展是内蒙古自治区党委和政府明确的重大战略举措,四市在公共教育、医疗卫生和基本社会保障等方面存在较大差距,要缩小区域差距,推进城市群基本公共服务均等化需要在制度层面上,建立科学的财政转移支付制度;在体制机制层面上,构建公共服务发展一体化体制机制,在具体方法层面上,把握均等化实现的关键变量,补短板、强弱项、提质量。基本公共服务均等化关乎民生,连接民心。

基本公共服务均等化中的政府部门间协调困难研究——基于SNA政策文本量化分析

在“政府主导”的背景下,如何处理好政府内部的部门间冲突,实现部门间协调以共同应对“抗解问题”,仍然是学术研究的重要研究主题。应用SNA技术对“十三五”国家基本公共服务清单和重点分工方案中的部门间关系进行量化分析,识别基本公共服务均等化中部门间潜在的六种协调困难,并分为非对称的资源依赖结构、合法性认同、协商性交换中的难题以及行动空间中规则构造的复杂性、不确定性造成的四类。但值得注意的是,部门间协调困难不应仅仅被理解成一种“疾病”,可以通过“明晰的职责分工”等制度“良药”一次性“治愈”,也可以被视为推动组织创新和制度变革的积极因素。基于此,提出设联席会议制度促协调,明确内部监督主体以及提升社会主体参与度三个方面的对策。

新疆喀什地区基本公共卫生服务均等化水平测算与区域差异研究

目的:测算新疆喀什地区基本公共卫生服务均等化水平,分析区域差异,为实现“健康中国”战略目标提供实证依据。方法:运用熵值法和变异系数法,对喀什地区2010—2020年基本公共卫生服务均等化水平及其四个维度进行测算和比较。结果:2010—2020年喀什地区基本公共卫生服务的变异系数呈不稳定波动提升,总体变异系数为0.591,区域差异较大;其中人力配置的变异系数达0.864,物力资源和财力投入的变异系数分别为0.604和0.500,利用效果的变异系数为0.299。结论:2016年后喀什地区基本公共卫生服务水平提高较快,但均等化水平下降;基本公共卫生服务的利用效果相对均等,财力投入相对不均等,人力配置、物力资源非常不均等;大多数县市基本公共卫生服务公平与效率失衡。

边境牧区基本公共卫生服务均等化困境与对策——基于新疆巴里坤县的考察

基本公共卫生服务均等化对于巩固西部边境地区社会稳定、在边境牧区群众健康维护和健康促进中具有十分重要的意义。文章梳理了边境牧区基本公共卫生服务发展滞后的原因,如对牧区的财政补助不足、人才的大量流失以及地理位置偏远、牧民的重视程度低等,使得牧民的健康权无法得到有效的保障。文章提出推动基本公共卫生均等化,需加强经费和人才的保证、科学规划、加大县域资源向边境牧区下沉、加大基本公共卫生服务的人才队伍建设、提升对牧区医疗卫生服务的社会关注度等一系列对策,最终实现边境牧区治理体系和治理能力现代化。