重庆市公立综合医院医疗质量安全项目及护理参与执行状况调查

目的 从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》(10项)状况,为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法 采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所(94.81%)医院护理部参与了年度目标执行;61所(83.56%)医院护理部主导了降低血管内导管相关血流感染发生率;核心策略中开展业务培训执行率最高(94.52%),建立并实施多部门合作方案最低(28.77%)。认为信息系统不能完整提供相关数据、护理部无专人负责等是主要影响因素;二级医院护理部无专人负责、不能及时获得目标实施信息、缺乏相关技术专家指导、无信息系统提供数据支撑等4项安全管理隐患发生率显著高于三级医院(均P<0.05)。结论 重庆市二级及以上公立综合医院护理部年度目标改善执行参与率、核心策略执行力等均需要进一步提升,二级医院更应加强相应制度与信息化建设,强化医护人员培训,以全面提升医疗护理质量安全与服务品质。

基于Super-SBM DEA模型的新疆公立综合医院医学检验资源运行效率评价

目的测量评价公立医院医学检验资源的运行效率,为其医疗机构医学检验资源的合理高效配置提供参考和建议。方法以新疆的64家二级以上公立综合医院的检验科室为研究对象,选择检验技术人员数和检验仪器数为投入指标,以检验科室年度接收的总标本数和检验收入为产出指标,采用Super-SBM DEA模型评价各医院医学检验资源的运行效率。结果64个决策单元的综合技术效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.430、0.653、0.648,绝大部分未达到DEA有效状态,三级医院检验科室的运行效率优于二级医院;有60个决策单元规模收益(RTS)结果显示为递增,有规模扩大优化的空间;投入、产出变量松弛测算显示,大部分决策单元存在投入冗余和产出不足,技术人员和检验设备平均冗余比例分别为38.46%、30.94%。结论数据包络分析法是对公立医院医学检验资源的配置和运行效率进行科学评价的有效方法。新疆公立综合医院医学检验资源利用效率较低,基层低级别医院尤为明显。建议合理规划配置医学检验资源,提升技术水平,提高检验资源利用效率。

公立综合医院卫生应急管理工作的困境及应急方案研究

从公立综合医院卫生应急管理工作的困境来看,目前公立综合医院主要存在应急管理机制不健全、信息管理机制不健全、应急方案制定不详及应急人员意识需要提高等问题。针对上述存在问题,应通过完善应急管理体制、规范医院应急信息化流程,通过完善应急方案即应急监测、应急指挥及应急管理,继而加强应急队伍建设,提高公立综合医院卫生应急管理能力。

某县级公立综合医院DIP实施状况调研

目的:通过调研县级公立综合医院DIP实施状况,为完善医保政策提供建议,并为医疗机构实现DIP效益最大化提供借鉴参考。方法:选取潍坊市某县级公立综合医院2021年参与DIP结算的全部出院患者为研究对象,使用SPSS 22.0分析影响DIP拨付的相关因素。结果:患者医保类别、住院总费用、住院天数、病种入组情况、疾病分布情况、手术操作等治疗方式开展情况均对DIP拨付差额有显著影响。结论:医院应合理控制住院费用和住院天数,提升服务能力,加强专科能力建设,贯通分级诊疗,不断提升诊疗能力,拓展治疗方式,多措并举,做好医保报销预算控制,不断缩小DIP拨付差额,提高DIP结算收益。

成都市县级公立综合医院现状分析

目的了解成都市县级公立综合医院的业务能力、重点专科及科研论文等基本情况。方法自行设计调查问卷,实地走访调查22所医院。结果 22家医院中有5家(22.73%)为三级乙等医院,11家(50.00%)为二级甲等医院;博士研究生、硕士研究生所占比例分别为0.11%、2.65%,高级职称、中级职称与初级职称人数之比为1.00∶3.00∶6.86;共有省级重点专科5个,承担国家级科研课题3项。结论近年来成都市县(区)级公立综合医院得到了一定程度的提高,但总体发展水平参差不齐,人员结构有待完善,重点专科建设及科研能力还需进一步增强。

2010年广西县级公立综合医院经济运行状况的调查

目的了解广西县级公立综合医院的经济运行状况,为广西县级公立综合医院改革提供决策依据。方法选择广西县级公立综合医院81家作为调查对象,通过复习文献和咨询专家,编制调查表,调查2010年医院经济运行状况。结果广西县级公立综合医院2010年平均总收入大于平均总支出,医疗收入大于药品收入,各地区医院的经济状况存在差异,平均资产负债率为31.09%。结论广西县级公立综合医院存在经营效率低,政府投入不足等问题,应完善公共财政对公立医院的补偿政策,加强医院自身的内涵建设,严格控制医院发展规模。

2008—2010年广西县级公立综合医院医疗服务提供状况分析

目的了解2008—2010年广西县级公立综合医院医疗服务提供状况。方法采用自编问卷调查广西75家县级公立综合医院,通过描述性统计方法分析2008—2010年广西县级公立综合医院的医疗服务量、医疗服务效率、医疗服务质量等情况。结果广西县级公立综合医院2008—2010年的年门诊人次、年急诊人次、年手术例数、年出院人次平均增长速度分别为7.86%、8.72%、11.80%、17.61%;3年的病床使用率分别为87.61%、92.91%、97.7%,病床周转次数分别为44.3次/年、46.8次/年、51.5次/年,出院者平均住院日分别为7日、6.9日、6.8日;3年的入院与出院诊断符合率、术前与术后诊断符合率、临床与病理诊断符合率均>96%,急危抢救成功率、治愈率、好转率分别超过91%、51%、42%,病死率<0.7%。结论广西县级公立综合医院2008—2010年医疗服务量持续增长,病床利用效率明显提高,医疗服务质量较好,3年的总体医疗服务情况良好。

四川省县级公立综合医院基本情况调查分析

目的通过对四川省55家县级公立综合医院基本情况的调查分析,掌握四川省县级公立综合医院的基本情况,为县级公立综合医院改革提供参考依据。方法自设问卷对四川省55家县级公立综合医院基本情况进行调查。结果 55家县级公立综合医院的建筑规模不断扩增,床位使用率均超过国家公立医院标准,外聘人员数量多,医保患者门诊和住院患者产生的费用中药品费的比例居高不下,取消药品加成后补偿机制不到位。结论县级公立综合医院工作效率有待提高,药品费用有进一步控降的空间,医保费用管理需进一步优化。

北京市二级及以上公立综合医院疾病预防控制服务效率研究

对北京市部分公立二级及以上综合医院疾病预防控制服务效率进行分析,为公立综合医院合理配置疾病预防控制服务资源提供参考。于2018年9—10月对北京市72家二级公立及以上公立综合医院进行普查,最终选取48家医院。采用自行设计调查表和数据包络分析法,分析2017年北京市二级公立及以上综合医院疾病预防控制服务效率。48家综合医院的DEA总体效率、技术效率和规模效率的平均值分别为0.815、0.944和0.863。总体有效和规模有效的医院均为13家(27.1%),技术有效的医院28家(58.3%);非总体有效的35家综合医院在疾控服务门诊人次数、医院开展疾控工作职能数和各疾控职能工作量3项产出上均存在不足;部分医院在疾控人员总数(12家)、疾控服务总支出(13家)和实有床位数(9家)3项投入上存在不同程度的冗余。北京市二级及以上公立综合医院疾病预防控制服务效率总体一般,应合理配置综合医院疾病预防控制服务资源,重视效率测算,提高医院疾病预防控制服务的运营效率和现有资源的利用效率。

基于时间序列的宁夏县级公立综合医院运营效率及影响因素研究

目的分析基于时间序列的宁夏县级公立综合医院的运行效率及其影响因素。方法采用DEA-C^(2)R与DEA-BC^(2)模型、Malmquist指数模型以及Tobit回归评价县级公立医院2000-2018年的总体效率、效率的动态变化以及效率的影响因素。结果14家医院总体效率值偏低且各医院有效年份较少,医改前后综合技术效率与纯技术效率的差异具有统计学意义(P<0.05)且医改后高于医改前,从2018年各医院投影值分析来看,存在投入过剩以及产出不足等问题。2000-2018年,全要素生产指数(TFP)总体处于退步趋势,其中技术效率是阻碍TFP提升的主要原因。Tobit回归得出地区生产总值、实际开放床位数、每职工人均门急诊工作量以及每职工人均住院量与医院运行效率呈正相关,与固定资产呈负相关。结论对不同医院采取差异化的策略,医院应优化医疗资源配置,加强人才队伍建设,提高资源利用率,从而提高医院运行效率。

清远地区公立综合医院呼吸内科门诊慢性咳嗽患病率及对新型量表实用性评价

目的探讨清远地区公立综合医院呼吸内科门诊慢性咳嗽患病率及对新型量表实用性。方法收集2018年1~12月期间在清远地区四家二甲及以上公立综合医院呼吸内科门诊就诊的患者数据,根据中华医学会呼吸病学分会所制定的诊断标准并结合初诊医生的初步诊断,筛选出慢性咳嗽患者数量,计算出患病率。并随机选取其中200例作为研究对象,在首次就诊时(第1天)征得患者同意后让其填写问卷第一天来诊做一次问卷调查,包括咳嗽程度评分表、视觉模拟评分法(VAS)、咳嗽症状积分、中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)。在给予针对性或经验性治疗1周即第8天再次让患者填写问卷,2周后,即第22天回门诊复诊,第3次进行问卷调查。评估新型量表的信度、效度及反应度。结果2018年全年在纳入研究的四家医院呼吸内科门诊就诊的患者总数为90879例次,慢性咳嗽患者为13686例次,患病率为15.06%。治疗前后新型量表评分和VAS评分间呈正相关(r=0.352,P<0.05),对新型量表各维度得分作因子分析,KMO统计量为0.905,Bartlett的球形检验P<0.01。新型量表3个方面的Cronbach'sα系数和总分的α系数都大于0.82。结论患病率数据为清远地区呼吸系统疾病的防治提供了理论依据。新型量表具有良好信度及效度,具有较高的实用性。

浅谈如何加强公立综合医院财务分析

公立综合医院具有鲜明的经济特征,如今普遍面临较大的经济压力,因此,财务分析已经成为公立综合医院财务工作中重要的一环,本文归纳了公立综合医院财务分析的常见问题,并探索改进公立综合医院财务分析工作的关键所在。

我国中部地区县级公立综合医院效率及影响因素研究

研究中国中部地区县级公立综合医院2012-2014年综合效率的变化情况,分析影响医院效率的因素。运用采用普查的方法,对中国中部某省64家县公立综合医院进行问卷调查,运用数据包络分析法对这些医院的效率进行评价,运用Tobit回归模型对影响医院效率的因素进行分析。2012-2014年县级公立综合医院投入和产出逐年增长;2012-2014年县级公立综合医院平均综合效率分别为0.912,0.899和0.898;病床使用率、农村居民人均纯收入、门急诊人次和实际开放病床数与医院效率正相关;固定资产总额、职工总数、资产负债率和平均住院日与医院效率负相关。县级公立综合医院的投入增速大于产出增速;医院综合效率呈逐年下降趋势;提高医院服务能力,缩短住院日、提高病床使用率、控制医院规模和资产负债率有利于提高医院效率。

公立综合医院中层干部心理健康状况调查

目的:调查了解公立综合医院中层干部心理健康状况。方法:随机抽取某二级甲等医院中层干部55名作为研究组,采用症状自评量表(SCL-90)和总体幸福感量表(GWB)对研究组进行调查,与中国常模比较。结果:研究组强迫因子均高于中国常模,抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子低于常模水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。躯体化和人际关系因子与常模相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不同性别的中层干部,GWB总分显著低于中国常模(P<0.05)。结论:公立医院中层干部的心理存在一定的强迫倾向,幸福感较低。因此,医院在关注患者身心健康的同时,也要关注中层干部的心理健康及幸福感。

武汉市某三甲公立综合医院护理人员继续学历教育情况及影响因素研究

目的了解三甲公立综合医院护理人员继续学历教育现状及其影响因素,为护理人员继续学历教育的发展提供相关政策建议。方法对武汉市某三甲公立综合医院2008—2018年入职的2485名护理人员学历提升情况进行调查,并分析影响护理人员学历提升的因素。结果性别、入职年龄、初始学历、职称、所在片区以及工作年限是影响护理人员学历提升的因素(P<0.05)。结论应增加护理人员数量,继续优化护理人员学历结构;提高男性在职护理人员继续学历教育比例;加强对低入职年龄、低工作年限护理人员护理实践水平的培养;缩小不同片区护理人员学历提升水平差距。

国家组织集中采购药品可及性研究——基于全国范围公立综合医院采购数据的实证分析

目的:调研全国范围公立综合医院国家组织集中采购药品(下称“国采药品”)的采购数据,从可获得性角度对国采药品的可及性进行实证研究,为后续拟订和完善国采药品的政策提供依据。方法:参照世界卫生组织/健康行动国际组织(WHO/HAI)标准调查法,对前5批国采药品在我国31个省级行政区1 000余家二、三级公立综合医院的可获得性进行调查分析。结果:不同批次国采药品在不同等级公立综合医院的可获得性有显著差异,其中三级医院>二级医院。不同批次国采药品的可获得性之间存在显著差异,表现为国采药品在三级公立综合医院的平均可获得率高(52.41%~71.88%),其配备率超过50%;国采药品中大部分批次在二级公立综合医院的平均可获得率低(37.91%~47.78%),其配备率为0.00%~44.24%;第1~5批国采药品的可获得性呈现先下降再略回升的变动趋势。不同类别国采药品在三级公立综合医院的平均可获得率均高于二级医院,其中抗肿瘤药及免疫调节剂、全身用抗感染药和神经系统药物有显著差异。各省二、三级公立综合医院5批国采药品配备率的中位数分别为50.37%和67.74%。结论:国采药品落地政策的实施已获得一定成效,但仍未达到预期目标。建议国家及省市级相关部门继续推进国采药品落地政策和扩大国采药品中选品种范围,并且加强其供应保障工作,从而进一步提高国采药品的可获得性。

大型综合性公立医院档案管理工作的弊端与对策

目的:积极探索大型综合性公立医院档案管理模式,提升档案管理效能。方法:应用文献分析法,分析大型综合性公立医院档案管理工作的现状及存在问题,并提出针对性改进建议。结果:分析大型综合性公立医院档案管理工作现状,发现积弊,探索改革,使档案管理工作的各个流程走上良性循环轨道。结论:大型综合性公立医院应重视档案管理工作的价值与作用,增加投入,培养人才,促使档案管理工作为医院发展发挥更多积极的作用。

公立综合医院取消药品加成的补偿模式与方法分析

目的:初步探讨公立综合医院取消药品加成的补偿途径。方法:以卫生部公布的卫生统计数据为研究对象,分析公立医院的药品加成现状,探讨各地在取消药品加成后的补偿模式与方法。结果与结论:公立综合医院取消药品加成后,需要采取政府财政补助、"医保"支付改革、提高医疗服务价格、降低运营成本等多种方式进行补偿,才能保证医院正常发展。

公立综合性医院在突发灾难事件医疗救援中的伦理实践

突发灾难中的医疗救援不同于常规的医疗救治,其具有显著的特殊性。而这种特殊性不仅体现在救援组织、医疗技术上,还体现在公立医院医疗救援应遵守的伦理原则上。突发灾难事件下公立综合性医院应突破因情况特殊性而带来的医疗救援伦理局限性,使其得到充分合理转化和运用。

等级医院评审对公立三级综合医院建立高可靠性组织的影响分析

目的:探讨等级医院评审对公立三级综合医院建立高可靠性组织的影响。方法:采用滚雪球抽样法,在医院等级评审前(2022年1月)选取医院工作人员200人进行调查,在医院等级评审后(2023年4月)选取医院工作人员450人进行调查。搜集高可靠性组织成熟度评价框架指标数据资料。在医院等级评审前(2022年1月)通过滚雪球抽样法抽取医院工作人员200人填写医院患者安全文化调查(HSOPSC)量表,回收有效量表188份;等级评审后(2023年4月)同样通过滚雪球抽样法,抽取医院工作人员450人填写HSOPSC量表,回收有效量表414份。通过描述性分析和t检验等方法分析数据。结果:等级评审后信任文化、责任文化、识别不安全因素、安全评价子维度得分高于等级评审前,差异有统计学意义(P<0.05);等级评审前后强化系统子维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。等级医院评审后,领导力维度的医院理事会、医院质量战略提升了2个阶段,管理层、医生参与、质量评价和应用、信息化提升了1个阶段;绩效改进维度的管理工具、员工培训、持续改进均提升了1个阶段。结论:等级医院评审对公立三级综合医院建立高可靠性组织有明显的促进作用,但建立高可靠性组织的医院仍需加强全员参与、全流程管理、质量安全战略定位、信息化共享平台建设。