浅谈公益性公立医院财政支出绩效评价体系设计

医疗改革大潮中,政府角色尤为重要,政府办医意味着要确保医疗的公益性,公益性公立医院的医疗运行成本主要来自于医疗服务收费,政府财政部门的预算拨款以及社会保险基金等占的比例约不到8%。加大政府对医疗的投入是营造社会"公益医疗"的重要保障,使医院的基本医疗服务公平的惠及社会所有人群。随着公立医院的规模不断扩大,其顶尖的医疗技术,配备的各项设施设备,和服务都在不断的提高,如何保证财政投入的科学性、合理性和有效性,公立医院的财政支出预算和绩效评价极为重要,这是对政府财政拨款和社会保险基金提供资金的价值体现,同时也是国家关于人民群众医疗支持的成果体现。文章首先对加强公益性公立医院财政支出绩效评价的意义进行阐述,再针对其财政支出绩效评价的框架设计进行分析。

彻底的公益性:公立医院体制改革必须坚持的价值取向

过度医疗和看病贵的基本动因是医院和医生的经济利益追求,其直接原因是医院从业人员的收入与单位收入挂钩,以及医生开药拿回扣。要实现公立医院的公益性,靠现有的医疗费用补偿机制和药品零差价制度,禁止医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩等措施是远远不够的。根本出路是对医院的收支进行财政统一核算,医务人员实行非市场性按劳分配,坚决遏制医生开药拿回扣这一腐败毒瘤。这些措施不会加重财政负担。

公立医院如何更好体现公益性的探讨

文章结合我国新的卫生体制改革的相关政策,以国家正在倡导的公立医院回归公益性为基本前提,介绍了公益性的概念,提出了当前公立医院存在的主要问题,明确了研究公立医院公益性的意义,探索体现公益性的方式以及实现机制,为公立医院的发展和改革提供借鉴。

公立医院改革中公益性和积极性均衡的实现路径

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革的根本方向。铁三角形结构的医药卫生体制是分析公益性和积极性均衡的体制架构,必须从供给、筹资、监管三者单动和联动的方式架构公益性和积极性的均衡路径。

加强居民健康促进 彰显公立医院公益性

健康促进作为提高居民自我保健意识和技能的有效途径,不仅对提升居民的健康水平,而且对解决公立医院公益性日益淡化的问题具有重要意义。罗湖区以居民健康管理为核心,开展居民健康促进工程,调动全社会力量共同参与,罗湖医院集团积极探索居民健康促进工程实施路径,努力做到以最少投入获得最大收益,提升了居民对公立医院的获得感和满意度。

公立医院公益性改革模型研究——以福建省三明市公立医院综合改革为例

公立医院是政府的职能延伸和意志体现;公立医院实现公益性即是政府实现公益性的体现。因此,政府有必要采取一系列制度安排以保障公立医院实现公益性回归。首先,通过建立个人与保险关系分析模型和个人与医院关系分析模型,推理得出结论:公立医院实现公益性回归的首要条件是转变其逐利动机;在此基础上,需要有监管、医保、药品采购、医院内部管理体制等配套改革,才能有效保障公立医院实现公益性。最后,结合福建省三明市对所属公立医院的综合改革实践,对以上模型及结论进行验证。

公立医院绩效考核的现状与对策

依据公共医疗卫生服务机构关于社会公益性质的明确定位,公立医院必须改进原有的运行模式和管理方法,其中绩效考核的改革无疑是其重要组成部分。本文通过对我国公立医院绩效考核的现状和存在问题进行分析,提出构建适合政府、社会以及患者对公立医院进行管理、监督、评价的绩效考核体系的对策,以期达到促进公立医院遵循医疗卫生方针政策,维护人民群众的根本利益,更好地体现公立医院的"公益性"和"非营利性"特征,保证卫生事业健康与可持续发展。

对我国公立医院实行“一院两制”的改革探讨

医药卫生体制改革作为2010年我国政府工作的重点之一受到社会各界的广泛关注,如何建立适合我国国情的医药卫生体制就成为讨论的热点问题之一。文章从我国医药卫生体制改革的目标出发,分析了我国公立医院和民营医院在数量、资源配置等方面的现状。认为我国政府近年来对医药卫生领域的投入不断增大,但仍然不足以解决目前广泛存在的"看病贵、看病难"问题。在此背景下,作者提出应实行"一院两制"的改革模式,即"一个医院、两种制度",以切实解决我国公立医院公益性缺失与政府资金投入不足的矛盾。

地市级公立医院改革与发展创新——广东省清远市人民医院构建“优质高效低耗”医疗服务体系的探索与实践

在医药卫生体制改革环境下,如何在保障公益性的同时调动员工积极性、提升患者就医感受、实现医院可持续发展是经济欠发达地区公立医院管理者普遍面临的难题。清远市人民医院秉承'优质高效低耗'理念,进行深入改革与创新,从单一的医院管理模式推广至区域医疗服务体系,强化以人民健康为中心,坚持公益办院方向,承担地区龙头医院辐射带动基层医疗服务能力与水平提升的职责,创新发展思路,实施高质量低成本运营战略,实现医院在区域经济欠发达环境下的可持续发展。同时,医院组建医联体、医共体,将'优质高效低耗'医疗服务体系在成员医院中推广应用,带动清远市基层整体基本医疗服务能力提升,实现社会效益、经营效果双赢。

“一轴六体”的现代公立医院管理体系探索

健康中国战略对公立医院公益属性提出了更高的要求。科学合理的公立医院现代管理体系是实施健康中国战略的关键。在这一背景下,我们提出一条可能比较符合我国国情的“一轴六体”现代管理公立医院体系。

“三化”推动现代医院管理高质量发展

近年来,贵州省余庆县人民医院抢抓全国建立健全现代医院管理制度试点单位契机,牢牢把握公立医院公益性方向,以推行现代医院管理制度为抓手,切实把党的政治优势转化为医院发展优势,全面推动现代医院管理工作高质量发展。"一体化"构建现代医院管理体系。

以核算单元利润率为基础的病种利润率计算方法

在政府对公立医院严重投入不足的情况下,公立医院如何确保其公益性又保证合理收益是需要管理者努力做好的课题。本文在目前医院全成本核算基础上通过将病人费用分解成与会计核算结构相同的费用结构,结合核算单元平均利润率,计算单个病人利润,在此基础上进行病种汇总计算病种利润率及相关指标,以全新角度为医院管理提供参考。