大统筹是走向公平医保的必由之路

如何提高公平性,作者提出了"大统筹"的新概念。"大统筹"就是突破单一制度内部资金调剂(即小统筹)的局限,把城乡、地区和人群作为统筹对象,由顶层统一筹划,统筹兼顾,通过改革制度、完善政策和理顺体制,达到权利的平等、分配的合理、机会的均等。大统筹是迈向公平医保的必由之路。

论大病保险回归基本医疗保险的历史必然性

2009年内生于新农合的高额费用保障政策,于2012年演变为与基本医保分离的城乡居民大病保险制度(下称大病保险)。尽管目标和资金来源与基本医保相同,却交由商业保险公司承办,并最终将大病保险定位于与职工相互保险相对应的补充层次,形成了“同一筹资两个制度层次”的结构。本文分析了将居民基本医保一分为二的大病保险在理论逻辑和实践中不可解的困境,指出大病保险在公平和效率两方面都会产生损失,与社会保险的价值观及大病保险制度安排的愿望相悖。本文指出“有限政府、有效市场”在医疗保险领域的局限性,认为现阶段内生于基本医保制度的高额费用保障政策是必要的,但基于公平统一、高效医保的要求,大病保险回归基本医保制度是理论逻辑和历史的必然。

析医保城乡统筹与公平的内在联系

现行城乡分设分管的医保存在诸多不一样,折射出公民医保权益的不公平;推进城乡统筹,可以整合成统一的居民基本医保制度,达到机会平等;可以建立城乡一体化的医保管理服务体系,提供均等化服务;可以将医保基金和其他公共资源更多向农村倾斜,提高农民医保待遇和医保服务的公平感;城乡统筹要以科学发展观为指导,以尊重客观规律为前提,不能搞"免费式"、"利益均占式"的所谓公平医保。

重庆市城乡医保整合促进公平的成效及思考

重庆市坚持"公平、效率、统筹"理念,自2009年实施城乡居民医保制度整合以来,注重身份公平、区域公平和服务公平,逐步在全市范围建立起统一的城乡居民医保制度,实现了参保覆盖范围逐步扩大、医保待遇稳步提高、基金抗风险能力得到进一步增强、管理效能和公共服务均等化得到有效提升等整体性成效。推动医疗保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进了全民医疗保障体系持续健康发展。

城乡医保基本公共服务均等化路径研究——基于对部分城乡居民医保整合地区的调研与思考

基本公共服务均等化的首义是全体公民享有基本公共服务的机会均等。实现公共服务均等化需要城乡协调发展的制度和体制作保障,城乡居民医保先行整合地区的实践表明,实现城乡居民医保制度和管理一体化是城乡医保公共服务均等化的前提条件。

关于中国医疗保障问题的思考

针对我国的医疗改革不成功,笔者分析了医疗保障中存在的问题,其中包括医疗资源分布不平衡,医药费奇高,并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足,医生开大处方,医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式,政府提高效率的同时更应侧重公平,提高医务人员的医德,健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。

关于中国医疗保障问题的思考

针对我国的医疗改革不成功,笔者分析了医疗保障中存在的问题,其中包括医疗资源分布不平衡,医药费奇高,并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足,医生开大处方,医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式,政府提高效率的同时更应侧重公平,提高医务人员的医德,健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。

中国医疗保障存在的问题及对策

针对我国的医疗改革不成功，笔者分析了医疗保障中存在的问题，其中包括医疗资源分布不平衡。医药费奇高，并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足，医生开大处方，医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式，政府提高效率的同时更应侧重公平，提高医务人员的医德，健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。

我国医疗保障问题的思考

针对我国的医疗改革不成功,笔者分析了医疗保障中存在的问题,其中包括医疗资源分布不平衡,医药费奇高,并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足,医生开大处方,医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式,政府提高效率的同时更应侧重公平,提高医务人员的医德,健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。

均等下的不公——城镇居民基本医疗保险受益公平性的理论与实证研究

坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011年"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估调查"数据,通过两部模型(Two Part Model)等方法对城镇居民基本医疗保险参保个人的受益公平性进行分析,结果与理论模型分析结论保持一致。本文的基本判断是:均等化补偿制度下的基本医疗保险将造成低收入参保人受益的劣势,且由于低收入人群健康水平更差,这样的制度设计将加剧健康的不公平。本研究将为进一步完善中国基本医疗保险制度提供决策参考依据。

我国医疗保障制度转型研究

虽然我国基本实现了全民医保,但是制度上存在三维分立、重复参保、衔接不畅等问题,医疗卫生服务中存在的城乡差异、地区差异、人群差异等非公平性问题,基金面临人口老龄化和持续待遇提升带来的潜在风险问题等,使我国医疗保障亟需进一步的转型发展。转型的方向是:构建城乡统筹、制度和管理统一、信息向上集中、服务向下传递、科学筹资和公平的医疗保障系统。同时促进"医卫"、"医药"、"医保"合理分离,重塑信任和理性的医患关系,从根本上解决"看病难"、"看病贵"的问题。