我国公立医院医生的价值医疗服务动机探究——概念建构与量表测度

健康中国建设行动彰显了以患者为中心的价值医疗理念,对医生医疗服务行为的价值诉求也日益提高。本研究试图将一般公共组织中公共服务动机概念引入公立医院之中,提出“价值医疗服务动机”概念,作为公立医院医生的一种公共服务动机表达。本文通过质性分析和量化测度,建构出“公立医院医生价值医疗服务动机”的概念,包含责任承诺、专业坚守、声誉维护、规范遵从四个概念维度,据此形成价值医疗服务动机量表。研究发现我国公立医院医生具有多维价值特征的医疗服务动机,呈现不同动机表达或行为倾向,在实现以患者为中心的价值医疗目标实践中,不断处理与平衡其中的公共价值冲突。该量表能够为测度医生价值医疗服务动机提供有效工具,为进一步发现医生价值医疗服务动机的影响因素,提升公立医院医疗服务能力、改善医疗行为、促进医患信任等提供理论与实践支持。

公立医院医生心理契约、组织支持感与工作满意度的关系研究

目的:探讨公立医院医生心理契约、组织支持感与工作满意度的关系。方法:对银川市4家公立医院医生进行医生心理契约测评量表、组织支持感量表和工作满意度量表调查;采用SPSS26.0对数据进行描述性分析、信度检验、相关性分析,采用AMOS24.0对数据进行效度检验、构建结构方程模型,采用Bootstrap法验证中介效应。结果:心理契约、组织支持感对工作满意度有显著的正向影响(β=0.474、0.462,P<0.001),组织支持感在心理契约与工作满意度间有部分中介作用(效应值=0.448,效应占比44.23%)。结论:心理契约、组织支持感对医生的工作满意度有显著的正向预测作用,应当关注心理契约的履行,提高对医生在工作生活中的支持和关怀。

我国公立医院医生薪酬规制问题研究:一个租值耗散的视角

从租值耗散角度,对目前公立医院医生薪酬规制问题进行研究,以期通过分析公立医院不合理的医生薪酬规制,发现造成租值耗散的原因和攫取租值的方式,提出薪酬规制的治理框架。

个人与医院因素对公立医院医生职业发展影响

收集了国内432名公立医院医生的调研数据,利用SPSS19.0软件对数据进行描述性统计和方差分析,得出医生职称、医院类型和医院规模三个因素具有显著的影响差异的结论。针对结论提出医生职业发展管理建议。

职业风险、社会信任对公立医院医生职业枯竭的影响

目的考察医生感知职业风险、社会信任与职业枯竭的关系。方法对山东省济南、潍坊和德州1910名公立医院医生利用社会信任量表、职业风险量表和职业枯竭量表进行调查。结果公众信任正向预测人格疏离，负向预测成就感低落（β=0．10，-0．10；P〈0．01）；患者信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落（β=-0．14，-0．20，-0．22；P〈0．01）；政府信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落（β=-0．12，-0．08，-0．12；P〈0．05）；职业风险正向预测情感耗竭和人格疏离（β=0．30，0．13；P〈0．01）。职业风险和社会信任可以解释情感耗竭变异的22％、人格疏离变异的7％和成就感低落变异的13％。结论感知社会信任和职业风险可以预测医生的职业枯竭。

医生集团发展对公立医院人才培养的影响——基于双边市场视角

采用双边市场视角描述公立医院的交叉网络外部性、需求互补性、价格歧视性,分析公立医院的平台属性,阐述平台属性与作为知识型员工的医生的属性匹配程度。通过对比,认为公立医院形式具备较好的匹配医生自主性和成就性的可能,未来平台组织的发展需要公立医院培养公共平台关键技术人员,提升医生实用平台资源的能力,为多种类型人员提供丰富的生态环境,提升医生参与平台治理的水平。

公立医院医生组织公民行为结构探索与问卷编制

对公立医院医生组织公民行为的维度结构进行了实证研究。以中西方组织公民行为研究为基础,发展出适用于公立医院医生这一特定职业的组织公民行为量表。通过开放式问卷调查,得出公立医院医生组织公民行为的基本构成要素,编制公立医院医生组织公民行为结构问卷,并通过对468名医生进行测试,检验了问卷的可靠性和有效性。最终得出公立医院医生组织公民行为结构包括关系和谐、积极主动、自主学习、维护组织和参加群体活动5个维度,共24个条目的公立医院医生组织公民行为量表。

医生工作家庭冲突与社会支持、制度支持的关系

目的:了解医生工作家庭冲突的现状及社会支持、制度支持对工作家庭冲突的影响。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取山东、湖北、河北和内蒙古自治区的公立医院医生。用自编工作家庭冲突-支持量表进行调查。发放量表6070份,回收有效量表5677份,有效回收率为95.6%。对数据进行描述性分析、路径分析。结果:5677名医生的工作-家庭冲突得分高于家庭-工作冲突[(3.4±1.0)vs.(2.8±1.0),P<0.001];男性的工作-家庭冲突、家庭-工作冲突和冲突压力得分均高于女性[(3.5±1.0)vs.(3.3±1.0),(2.9±1.0)vs.(2.6±1.0),(3.3±1.0)vs.(3.2±1.0);均P<0.001]。工作政策、休班安排负向预测工作-家庭冲突(β=-0.230,-0.151;P<0.01),亲友支持和同事支持正向预测工作-家庭冲突(β=0.107,0.060;P<0.01);亲友支持、同事支持和值班安排负向预测家庭-工作冲突(β=-0.086,-0.041,-0.054,P<0.05),领导支持和工作政策支持正向预测家庭-工作冲突(β=0.037,0.103,P<0.05);工作-家庭冲突比家庭-工作冲突对冲突压力有更好的预测作用(β=0.635,0.166,P<0.01)。结论:公立医院医生工作和家庭角色的冲突较为严重,工作-家庭冲突比家庭-工作冲突更严重,男性比女性医生报告更高的冲突;私人领域的支持可以缓解家庭-工作冲突,组织提供的制度支持能缓解工作-家庭冲突,跨越边界的支持反而加重了医生的冲突感;两种冲突都能导致更高的角色冲突压力,但工作-家庭冲突的效应更大。

医生执业环境满意度的结构方程模型研究

目的了解公立医院医生执业环境满意度影响因素，据此提出政策建议，优化医疗执业环境，提高医生的工作满意度。方法对5677名公立医院医生进行执业环境满意度调查，运用结构方程模型对执业环境满意度影响因素进行分析。结果公立医院医生对执业环境的总体满意度为（2．86±1．09）分；有33．8％的被试对医疗执业环境表示满意；制度环境对执业环境满意度的影响最大（β=0．772，P〈0．01），医患沟通次之（β=0．096，P〈0．01），社会舆论对执业环境满意度的影响差异无统计学意义。结论提高医生对执业环境的满意度应以健全宏观制度环境为重点。