政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析

目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法进行问卷调查和二手数据分析。结果改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高。结论政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿。

公立医疗卫生机构监察对象范围探析

《中华人民共和国监察法》明确其立法目的是对所有行使公权力的公职人员进行监察。然而,理论界对公立医疗卫生机构监察对象的范围一直存在争议。从监察对象的界定争议入手,通过对公权力、公职人员等核心概念内涵加以分析,提出公立医疗卫生机构监察对象的界定标准;结合公立医疗卫生机构的性质和人员组成等实际情况,进一步分析公立医疗卫生机构监察对象的范围,为公立医疗卫生机构监察对象的准确认定提供参考。

福建省某山区县公立医疗卫生机构人力资源配置现状分析

目的了解某山区县公立医疗卫生机构人力资源配置现状,为促进卫生工作提出参考建议。方法采用自行设计的调查问卷对某山区县25家公立医疗卫生机构的医药卫生人员进行调查。结果某山区县卫生人力资源严重匮乏、县乡两级医疗卫生机构人力资源分布不均、员工积极性偏低和对人才的岗位吸引力不足。结论针对现存的问题,提出了强化组织领导,加大财政投入力度;健全人才队伍,实施专项卫生人才引进工程;优化基层人才招聘培养使用;落实基层职称评聘政策;统筹资源,用活人才等对策建议。

运用神经网络模型评价县级公立医疗卫生机构运行效率指标

目的:评价2012年广西153家县级公立医疗卫生机构的工作效率,分析卫生机构运行指标对各类医院运行效率的影响程度。方法:采用文献分析法筛选出影响医疗卫生机构运行效率的评价指标。再运用数据包络法(DEA)分别评价各类卫生机构运行效率并以此作为三层神经网络模型的输出指标,采用神经网络模型对卫生机构运行效率指标进行评价。结果:县级综合医院、中医院和妇幼保健院运行效率达到DEA相对有效分别占各自总体的34.43%、42.5%和30.77%,而对这三类卫生机构运行效率评价影响最大的指标分别为:"归一化总资产收益率"、"非负债率"和"医疗收入占业务收入的比例",其重要性分别占到0.42、0.59和0.25。结论:广西县级妇幼保健院整体工作效率有待提高,另外受各卫生机构的性质影响,同一评价体系中的各类指标对评价机构运行效率的影响程度也不尽相同,所以卫生机构管理者在考评各类指标时应结合本院性质有所侧重。

上海某区区属公立医疗卫生机构护理人员离职倾向及其影响因素

目的 调查上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员的离职倾向并分析其影响因素,为提升护理队伍的稳定性提供参考。方法 采用一般情况调查表和离职倾向量表对上海某区区属公立医疗卫生机构中一半的护理人员进行匿名问卷调查,共收集问卷3 756份,最终纳入分析3 206份。结果 调查对象的离职倾向得分中位数(第25百分位数,第75百分位数)为11.0(6.0,14.0)分,离职倾向总体较高。不同机构类型、年龄、婚姻状况、最高学历、工作年数、聘用形式、职称、月均收入的护理人员的离职倾向得分差异分别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,机构类型、年龄和月均收入是影响护理人员离职倾向的主要因素(P<0.05)。结论 上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员离职倾向总体较高。就职于二级综合医院、年轻、低收入的护理人员应成为重点关注人群。建议二级医疗机构结合政策导向发展自身:营造良好的组织氛围,变革领导方式;合理开源,公平分配绩效,以提升护理人员的职业认同感、拓宽护理人员的发展路径,提高护理人员的收入。

不同类型公立医疗卫生机构门诊患者满意度比较

目的 在控制门诊患者的人口学和临床特征后,比较不同类型公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为公立医疗卫生机构和卫生行政部门开展绩效考核提供参考信息。方法 对上海市107所公立医疗卫生机构开展门诊患者满意度问卷调查,通过多层混合线性模型分析和Snijders & Bosker法比较不同类型公立医疗卫生机构的门诊患者满意度。结果 在控制医疗卫生机构的随机效应以及其他固定效应后,公立三级综合医院和三级专科医院的门诊患者满意度相对较低,且高住院病例组合指数组医院的门诊患者总体满意度和对医生服务满意度有走低趋势。此外,公立医疗卫生机构类型可解释69.13%的机构间门诊患者总体满意度差异。结论 诸多因素可能导致公立三级医院门诊患者总体满意度相对较低,医疗卫生机构应聚焦于可控因素以提升门诊患者满意度。

上海公共卫生相关专业毕业生供给及公立医疗卫生机构对毕业生的需求分析

目的研究和分析2018—2020年上海市公共卫生相关专业毕业生的供给与公立医疗卫生机构对毕业生的需求之间的关系,深入探究供需失衡的问题根源,从而为高校培养公共卫生人才和解决公共卫生人才供需失衡问题提供借鉴和参考。方法对2018—2020年上海市公共卫生相关专业毕业生的总人数、构成比,公立医疗卫生机构对公共卫生相关专业毕业生的需求数,供需比等指标进行描述性分析。结果2018—2020年,与非公共卫生类专业相比,公共卫生相关专业毕业生对上海市公立医疗卫生机构而言始终供不应求。其中,大学本科和硕士毕业生供不应求,博士毕业生有供大于求的趋势,且不同专业、不同学历的毕业生的供需比差异较大。公共卫生相关专业毕业生选择进入公立医疗卫生机构,特别是疾病预防控制机构就业的情况不容乐观。以上海市2所“双一流”高校为例,2018—2020年的毕业生中,仅7%的公共卫生相关专业毕业生进入疾病预防控制机构就业。结论公共卫生相关专业毕业生数量短缺的问题亟待解决,且在学历结构和专业结构两方面存在供需失衡问题。建议扩大招生数量,拓宽培养渠道,增加公共卫生人才培养数量;调整培养重点,分层分类培养,提高公共卫生人才培养质量;优化发展环境,吸引人才就业,维持公共卫生人才培养存量。

2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者满意度调查

目的 分析2020年上海市公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为上海市公立医疗卫生机构改善服务质量和卫生行政部门加强服务质量的监管提供决策依据。方法 对上海市107所公立医疗卫生机构进行门诊患者满意度调查。结果 门诊患者对医疗服务满意度的总体评分平均为4.78分,但门诊患者对等候时间不满意或较不满意率相对较高。此外,机构间总体满意率差异较大。结论 2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者的满意度处于高水平,但部分公立医疗卫生机构应采取有效措施提高患者满意度,门诊等候时间应进一步缩短。

公立医疗卫生机构应对新冠肺炎疫情主要医用物资储备分析——以2020年北京市丰台区为例

目的:分析2020年丰台区公立医疗卫生机构应对新冠肺炎疫情主要医用物资储备情况。方法:采用问卷调查和访谈普查丰台区公立医疗卫生机构主要医用物资储备数量和变化。结果:丰台区公立医疗卫生机构二级防护服套数全年储备最少在1月,为2844套,最多在12月,为35404套,6月至12月每月平均储备量为29674套。1月和2月,全区各类公立医疗卫生机构的二级防护服人均储备量分别为0.28套/人、0.83套/人;6月至12月,每月人均二级防护服储备套数为2.96套/人。病毒采样管1月至4月储备量最少,平均90套,6月至12月储备量呈现“U”型变化,平均储备量为83154套,12月储备量最多,为17.7861万套。2020年丰台区公立医疗卫生机构过期的医用物资包括二级防护服146套、N95口罩2220只、医用外科口罩760只。结论:2020年丰台区公立医疗卫生机构在1月至2月医用物资储备严重不足。早期新冠肺炎(L基因型欧洲家系分支I)疫情期间和常态化防控期间,公立医疗卫生机构的二级防护服可按照3套/人进行储备,其他医用物资可根据疫情严重程度调整储备量,及时处理过期的医用物资。

上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及其测评方法的利弊

目的 分析上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及满意度测评方法的利弊,为完善住院医疗服务及其满意度测评方法提供决策参考。方法 就上海市99所公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度开展电子问卷调查。结果 2020年上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务总体满意度的平均分为4.58分,总体满意率为90.78%。出院患者对住院伙食或治疗饮食的不满意或较不满意率为6.35%。与对住院患者的调查结果相比,出院患者的调查应答率较低且存在应答对象偏倚,从中可更多了解患者的抱怨并提出改善建议。结论 上海市公立医疗卫生机构需进一步加强住院患者的伙食管理,住院患者或出院患者调查需提高可靠性。

加强公立医疗卫生机构招标管理的实践与思考

介绍仪征市卫生系统在公立医疗卫生机构推进药品、耗材、医疗设备集中招标采购、零星工程邀请竞标等多项改革的做法。

利用融资租赁实施公立医疗卫生机构重点装备项目的实践与思考

介绍仪征市政府通过光大金融租赁股份有限公司发放政府信托产品进行融资租赁医疗设备的实践,分析了融资租赁项目得以顺利实施的主要因素。

海南省直属公立医疗卫生机构人力成本分析

目的:分析海南省直属公立医疗卫生机构人力成本现状,提出相应的完善薪酬制度、提升服务效果及人员积极性的政策建议。方法:利用2018年度海南省卫生健康委员会卫生健康财务年报,对海南省卫生人员人力成本相关指标进行分析与比较。结果:2018年,海南省公立医疗卫生机构人力成本处于平均偏低水平且医疗机构级别越高,人力成本越高;但各机构收入结构中奖金占比均较小。结论:海南省各级各类直属公立医疗卫生机构人员收入水平存在差异,建议通过构建以技术水平、服务能力及满意度相匹配的收入分配机制来规范不同级别医疗卫生机构的工资水平。

国家药物政策对某县级公立医院基本药物使用的影响

目的:为推进国家基本药物制度及相关政策的进一步实施提供参考。方法:借助医院信息系统(HIS)及Excel 2007、SPSS 13.0统计软件,分别统计和比较成都市某县级公立医院在《国家基本药物目录(2012年版)》(简称2012版基药目录)、取消药品加成政策实施前后配备国家基本药物具体品种的变化和国家基本药物总体使用情况的差异。结果:实施2012版基药目录后,该院配备国家基本药物品种较实施前新增60种,其中化学药品和生物制品部分增加38种,中成药部分增加22种;基本药物占处方用药的百分率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数、全是基本药物的处方率4个处方指标较实施前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。实施取消药品加成政策后,该院配备国家基本药物品种较实施前新增5种,其中化学药品和生物制品部分增加3种,中成药部分增加2种;上述4个处方指标较实施前变化不显著,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2012版基药目录和取消药品加成政策实施后该院国家基本药物配备仍不充足,部分使用指标仍未达到四川省的要求。建议县级公立医疗卫生机构根据具体情况选择适合的国家基本药物;加强宣传和培训,提高医师对国家基本药物制度的知晓率;加强对医师使用基本药物的考核和管理。同时,建议政府及相关部门探索更加有效、合理的补偿机制,以提高医师使用国家基本药物的积极性。

新型冠状病毒肺炎疫情期间非公立基层医疗机构工作情况分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难,旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法本研究采用自主设计的问卷调查,内容包括3部分:第一部分为人员基本信息,包括职务、所在机构等;第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况,包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等;第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果,包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式,在"中国非公立医疗机构协会全科医疗分会"成员中发出定向邀请,受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员,由其自愿扫描二维码填写。结果问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名,涉及20个省、市、自治区,其中男性290 名(38.1%),女性471 名(61.9%);年龄18~74岁,中位年龄40(32,48)岁;工作年限>5年者632名(83.0%);以初级职称为主,为257名(33.8%),其次是中级职称,为251名(33.0%);全科医生217 名(28.5%),机构或部门管理者205名(26.9%),专科医生111 名(14.6%)以及其他人员307名(40.3%)。处于运营状态的96.5%(530/549)非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作,包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中,63.1%(480/761)在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作,42.0%(320/761)为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员,包括门诊服务、预检分诊等,97.8%(744/761)表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作,63.9%(486/761)担心防护用品措施不足, 90.4%(688/761)表示需要医疗物资支持。结论非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控,承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作,是防疫过程中不可或缺的重要组成。

简析公立医疗机构引入CPA审计的重要意义

目前,很多公立医疗卫生机构由于各方面的限制,其内部审计部门都存在着人员不足及人员素质偏低的情况,同时国家审计由于人员等方面的原因也难以对各级公立医疗卫生机构进行全面覆盖。因而,在目前情况下,引入CPA审计对于提高公立医疗卫生机构的审计质量,加强对其有效监管有着重要的意义。

基于新公共行政理论的政府补偿与监管机制改革评价

目的以新公共行政理论为指导,分析上海市闵行区公立医疗卫生机构管理者对政府补偿与监管机制改革政策的评价。方法对闵行区所有公立医疗卫生机构进行问卷调查,并对部分医疗卫生机构的管理者进行问卷调查和定性访谈。结果医疗卫生机构和管理者认为补偿与监管机制改革政策在促进社会公平、提高机构反应性、代表公众利益、机构代表参与以及体现社会责任五个维度均有一定体现。结论政府补偿与监管机制改革未来需要关注特需医疗服务和基本药物制度的政策导向,以保障公立医疗卫生机构公益性的实现。

新考核已上路，允许子弹飞一会儿

作为首次全国范围内的三级医院考核,开创性自不必言说,同时对新事物,请允许子弹飞一会儿。继在多项政策中,提到'三级公立医院绩效体系'之后,《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》终于落地,面向业界。6月5日,国家卫生健康委医管中心召开一场培训会,面向全国直播。据直播平台的数据显示,同期约15万业界人士共同观看直播,足以显示此次考核的热度和被重视度。

药品监测评价:从多方探索到价值回归

2017年9月,全国所有公立医院全部取消药品加成,此后,促进药品价值回归日渐成为药品供应保障工作的核心议题。2018年4月,国务院机构改革,新组建的国家卫生健康委员会主要职责中包括'开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警',药物政策与基本药物制度司具体开展此项工作。

广东：基本药物使用上下衔接

前一段时间,我们到粤北地区进行调研,有位基层医疗卫生机构的药师说自己是'女版钢铁侠',因为她常常骑着摩托车、带着头盔到高速公路上去接药品。原因是配送公司觉得配送量太小,不愿意下一趟高速。另外,随着医联体的扩面提质,医联体内医疗机构用药衔接也困扰着不少患者和医生。