我国公立医院医生的价值医疗服务动机探究——概念建构与量表测度

健康中国建设行动彰显了以患者为中心的价值医疗理念,对医生医疗服务行为的价值诉求也日益提高。本研究试图将一般公共组织中公共服务动机概念引入公立医院之中,提出“价值医疗服务动机”概念,作为公立医院医生的一种公共服务动机表达。本文通过质性分析和量化测度,建构出“公立医院医生价值医疗服务动机”的概念,包含责任承诺、专业坚守、声誉维护、规范遵从四个概念维度,据此形成价值医疗服务动机量表。研究发现我国公立医院医生具有多维价值特征的医疗服务动机,呈现不同动机表达或行为倾向,在实现以患者为中心的价值医疗目标实践中,不断处理与平衡其中的公共价值冲突。该量表能够为测度医生价值医疗服务动机提供有效工具,为进一步发现医生价值医疗服务动机的影响因素,提升公立医院医疗服务能力、改善医疗行为、促进医患信任等提供理论与实践支持。

基于胜任力模型公立医院医生招聘策略研究——以广州市公立医院为例

医学人才是医院发展的核心竞争力,医院通过招聘有效选拔出符合医院高质量发展需求的人才。文章以广州市公立医院为例,通过文献资料查阅法、访谈法,构建了包括业务能力、知识能力、职业精神与素质、团队合作能力、医患沟通能力、终身学习能力6个维度20个要素的公立医院医生胜任力模型,并将建立的医生模型应用在制定招聘需求、拓展招聘渠道、甄选人才、规范招聘流程、完善招聘评价系统等模块上,提出公立医院医生相应的招聘策略。

公立医院医生心理契约、组织支持感与工作满意度的关系研究

目的:探讨公立医院医生心理契约、组织支持感与工作满意度的关系。方法:对银川市4家公立医院医生进行医生心理契约测评量表、组织支持感量表和工作满意度量表调查;采用SPSS26.0对数据进行描述性分析、信度检验、相关性分析,采用AMOS24.0对数据进行效度检验、构建结构方程模型,采用Bootstrap法验证中介效应。结果:心理契约、组织支持感对工作满意度有显著的正向影响(β=0.474、0.462,P<0.001),组织支持感在心理契约与工作满意度间有部分中介作用(效应值=0.448,效应占比44.23%)。结论:心理契约、组织支持感对医生的工作满意度有显著的正向预测作用,应当关注心理契约的履行,提高对医生在工作生活中的支持和关怀。

医生集团发展对公立医院人才培养的影响——基于双边市场视角

采用双边市场视角描述公立医院的交叉网络外部性、需求互补性、价格歧视性,分析公立医院的平台属性,阐述平台属性与作为知识型员工的医生的属性匹配程度。通过对比,认为公立医院形式具备较好的匹配医生自主性和成就性的可能,未来平台组织的发展需要公立医院培养公共平台关键技术人员,提升医生实用平台资源的能力,为多种类型人员提供丰富的生态环境,提升医生参与平台治理的水平。

我国公立医院医生薪酬规制问题研究:一个租值耗散的视角

从租值耗散角度,对目前公立医院医生薪酬规制问题进行研究,以期通过分析公立医院不合理的医生薪酬规制,发现造成租值耗散的原因和攫取租值的方式,提出薪酬规制的治理框架。

个人与医院因素对公立医院医生职业发展影响

收集了国内432名公立医院医生的调研数据,利用SPSS19.0软件对数据进行描述性统计和方差分析,得出医生职称、医院类型和医院规模三个因素具有显著的影响差异的结论。针对结论提出医生职业发展管理建议。

对两省医生收入满意度和期望收入的分析

为了了解医生对收入的意向,我们对山东和四川两省的三级公立医院各1所的所有临床医生的收入满意度和期望的收入、提高收入的途径进行了问卷调查,结果表明:公立医院的医生对目前收入不满意;医生目前的收入距离期望值还有很大差距;大多数医生希望通过调整收入政策和增发奖金来提高收入,33.3%的医生希望通过业余医疗服务兼职提高收入。因此,建议医院做好医疗服务价格和分配制度改革的工作,制定出相应的分配政策、医生兼职政策,同时也要给医生工作营造一个良好的人文环境。

医生工作家庭冲突与社会支持、制度支持的关系

目的:了解医生工作家庭冲突的现状及社会支持、制度支持对工作家庭冲突的影响。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取山东、湖北、河北和内蒙古自治区的公立医院医生。用自编工作家庭冲突-支持量表进行调查。发放量表6070份,回收有效量表5677份,有效回收率为95.6%。对数据进行描述性分析、路径分析。结果:5677名医生的工作-家庭冲突得分高于家庭-工作冲突[(3.4±1.0)vs.(2.8±1.0),P<0.001];男性的工作-家庭冲突、家庭-工作冲突和冲突压力得分均高于女性[(3.5±1.0)vs.(3.3±1.0),(2.9±1.0)vs.(2.6±1.0),(3.3±1.0)vs.(3.2±1.0);均P<0.001]。工作政策、休班安排负向预测工作-家庭冲突(β=-0.230,-0.151;P<0.01),亲友支持和同事支持正向预测工作-家庭冲突(β=0.107,0.060;P<0.01);亲友支持、同事支持和值班安排负向预测家庭-工作冲突(β=-0.086,-0.041,-0.054,P<0.05),领导支持和工作政策支持正向预测家庭-工作冲突(β=0.037,0.103,P<0.05);工作-家庭冲突比家庭-工作冲突对冲突压力有更好的预测作用(β=0.635,0.166,P<0.01)。结论:公立医院医生工作和家庭角色的冲突较为严重,工作-家庭冲突比家庭-工作冲突更严重,男性比女性医生报告更高的冲突;私人领域的支持可以缓解家庭-工作冲突,组织提供的制度支持能缓解工作-家庭冲突,跨越边界的支持反而加重了医生的冲突感;两种冲突都能导致更高的角色冲突压力,但工作-家庭冲突的效应更大。

职业风险、社会信任对公立医院医生职业枯竭的影响

目的考察医生感知职业风险、社会信任与职业枯竭的关系。方法对山东省济南、潍坊和德州1910名公立医院医生利用社会信任量表、职业风险量表和职业枯竭量表进行调查。结果公众信任正向预测人格疏离，负向预测成就感低落（β=0．10，-0．10；P〈0．01）；患者信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落（β=-0．14，-0．20，-0．22；P〈0．01）；政府信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落（β=-0．12，-0．08，-0．12；P〈0．05）；职业风险正向预测情感耗竭和人格疏离（β=0．30，0．13；P〈0．01）。职业风险和社会信任可以解释情感耗竭变异的22％、人格疏离变异的7％和成就感低落变异的13％。结论感知社会信任和职业风险可以预测医生的职业枯竭。

公立医院医生组织公民行为结构探索与问卷编制

对公立医院医生组织公民行为的维度结构进行了实证研究。以中西方组织公民行为研究为基础,发展出适用于公立医院医生这一特定职业的组织公民行为量表。通过开放式问卷调查,得出公立医院医生组织公民行为的基本构成要素,编制公立医院医生组织公民行为结构问卷,并通过对468名医生进行测试,检验了问卷的可靠性和有效性。最终得出公立医院医生组织公民行为结构包括关系和谐、积极主动、自主学习、维护组织和参加群体活动5个维度,共24个条目的公立医院医生组织公民行为量表。

医生执业环境满意度的结构方程模型研究

目的了解公立医院医生执业环境满意度影响因素，据此提出政策建议，优化医疗执业环境，提高医生的工作满意度。方法对5677名公立医院医生进行执业环境满意度调查，运用结构方程模型对执业环境满意度影响因素进行分析。结果公立医院医生对执业环境的总体满意度为（2．86±1．09）分；有33．8％的被试对医疗执业环境表示满意；制度环境对执业环境满意度的影响最大（β=0．772，P〈0．01），医患沟通次之（β=0．096，P〈0．01），社会舆论对执业环境满意度的影响差异无统计学意义。结论提高医生对执业环境的满意度应以健全宏观制度环境为重点。

Study on salary level of medical doctors in county-level public hospitals and related influencing factors

This study aimed to investigate the salary status of medical doctors who work in county-level hospitals, and analyze the existing problems. We collected the data from questionnaires and applied both EXCEL and SPSS to conduct analysis. Doctors working in county level-hospitals received relatively lower salaries, with 78.5% of the doctors making lower than 5000 RMB per month. Influencing factors for the salary levels included personal factors, attributes of the hospitals, workload and performance appraisal. Reasonable adjustment for the salary levels is needed to refine important elements of salary distribution, and to construct a rational performance appraisal system.